Введение к работе
Десятилетия достигнуты значительные успехи а лечении больно с первичной открыгоугодьной глаукомой. Я tew не менее, эта патология органа орения все же остается одной из основных причин инвалидности и слепоты ( Т. и. Ерошовскпй, А. П. Нестеров 1979; Е. Либыак 1987-94). Такое поло-женив в значительной степени моею объяснить отсутствием патогенетического подхода к лечению Сольных ОУГ в самом раннем периоде развития патологического процесса. Для первичной глаукомы с открытым утлой характерно повышение ВГД с увеличением сопротивления оттоку водянистой влаги (ЯЕ.Вургафт 1952; - Grant 1956; ИМ. Краснов 1964; А. П. Нестеров 1963, 1971). Это обусловлено изменениями дренажной системы глаза. (Teng et зі., 1956; Picks 1959; Holinberg 1970; А. П. Нестеров 1962). Сравнительные исследования на контингенте больных сахарным диабетом, у которых первичная ОУГ развивается значительно чаще, установлено, что дистрофические изменения тканей дренажной системы глааа при глаукоме первичны (JLТ.Кашинцева 1971). В связи с изложенным логично полагать, что применение адекватных методов лечения на самых ранних стадиях развития глаукомного процесса, когда трофические нарушения тканей дренажной зоны глааа в значительной степени еще обратимы, могло бы стабилизировать пгогрессирозание ранних стадий уже явного патологического процесса, или остановить его на доклинической стадии (латентная глаукома). Поэтому изучение возможностей применения в этой ситуации одного из методов физической медици-ны - низкоэкергетичесгсэго лазерного излучения - оправдано.
Такой метод разработан в институте глазных болезней и тканевой терапии им.BLИ Филатова АМН Украины (Л А. Лхнник, А. II Колоки-ец, Л Т. Кашинцева, И.Б,ЧЪкова 1931). Он был впервые с успехом применен при начальной глаукоме с гипотензивной целью с использованием лазерной установки ОК-2 (А. ЯКоломиец 1983; Л А. УМШУУ., А. И. КоломиеЦ 1984; Л. Т. Кашнцева, А.И.У.оломиец 1989, 1991). изучение эозможюсти и цехе сообразности применения этого "Метода прч начальной глаукоме с «еянкашитоэно нормализованный ВГД, а также при латентной гдауі;о й с целью повышения возможностей ыестных адаптационно-компел:атог-нь!х механизмов peryzzim ЕГД и гидроди-наілики глаза не проводилось. ІПирокое применение разработанного способа с использованием аппарата OllrZ в практической офгальш-логин оказалось трудно осудгествккш. l&CTinyrov гл чьк болезней й тканевой терапии им. ЕЕвилатовз АМН Украины совместно.с Ш "Завод Арсенал рооработов"... малогабаритный, портативный аппарат ЛОТАР, адшгхкроваякый к работе в амбулаторій» условиях. Основное преимущество прибора іЮТАР в том, что методика использования позволяет воздействовать контактным способов Нами предпринято исследование по изучению лечебной гффективности низкоэнергетического лазерного рубинового излучения с использованием аппарата ЛОТАР при начальных стадиях развития Глау; и мпого процессом
Основании сравнительного исследования установленное что лазерний аппарат ЛОТАР, предназначенный для низкоэнергетической лазертерапии больных глаукомой, не уступает по эффективности гипотензивного действия лазерному аппарату ОК-2.
Показана целесообразность применения низкоэнергетического лазерного излучения при ОУГ не только в стадии IB с гипотензивной целью, - но и в стадии I,- с целью улучшения гидродинамики. Впервые установлено положительное (стимулирующее) влияние ниако-энергетического лазерного излучения на резервные возможности адаптационно-компенсаторных местных механизмов регуляции ВГД и показана целесообразность его применения при латентной глаукоме с целью восстановления нарушенной гидродинамики глаза
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАЮТЫ
Внедрение в повседневную клиническую практику офтальмологов низкоэнергетической лазертерапии глаза на самых ранних стадиях развития заболевания (IB; IA; латентная) будет способствовать снижению уровня слепоты от глаукомы и инвалидности по зрению.
Шрокое внедрение метода низкоэнергетической лазертерапии может быть осуществлено с применением аппарата ЛОТАР к в стационаре, так и в поликлинические условиях.
Применение низкоэиергетической лааертёрапии ОУГ с кслольао-ваккем аппарата ЖЯАР внедрено в отделены! микрохирургии и пато-генэза глаукомы w оф ад мозіщокр$шологии Института глаэякх болезной и ткан;. • а їерапші им. ЕЛ. Платова АКВ Украины. Результаты клинических наблюдений на протяжении ряда лет излагались в лекциях и на практически занятиях по программе иэаатештйчйекйй циклов иіЦоршции и сташроьки врачей енуліїстов при Институте глазных болезней и тканевой терапия им- В, П. Филатова АШ Украй кы, на курсах усовершенствования кафедры УВ офтальмологов Одесского медицинского института.
ПУБЛИКАЦИИ
По теме диссертации опубликовано 4 научные работы.
