Декомпрессивно-стабилизирующие операции в комплексном лечении осложненных оскольчатых переломов нижних грудных и поясничных позвонков [Электронный ресурс] Прохоров Николай Анатольевич

Введение к работе

Актуальность работы. Повреждения позвоночного столба относят к тяжелым видам травм опорно-двигательного аппарата, требующим длительного госпитального и реабилитационного лечения. Среди всех повреждений скелета, по данным литературы, они составляют до 17,7 %. Переломы позвонков в нижнем грудном и поясничном отделах, ввиду анатомических и биомеханических особенностей, представляют наибольшую группу - до 54,9 % от всех повреждений позвоночного столба. Особую группу составляют повреждения позвоночного столба, осложненные неврологическими расстройствами. Этому виду травм, в основном, подвержены активные в социальном и трудовом плане лица молодого и зрелого возраста. В структуре общего травматизма эти повреждения составляют 3,3 %, а инвалидность в их результате наступает, по данным литературы, в 87-100 % случаев. В последнее время отмечается тенденция к увеличению числа и тяжести травм позвоночного столба, что связано со значительным увеличением количества транспорта, скорости его движения, ростом высотного строительства и другими факторами интенсификации темпов и ритма жизни. Лечение повреждений позвоночника выросло в чрезвычайно актуальную медицинскую проблему, которая далека от окончательного решения. Кроме того, значительное число пострадавших - это люди молодого и трудоспособного возраста. Поэтому улучшение результатов лечения является и актуальной социальной проблемой, успешное решение которой позволит вернуть к трудовой деятельности значительный контингент больных.

К настоящему времени в мировой травматологической и ортопедической
практике накоплен большой опыт оперативного и консервативного
методов лечения данного вида повреждений. Изначально возникшие в
травматологии консервативные методики, к сожалению, не приводили к
должному результату лечения. Такие компоненты лечения как
длительная внешняя иммобилизация и постельный режим или
специальный курс ЛФК не предотвращали появления грубых
деформаций позвоночного столба, выраженного посттравматического
остеохондроза, прогрессирования исходного или появления вторичного
неврологического дефицита. Ограниченные возможности

консервативного метода лечения побудили к разработке оперативных способов фиксации поврежденных сегментов позвоночника.

РОС нд((^,4Є"^,»«^!>:;дя

Цель: Улучшение результатов лечения больных с осложнёнными переломами нижних грудных и поясничных позвонков на основе применения усовершенствованного способа декомпрессии спинного мозга и использования метода погружной транспедикулярной фиксации. Задачи:

1..Разработать и внедрить в практику технически простой и эффективный способ тотальной декомпрессии спинного мозга из заднего доступа при осложнённых переломах нижних грудных и поясничных позвонков. 2.0ценить результаты лечения больных с осложнёнными переломами нижних грудных и поясничных позвонков, оперированных с использованием декомпрессивной ламинэктомии и метода межостисто-междужкового спондилодеза.

3.Оценить результаты лечения больных с осложнёнными переломами нижних грудных и поясничных позвонков, оперированных с использованием способа декомпрессии спинного мозга и метода погружного транспедикулярного остеосинтеза.

4.Провести сравнительную характеристику групп больных с осложненными переломами нижних грудных и поясничных позвонков, оперированных с использованием заднего спондилодеза и погружной транспедикулярной фиксации.

5.Определить условия для оптимального применения метода заднего спондилодеза и транспедикулярной фиксации у больных с осложнёнными переломами нижних грудных и поясничных позвонков. Положения, выносимые на защиту:

1..Разработанный оригинальный способ декомпрессии спинного мозга при его травматическом сдавлении является эффективным способом лечения острой травмы спинного мозга, отличающийся тем, что для его выполнения необходимы несложные технические приемы и доступное материально-техническое оснащение.

2.Наиболее оптимальным способом стабилизации после декомпрессивной ламинэктомии при оскольчатых переломах нижних грудных и поясничных позвонков, является метод погружной транспедикулярной фиксации.

3 .Полноценная тотальная декомпрессия и надежная стабилизация за счет проведения транспедикулярного остеосинтеза при осложненных переломах нижних грудных и поясничных позвонков - необходимая и доминирующая часть комплексного лечения больных с данным видом повреждений.

Похожие диссертации на Декомпрессивно-стабилизирующие операции в комплексном лечении осложненных оскольчатых переломов нижних грудных и поясничных позвонков [Электронный ресурс]

Современный комплекс дифференциальной лучевой диагностики патологических переломов позвонковНеред Анастасия Сергеевна

Индивидуализация реконструктивно- пластических операций в лечении злокачественных опухолей поверхностных локализацийДашкова Ирина Рудольфовна

Способ реконструктивной операции в лечении местно-распространенного рака гортаниВолкова Виктория Львовна

Паллиативные операции в лечении распространенного кардиоэзофагеального ракаБаймухамедов, Аманжол Авезович

Место лапароскопических операций в лечении рака эндометрияНекрасова, Екатерина Александровна

Оценка эффективности комбинированного (операция и лучевая терапия) лечения больных саркомами мягких тканей конечностей, подвергшихся сберегательным операциямТришкина Екатерина Владиславовна

Первичные реконструктивно-пластические операции в комплексном лечении больных раком молочной железыБлохин Сергей Николаевич

Одномоментные операции в хирургическом лечении рака пищевода и кардиоэзофагеальной областиТазиев, Рафкат Мингазович

Обоснование применения органосберегающих операций в коминированном лечении больных инвазивным плоскоклеточным раком полового членаБелова Елена Александровна

Обоснование применения органосохраняющих операций в комбинированном лечении больных инвазивным плоскоклеточным раком полового членаБелова Елена Александровна