Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ TQAJ. Заболеваемость женщин раком молочной железы в последние годы сохраняет свою тенденцию к постоянному росту и является одной из наиболее распространенных форм злокачественных новообразований. Стандартизованный показатель заболеваемости увеличился с 27,8 в 1987 году до 40,5 в 1991 (Д.Г.Заридзе, Т.Х.Башева 1Э90, Н.Н.Трапезников, В.Б.Двойрин 1991, З.В.Двойрин с соавторами 1992). Успешное лечение рака молочной железы напрямую зависит от своевременной диагностики заболевания и -эффективности лечения.
Несомненно, что маммография занимает ведущее место в комплексной диагностике опухолей молочной железы, однако данный метод связан с повышенной лучевой нагрузкой и не может применяться достаточно часто при динамическом наблюдении за больными.
Последнее десятилетие характеризуется разработкой и активным внедрением в практическую медицину диагностической аппаратуры, основой работы которой является регистрация тепловых аномалий распределения температуры в ткани молочной железы. Этот метод позволяет визуализировать температурные аномалии в инфракрасном диапазоне длин волн, однако широкое его распространение затруднено в связи с большим числом (до 25Х) ложноположительных заключений. В связи с вышеизложенным, несомненный интерес представляет метод измерения глубинной температуры ткани молочной железы неин-вазивным способом с использованием СВЧ-радиотермометрии. В основу этого метода положена возможность регистрации излучения электромагнитных волн. B.Enander (1974) и А.Н.Barret (1975) впервые выдвинули идею применения в медицине распространенный в радиоаст-
рономии способ измерения слабых тепловых сигналов, которые согласно закону Планка излучают все физические тела, имеющие температуру выше абсолютного нуля. Приоритет создания медицинских радиотермометров принадлежит отечественным ученым В.С.Троицкому {1976) и В.Л.Рохлину (1282), создавшим опытную аппаоатуру, позволяющую измерять интегральную внутритканевую температуру с глубины 18-20 СМ.
В литературе приводятся единичные сообщения о ее использовании с целью диагностики онкологических заболеваний и, в частности, рака молочной железы.
Публикаций же об оценке эффективности консервативного лечения (химио, лучевая, химиолучевая терапия) методом СВЧ-термомет-рии опухолей молочной железы нами не обнаружено. Для этой цели используется высокочувствительный радиотермометр МРТ-ЗОБ, обеспечивающий точность интегральной температуры с глубины 3-7 см 0,1С. Процесс излучения совершенно безвреден, так как идет прием собственного радиоизлучения без какого-либо облучения пациента. Метод обладает высокой чувствительностью и низкой себестоимостью.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью настоящего исследования является разработка и внедрение в клиническую практику метода дециметровой СВЧ-радиотермометрии, способствующего улучшению качества диагностики и эффективности лечения рака молочной железы.
1. Определить роль и информативность метода дециметровой СБЧ-радиотермометрин в комплексной диагностике рака молочной железы.
_ q _
-
Изучить возможности и информативность метода дециметровой СВЧ-раднотермометрпп з оценке -эффективности предоперационной а"; химио, б) лучевой, з) химислучевсй терапии рака молочной железы.
-
Сравнить результативность дециметровой СЕЧ-раднотермомет-рии и рентгеновской маммографии.
-
Проанализировать возможности дециметровой СЕЧ-радпотермо-метрии в оценке степени лечебного патоморфоза.
-
Дать сценку эффективности использования в клинической практике СВЧ-радиотермометра МРТ-ЗОБ.
НАУЧНАЯ НОЕИЗНА работы заключается в том, что определенно место СВЧ-радиотермометрии в комплексной маммологической диагностике и дана оценка ее эффективности.
Впервые широко применена СВЧ-радиотермометрия как метод оценки эффективности предоперационной химио-, лучевой, химиолуче-вой терапии при раке молочной железы.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Проведенный нами анализ полученных результатов свидетельствует о высокой эффективности комплексной диагностики рака молочной железы, а также позболїіл выявить зависимость данных СВЧ-термометрии от Еида специального (химио, лучевого, химиолучевого) предоперационного лечения.
Разработана методика применения СВЧ-радиотермометрии, позволяющая осуществлять неинвазивный динамический контроль за предоперационной терапией при раке молочной железы, который не сопровождается дополнительной лучевой нагрузкой.
Простота и низкая себестоимость метода СВЧ-раднотермометрип позволяет рекомендовать $гс к широкому применению в маммолстпчес"
- в -
кой практике.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ состоялась 28.12.95г. на научной конференции хирургического отделения диагностики опухолей, отделения опухолей молочной железы, радиохирургического отделения, хирургического отделения опухолей женской репродуктивной системы, рентгеко-диагностнческого отделения, отделения ультразвуковой и магнитно-резонансной вычислительной томографии, отдела патологической анатомии опухолей человека ОНЦ РАМН!
ПУБЛИКАЦИИ: по теме диссертации опубликовано 5 работ в медицинских журналах и тематических сборниках.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ. Диссертация изложена на 100 стр. "машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, характеристики собственного материала и методов исследования, главы результатов собственных исследований, заключения, выводов. Список литературы содержит 142 источник, из них отечественных 67 и 85 зарубежных авторов. Результаты диссертации иллюстрированы 20 таблицами и 8 рисунками.
