Введение к работе
Актуальность исследования. Здоровье занимает особое место в системе человеческих ценностей. Во все времена сохранение и укрепление здоровья рассматривалось как один из приоритетов в жизни человека и деятельности государства. В связи с этим возрастает значение профилактики как универсального, доступного и эффективного способа сохранения, укрепления и восстановления здоровья.
Профилактическое направление здравоохранения стало основной чертой системы охраны и укрепления здоровья населения России. В середине 20-х годов прошлого века были разработаны основные теоретические положения диспансеризации, в последующем созданы новые виды лечебно-профилактических учреждений - специализированные диспансеры (туберкулезные, психоневрологические, наркологические, венерологические), ночные и дневные санатории, профилактории, введено диспансерное обслуживание рабочих крупных промышленных предприятий.
Сохранение и улучшение здоровья населения трудоспособного возраста -одна из наиболее актуальных проблем в сфере здравоохранения. Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2007г. был одобрен направленный на достижение этой цели Глобальный план действий на 2008-2017 гг., в котором отмечается, что здоровье работающих является необходимым условием повышения производительности труда и экономического развития в мире.
В последнее время серьезное внимание уделяется анализу факторов, способствующих развитию заболеваний и влияющих на уровень здоровья. Все чаще ставится вопрос о диспансеризации здоровых, имея в виду профилактику заболеваний путем повышения неспецифической устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды.
В исследованиях, посвященных вопросам профилактики заболеваний Гайдаров Г.М. (2006, 2007), Коротких Р.В. (2009), Кучеренко В.З. (1996, 2008), Лисицын Ю.П. (2003, 2006), Нечаев B.C. (2007), Сквирская Г.П. (2007), Стародубов В.И. (2005, 2007), Сырцова Л.Е. (2007), Царик Г.Н. (2007), Щепин В.О. (2003, 2005), Щепин О.П. (2003, 2009) отмечают несовершенство
нормативно-правового регулирования системы оказания профилактической помощи, неразработанность системы оценки качества работы по формированию здорового образа жизни и низкую эффективность использования ресурсов.
Управленческие решения, направленные на повышение результативности и эффективности системы улучшения профилактической работы, должны приниматься руководителями медицинских учреждений не на основе интуиции, а на основе достоверных данных. Поэтому необходимо детальное изучение данной проблемы, определение степени стабильности организации профилактики в амбулаторно-поликлинических учреждениях, приведение процесса в управляемое состояние.
В работе Щепина О.П., Коротких Р.В., Трегубова Ю.Г.(2010 г.) подчеркивается, что без новых организационных технологий вопросы профилактики заболеваний и диспансеризации населения в повседневной работе врачей останутся декларацией. Ставится вопрос о целесообразности привлечения к проведению диспансеризации дополнительно ведомственных учреждений и учреждений иных организационно-правовых форм.
Десятилетиями в стране создавались ведомственные учреждения здравоохранения с целью оказания медицинской помощи лицам, работающим в соответствующих отраслях , в прямой связи со спецификой их труда, быта и отдыха. В связи с этим все большую актуальность приобретает необходимость изучения профилактической работы в ведомственной поликлинике для совершенствования работы врачей по укреплению здоровья населения, что и послужило основанием для проведения настоящего исследования.
Цель настоящего исследования: научное обоснование
совершенствования профилактической деятельности ведомственной поликлиники (на примере ФГУ «Поликлиника Министерства сельского хозяйства Российской Федерации».
Задачи исследования:
Проанализировать опыт работы в СССР, а также научные публикации по вопросам организации профилактической работы на различных этапах развития здравоохранения Российской Федерации.
Провести социально-гигиенический анализ заболеваемости населения, обслуживаемого ведомственной поликлиникой в динамике (2005-2009 гг.).
Исследовать организацию профилактической деятельности ведомственной поликлиники.
4. Провести социологические исследования мнений врачей и
пациентов по вопросам качества профилактической работы и подходам
к совершенствованию ее организации в ведомственном учреждении.
5. Научно обосновать и разработать меры организационного характера,
направленные на усовершенствование профилактической деятельности
ведомственной поликлиники.
