Введение к работе
Актуальность проблемы. Среди онкологических заболеваний злокачественные опухоли больших слюнных желез составляют 1-2. За последние годы наметилась тенденция к их увеличению до 3* в структуре всех онкологических заболеваний головы и шеи.
Неутешительные результаты хирургического лечения злокачественных опухолей больших слюнных желез привели к необходимости разработки комбинированных и комплексных методов лечения,, включающих, лучевую терапию, локальную гипертермию, химиотерапию в сочетании с хирургическим вмешательством.
Результаты, полученные отечественными и зарубежными исследователями, однозначно свидетельствуют о том, что предоперационное облучение, не усложняя технических условий операции, позволяет часть больных с неоперабельными опухолями перевести в операбельные стадии, улучшить непосредственные, ближайшие и отдаленные результаты лечения. Разработаны" и применяются методы послеоперационной лучевой терапии. Тем не менее, эффективность как пред- так и послеоперационного лучевого воздействия на опухоль ограничена из-за относительной радиорезистентности железистых форм рака, для девитализации которых необходимо подводить дозы, превышающие толерантность нормальных тканей.
Отмеченные обстоятельства явились предпосылкой для разработки методов, избирательно повышающих радиочувствительность злокачественных опухолей. Среди них наиболее перспективным оказался метод локальной СВЧ-гипертермии.
В настоящее время метод терморадиотерапии злокачественных опухолей больших слюнных желез не разработан. Описаны лишь отдельные попытки использования локальной гипертермии при лечении новообразований больших слюнных желез с обнадеживающими результатами. В связи с этим представляется перспективным применение
2.
СВЧ-гипертермии при лечении злокачественных опухолей больших слюнных желез.
Все это свидетельствует об актуальности проблемы и необходимости дальнейшего совершенствования методов диагностики и лечения больных злокачественными опухолями больших слюнных желез.
В связи с этим мы поставили перед собой следующую цель исследования..
Цель работы - повышение эффективности комбинированного лечения злокачественных опухолей больших слюнных желез путем использования предоперационной лучевой терапии.в сочетании с локальной СВЧ-гипертермией.
Задачи исследования;
-
Выявить основные причины запущенности злокачественных опухолей больших слюнных желез.
-
Усовершенствовать комплексную диагностику злокачественных опухолей больших слюнных желез.
-
изучить эффективность традиционных методов лечения злокачественных опухолей больших слюнных желез.
-
Разработать и применить новый метод предоперационной терморадиотерапии злокачественных опухолей больших слюнных желез. ' .. ' ..
5. Изучить патоморфоз злокачественных опухолей слюнных желез после терморадиотерапии.
6. Оценить эффективность разработанной методики предоперационной терморадиотерапии злокачественных опухолей больших слюнных желез.
Научная новизна результатов исследований. Впервые разработана и применена в нашей стране методика комбинированного лече- ... ния злокачественных опухолей больших слюнных желез с использова-
3.
ниєм предоперационной терморапиотерапии.
. Изучение пагоморфоэа злокачественных опухолей больших слюнных желез после комбинкрованного лечения с применением предоперационной терморадиотерапии показало более чем 4-х кратную эффективность сочетанного противоопухолевого воздействия над лучевой терапией за счет существенного вклада СВЧ-гипертермии.
Практическое значение работы. Разработан и применен новый комплексный метод лечения злокачественных опухолей больших слюнных желез с использованием предоперационной терморадиотерапии. Этот метод позволил на 23,2 улучшить 3-х летнюю,выживаемость больных по сравнению с группой больных получавших предоперационную лучевую терапию. Усовершенствованы методы сиалографии .и пункционной биопсии этих опухолей.
Разработанная методика не требует больших материальных затрат и может быть внедрена в лечебных учреждениях онкологического профиля, располагающих стандартной медицинской СВЧ-аппаратурой.
Положения выносимые на защиту.
-
Комплексная диагностика злокачественных опухолей больших слюнных желез,, включающая пункционную биопсию, одномоментную двухстороннюю сиалографмю, сиалосцинтиграфию повышает вероятность установления безошибочного диагноза до начала лечения больных.
-
Комбинированное лечение больных злокачественными опухолями больших слюнных желез с использованием предоперационной терморадиотерапии достоверно улучіпает их 3-х летнюю выживаемость по сравнению с традиционными методами лечения.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на: XIII и ХІУ научных конференциях молодых ученых КНИИОн ' МЗ Украины /Киев, 1989, 1990/, заседании Киевского городского научного медицинского общества стоматологов /Киев, 1990/,
4. 2-м Всесоюзном симпозиуие с международным участием "Гипертермия в онкологии" /Минск, 1990/, заседании Киевского городского и областного общества онкологов /Киев, 1991/.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 4 работы.
Обьем тл структура работы. Диссертация изложена на fi~ страницах машинописного текста, включает введение, обзор литературы, материал и методы исследования, результаты собственных исследований, заключение, выводы, указатель литературы, иллюстрирована 13 таблицами и 28 рисунками. Библиографический указатель содержит 4* источников отечественных и ZSf зарубежных.
