Введение к работе
Актуальность темы Высокая социальная и медицинская значимость болезней системы кровообращения (БСК) обусловлена широким распространением, неблагоприятным прогнозом и значительными социальными и экономическими потерями. По данным О.П. Щепина с соавт. (2006), уровень смертности от БСК в России в 8 раз выше, чем во Франции, имеющей наилучшие показатели в Европе. При определенной общности основных закономерностей медико-демографических процессов на территории России и бывших советских республик, имеются региональные отличия, которые требуют углубленного изучения и анализа.
Одна из ключевых проблем в здравоохранении многих стран – гипертоническая болезнь (ГБ), распространенность которой среди взрослого населения России составляет около 40% (С.А. Шальнова, 2004). Вопросам организации профилактики ГБ уделяется приоритетное внимание при разработке стратегий борьбы с сердечнососудистыми заболеваниями и осложнениями (И.Е. Чазова,2001; Е.В. Шляхто,2002; Р.Г. Оганов и др.,2004). Финансовые затраты на профилактику гипертонической болезни в РФ в 8 -12 раз меньше, чем на лечение и уход за больными, перенесшими инсульт (Б.С. Виленский, 2004).
Здоровье населения зависит и от политики здравоохранения (О.П. Шепин, 2004), которая направлена на социальные детерминанты здоровья и устранение их неблагоприятного воздействия до того, как развитие БСК приведет к необратимым последствиям. Основная задача здравоохранения в этом направлении состоит и в обеспечении деятельности первичного звена здравоохранения по своевременному выявлению и коррекции факторов риска, что более чем актуально в условиях утраты профилактической деятельности (В.И. Стародубов, А.А. Калининская, и др. 2007).
Отечественная научная база по проблемам оптимизации помощи больным БСК для снижения смертности от управляемых причин представлена в ограниченном числе работ. Организации эффективной помощи таким больным препятствует разнородность методических подходов и отсутствие этапной преемственности в деятельности ЛПУ (С.А. Шальнова, А.Д. Деев, 2005).
Регистрация и учет БСК требуют преемственности в работе медицинских организаций. Приобретают особую актуальность вопросы адекватного информационно-методического обеспечения службы здравоохранения.
Цель исследования: научное обоснование мероприятий по совершенствованию информационного обеспечения медицинской помощи больным с гипертонической болезнью.
Задачи и исследования:
1. Изучить заболеваемость, инвалидность и смертность населения города Ставрополя в связи с болезнями системы кровообращения.
2. Провести социологическое исследование образа жизни, в том числе медицинской активности населения, оценить факторы риска возникновения гипертонической болезни, дать анализ удовлетворенности населения медицинской помощью.
3. Изучить преемственность в работе амбулаторно-поликлинических учреждений и службы скорой медицинской помощи в условиях крупного города (на примере выявления гипертонической болезни и процесса передачи сведений о заболеваниях в территориальные поликлиники).
4. Разработать и апробировать в базовых амбулаторно-поликлинических учреждениях единую информационную систему полицевого учета всех зарегистрированных случаев гипертонической болезни в медицинских организациях разных форм подчинения и собственности (государственные, ведомственные, частные).
5. Разработать структурно-организационную модель информационного обеспечения в системе здравоохранения крупного города (на примере гипертонической болезни).
Научная новизна: впервые в современных условиях крупного города в Ставропольском крае проведено исследование заболеваемости гипертонической болезнью взрослого населения, инвалидизации и смертности как ее вероятного следствия; проведен анализ регистрации и учета случаев заболеваний в системе оказания медицинской помощи города. Разработан макет персонифицированного электронного талона учета заболеваемости ГБ, позволяющий обеспечить эффективные информационные связи между медицинскими организациями разных форм подчинения и собственности, работающими на разных уровнях оказания медицинской помощи. Разработана структурно-организационная модель информационного обеспечения ЛПУ, позволяющая обеспечить полноту учета случаев заболеваемости, планировать на этой основе стандарты и объемы медицинской помощи, упорядочить процесс обмена информацией между медицинскими организациями различного уровня и профиля. Выведение информации из всех источников на уровень первичного звена здравоохранения позволит повысить информативность и достоверность учетно-отчетной документации.
Внедрение результатов исследования в практику
- Материалы настоящего исследования переданы в управление здравоохранения города Ставрополя и использованы при подготовке приказов о совершенствовании информационного обеспечения организации медицинской помощи больным гипертонической болезнью;
- внедрены в учебный процесс и используются в процессе подготовки и усовершенствования специалистов на кафедре общественного здоровья и здравоохранения факультета последипломного образования Ставропольской государственной медицинской академии.
Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ кафедры общественного здоровья и здравоохранения Ставропольской медицинской академии и является фрагментом плановой темы «Качественный анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений в свете выполнения концепции развития здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации».
Публикации: по материалам исследования опубликованы 10 научных работ, в том числе 5 публикаций в изданиях, включенных в Перечень ВАК РФ.
Апробация материалов диссертации
Материалы диссертации были доложены на:
-научно-практической конференции «Актуальные проблемы развития муниципального здравоохранения на современном этапе», 8-9 апреля 2010 года г. Ступино Московская область.
-межрегиональной научно-практической конференции «Правовые, экономические и организационные аспекты модернизации здравоохранения в Российской Федерации», 14-15 октября 2010 год, г. Новосибирск.
- совместной научной конференции кафедр общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики Медико-профилактического факультета Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова и социологии медицины и экономики здравоохранения факультетов управления здравоохранения Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Заболеваемость, инвалидизация и смертность населения города Ставрополя в связи с БСК имеет выраженные региональные особенности.
2. Социально-гигиенические факторы образа жизни, низкая валеологическая грамотность оказывают негативное влияние на состояние здоровья населения и способствуют развитию артериальной гипертонии.
3. Отсутствие преемственности в работе медицинских организаций разных форм подчинения и собственности (государственные, ведомственные, частные) приводит к искажению учетно-отчетной информации.
4. Эксперимент по разработке и апробации автоматизированной системы информационного обеспечения (на примере ГБ) в базовых амбулаторно-поликлинических учреждениях показал, что полнота, объективность и достоверность статистических данных обеспечивается с помощью полицевого учета заболеваний, включая случаи, зарегистрированные в медицинских организациях разных форм подчинения и собственности.
5. Структурно – организационная модель информационного обеспечения здравоохранения в условиях крупного города.
Объем и структура диссертации
