Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕШ. Злокачественные новообразования почек іоптавляшг 2-2,5 злокачественних опуколей веек локализуй! (Ло-гаткш И.А.,1975Трапезникова М.Ф. ,1Э7Э,-Самсонов B.A..1Q81).
Анализ литературы, посвяцсшшй диагностике и лечению рака гачкп показал, что несмотря на большие достижения аа последние десятилетия в решении этой трудной проблеми, до сих пор ряд вопросов требует своего разрешения, а результати лечения нее еще зстаются неудовлетворительными.
По даинш большинства отечественный и аарубешш. авторов, применяющее нефрэкгомш, как единственное радикальное средство печения рака почки пятилетняя выживаемость болышх составляет от 24,3 до 43 X, а в течегоге 10 лет живут линь около 10 У. оперируе-uux. (Клименко И.А. и соавт. ,1978;BaloEh F. et Scendroi Z. ДОБО; Ivadpour H.,1984 и др.)
Внедрение в клиническую онкоурологша метода дооперационной обтурации сасудиотого русла пораженной точки, позволяющего выполнять а последующем нефрэитомию с минимальной кровопотепеи и днесемшацией опухолевый клеток,- на фане снижения раковой интоксикации, положительного иммунотерапеатнческаго эффекта и создания благоприятная местам условий, увеличивает радикальность операции и благоприятно сказывается на атдаленник реаульга-тах.Тш, по даннш А.В.Кукушкина и соавторов (1992) пятилетняя Ешнваемость болыня? поело не$рэктошш но поводу рака почек, пооле предварительной артеркокапиллярной эмболизации крег.ччиор-гашіческой композицией "Эмбасил" составило 70 Х.По данным *е В.Н.Аиисшава (1590) пятилетняя вмтагааеиость бальнім после "обвпнои" эыболиаации составила 61,2 %, а после химиоэмболизацип а применением и составе "змболшата" цитостатика диоксаизта -78,9 %.
Однако, анализ литературной данных показал, что артериальная энОолиаацнл пораженной почки является сложим инвазнвным пмеиательстиом, которое сопровождается рядом изменений гомеаста-аа, обьединеинимя я понятие "ггоатэмболиаацяашшй синдром". Пенно гочлеленнка сробщг гия j поотэмболизационню і мененипя в организме больного достаточно противездншв^, так пак базируются :ia
- 4 -использовании разных и не всегда эффективных методиках эмболиза-шві, а также на недостаточных по объему лабораторных исследованиях.Кроме того, имеющиеся единичные сообщения о лечении постам-болизационних изменении организма такие весьма противоречивы.Работы, освещагацдее решение вопроса о комплексном лечении постзмбо-лгаациоаного синдрома на основании достаточный клюк эских и лабораторных наблюдениях нам не встретились.
Необходимость в проведении данный исследований определяется также накопленным клиническим материалом, требукшрвд своего обоб-щешш.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Разработка и научное обоснование лечения пос-тэмболизационшго синдрома с целью ловкшения зффективности лечения Сольных раком почки путем вкличения комплексной инфузиошгай терапии.
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ РАБОТЫ: 1.Исследовать лабораторные и функциональные показатели гомеостаза на фоне проводимой комплексной терапии в шстэмболизационнам периоде.
2.Определить основные принципы лечения пастэмболизацшннаго синдрома > Сольных раком почки на основании изучения его клинических и лабораторних характеристик.
3.Оценить эффективность комплекса лечебных мероприятии пос-тэмболизационного синдрома.
ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИШЕ НА ЗАЩИТУ;
Ї.После артериокапиллярной эмболиэации рака почки развивается постэмболизацнонный синдром, который характеризуется рядом закономерных клишшескня и лабораторных изменений.
2.Наиболее острые проявления поотэнболиаационного синдрома наблэдаются в течение первой недели постэмболиаационного периода.
3.Разработаны принципы комплексной терапии постэмболизаци-ошюго синдрома с учетом наблюдающегося катаболизма и снижения почечник функция.
4.Проводимая комплексная терапия поатзмболиаздианного синдрома позволяет значительно улучшить состояние больных раком почки и способствует благоприятному исходу заболевают.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА работы заключается в комплексном подходе к научению изменений гомеостааа в поотзмСолиаациоином периоде у
- б -больных раком почки и предложения адекватно корригирующей терапии, позволяющей своевременно купировать эти изменения и значительно улучшить состояние больных.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ. Разработан и обоснован ког-лен<; лечебных мероприятий постэмбализациошюго синдрома, позволяющий значительно улучшить прогноа заболевания. В результате проводимой комплесной терапии в течение первых 7-10 дней постзмболизацион-його периода удается значительно снизить интоксикацию и улучшіть фушщиональнш покааатели контрлатеральной почки.Применение представленной программы лечения дает ноамоиюоть купировать ряд проявлешяй постзмболшационного периода, споообствуе" скорейшей адаптации организма, ликвидации раковой интоксикации, позволяет производить' нефрэкгомню с ыишшалышм рнскоы через 1-2 месяца после окклюаии сосудов почки на фоне положительного протшшппу-нолевого иммунотерапевтического эффекта.
Внедрение предлагаемого комплекса лечебных мероприятий нсю-тамбшцтаацгашшга синдрома а практику здравоохранения позволяет улучшить результати лечения больных раком почки.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертации изложены на Всесоюзной научной конференции "Рентгенозндоваокулирнаи хирургия в онкологии", Ленинград,1891 год, на заседаниях Санкт-По тербургского научного урс логического общества имени С.П.8едчро~ ва.
По теме исследования имеется 4 публикации.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация иалои.зна на 1-13 страницах машинописного текста и состоит из введения,0 и'чв.вы водов,практических рекомендаций,указателя литературы,включающего 832 автора.Работа иллюстрирована 21 таблицами и 1В графиками.