Научная новизна заключается в том, что с позиций современного этапа развития здравоохранения:
изучены социально-гигиенические и организационные аспекты профилактической деятельности ведомственной поликлиники, которые предусматривают изучение динамики заболеваемости, оценку оснащения и кадрового состава, охвата населения профилактическими осмотрами, выявление нозологии и формирование диспансерных контингентов, оценку профилактической работы ведомственной поликлиники.
- разработан и реализован алгоритм проведения диспансеризации и
дальнейшего динамического наблюдения прикрепленного контингента в
условиях ведомственного учреждения здравоохранения на современном этапе
развития здравоохранения;
- разработаны меры организационного характера оказания медицинской и
профилактической помощи прикрепленному населению с возможностью
управления процессом на основании примененного процессного подхода, что
позволяет вовремя принимать управленческие решения и повысить качество профилактической работы в ведомственном учреждении здравоохранения;
-показана роль информированности прикрепленного контингента о распространенности основных неинфекционных заболеваний, его исходной готовности к использованию навыков здорового образа жизни, а также значение наглядной агитации, проведения школ здоровья, повышающих его медицинскую активность;
разработана компьютерная база данных для проведения диспансеризации, динамического наблюдения, мониторинга за состоянием здоровья и профилактики заболеваемости прикрепленного контингента в ведомственном учреждении здравоохранения;
обоснован механизм реализации основных мероприятий, направленных на оптимизацию профилактической помощи контингенту, прикрепленному к ведомственным учреждениям здравоохранения, в условиях модернизации здравоохранения.
проведено комплексное изучение мнения пациентов, а также врачебного персонала, позволившее выявить различной степени значимости факторы, определяющие основные направления мероприятий по совершенствованию профилактической деятельности ведомственной поликлиники.
- на основе анализа полученных данных исследования предложена
Программа, которая позволила повысить эффективность проводимой
профилактической работы, что подтверждается увеличением процента лиц со
стойким улучшением здоровья, снижением сроков временной утраты
трудоспособности, отсутствием переходов заболевания в более тяжелую
клиническую стадию.
Научно-практическая значимость исследования определяется актуальностью и новизной рассматриваемых в работе положений. В ней исследован ряд вопросов, относящихся к совершенствованию профилактической деятельности ведомственной поликлиники.
Практическая значимость исследования определяется тем, что представленная в диссертационном исследовании Программа может быть использована для совершенствования профилактической деятельности лечебно-профилактических учреждений.
В связи с тем, что профилактическая деятельность осуществляется во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях, то результаты и предложения по данному исследованию представляют интерес как для ведомственной системы лечебно-профилактических учреждений, так и для лечебно-профилактических учреждений другого подчинения.
Положения, выносимые на защиту:
- результаты социально - гигиенического исследования состояния
здоровья населения, обслуживаемого ведомственной поликлиникой;
- организационные аспекты и алгоритм профилактики заболеваний и
диспансеризации населения в ведомственной поликлинике;
- результаты социологического исследования мнений врачей и пациентов о профилактической деятельности и диспансеризации населения в ведомственной поликлинике.
Апробация работы
Исследование выполнялось в рамках плановой темы Национального научно-исследовательского института общественного здоровья РАМН № 402 «Роль медицинских осмотров и диспансеризации в охране здоровья населения».
Материалы диссертации обсуждены на заседаниях Ученого совета, отдельческих, межотдельческой и научных конференциях Национального НИИ общественного здоровья РАМН (2009-20011гг.).
Результаты работы докладывались и обсуждались: на различных научно-практических конференциях, проходивших в Москве (2009-2011гг.); на X международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке «Инновационные технологии в биологии и медицине», 2009г., г. Москва; на XI международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке «Научные и
прикладные аспекты концепции здоровья и здорового образа жизни», 2010 г., г. Москва; на I Всероссийской научно-практической (заочной) конференции «Проблемы и перспективы социально-экономических преобразований в России в условиях курса на инновации», 2010г., г. Москва, на международных научно-практических конференциях «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья», 2010 г., 2011г., г. Москва.
По теме диссертации опубликовано 8 работ, в том числе из них одна в журнале рецензируемом ВАК.
Структура и объем диссертации
