Содержание к диссертации
1. Введение 3
2. Глава 1. Медико-социальные аспекты здоровья сельского населения трудоспособного возраста 8
3. 1.1. Состояние здоровья населения трудоспособного возраста 8
4. 1.2. Важнейшие факторы формирования здоровья населения 18
5. 1.3. Организация медицинской помощи населению трудоспособного возраста в сельской местности 25
6. Глава 2. Программа и методика исследования 35
7. Глава 3. Заболеваемость населения трудоспособного возраста муниципального района Республики Башкортостан 42
8. 3.1. Уровень, структура и динамика первичной заболеваемости лиц трудоспособного возраста муниципального района по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения 42
9. 3.2. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности в муниципальном районе за 2005-2007 гг. 52
10. 3.3. Заболеваемость населения трудоспособного возраста по данным дополнительной диспансеризации работающих по национальному проекту «Здоровье» 62
11. 3.4. Распространенность заболеваний среди населения трудоспособного возраста по данным социологического исследования. 65
12. Глава 4. Причины смерти населения трудоспособного возраста Чишминского района Республики Башкортостан. Динамические, прогнозные, структурные и экономические показатели 69
13. Глава 5. социально-гигиенические проблемы образа жизни и состояния здоровья населения трудоспособного возраста, проживающего в сельской местности 88
14. 5.1. Образ и условия жизни сельского населения трудоспособного возраста, работающих на момент опроса 88
15. 5.2. Условия и образ жизни лиц трудоспособного возраста, не работающих на момент опроса 101
16. 5.3. Основные мероприятия по охране здоровья сельского населения трудоспособного возраста и совершенствованию медицинской помощи 111
17. Заключение 115
18. Выводы 127
19. Предложения 129
20. Список литературы 130
21. Приложения 153
Введение к работе
Актуальность исследования. Одним из направлений государственной социальной политики нашей страны является сохранение и укрепление здоровья, профилактика инвалидности трудоспособного населения, обеспечивающего социально-экономическое развитие страны [Мавликаева Ю.А., 2009].
Состояние здоровья сельского населения трудоспособного возраста, так же как и всего населения, претерпевает отрицательные тенденции. Однако сравнительная оценка заболеваемости сельского и городского населения, проведенная М.Г.Москичевой [2009], выявила более низкие уровни заболеваемости сельского населения. Автор это объясняет низкой обращаемостью сельского населения за медицинской помощью в связи с ее малой доступностью, в том числе с недоукомплектованностью учреждений врачебными кадрами и недостаточной медицинской активностью жителей села, а также недостатками в регистрации выявленных заболеваний.
Основной проблемой состояния здоровья сельского населения является высокая преждевременная смертность в трудоспособном возрасте. По данным Р.Г.Оганова и Г.Я.Масленникова [2007], среди мужчин и женщин трудоспособного возраста основной причиной смерти являются болезни системы кровообращения — 36 и 41%, внешние причины - 31 и 19%, злокачественные новообразования - 12 и 21% соответственно. Стандартизованные показатели смертности от этих причин у мужчин и женщин трудоспособного возраста России значительно выше таковых у мужчин и женщин развитых стран Европы, США и Японии.
Причинами ухудшения здоровья сельского населения в первую очередь являются отсутствие рабочих мест на селе, незанятость, алкоголизм, низкий уровень заработной платы, кризисное состояние социальной инфраструктуры [Паскаль А.В., 2006; Камаев И.А., Гриб М.Н., Варенова Л.Е., 2007].
Социально-экономические преобразования последних десятилетий осложнили организацию медико-санитарной помощи сельскому населению, негативно отразились на ее доступности и качестве [Подлужная М.Я. и соавт., 2008]. Недостатки в оказании медицинской помощи сельским жителям явились не только следствием общегосударственных проблем, но и серьезной недооценкой значимости этой работы со стороны отдельных руководителей муниципальных образований, отсутствием координации действий в области охраны здоровья сельского населения между медицинскими учреждениями и производителями сельскохозяйственной продукции [Водяненко И.М., 2000; Лакунин К.Ю., 2001; Щепин О.П., Трегубое Ю.Г., Асланян Э.А., 2003].
Охрана здоровья сельского населения, обеспечение населения доступной медицинской помощью должны быть направлены на создание целого комплекса мероприятий организационного, социального и медицинского характера. Исходя из этого, определены цель и задачи исследования.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.
На основе комплексной оценки состояния здоровья и образа жизни сельского населения трудоспособного возраста обосновать мероприятия по охране здоровья и совершенствованию медицинской помощи жителям села.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.
1. Изучить уровень, структуру и половозрастные особенности заболеваемости населения трудоспособного возраста сельского муниципального района по данным обращаемости в лечебно профилактические учреждения.
2. Оценить состояние здоровья населения трудоспособного возраста на основе изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности, по данным медицинских осмотров и социологического опроса. Определить экономические потери вследствие временной нетрудоспособности. 3. Изучить уровень, структуру и динамику смертности сельского населения трудоспособного возраста за 2002-2008 гг., оценить экономический ущерб в результате сверхсмертности населения в трудоспособном возрасте.
4. Дать характеристику образу и условиям жизни населения трудоспособного возраста, установить риск развития хронических заболеваний в зависимости от трудовой занятости сельского населения.
5. Обосновать комплекс мероприятий по охране здоровья и совершенствованию медицинской помощи сельскому населению трудоспособного возраста.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.
Впервые в Республике Башкортостан (РБ) проведено комплексное исследование состояния здоровья сельского населения трудоспособного возраста по следующим показателям: заболеваемость по обращаемости, с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ), по данным дополнительной диспансеризации, по результатам социологического опроса, динамических и прогностических показателей смертности. Определены экономические потери вследствие заболеваемости с временной утратой трудоспособности и смертности сельского населения в трудоспособном возрасте. Оценены состояние здоровья, условия и образ жизни лиц трудоспособного возраста в зависимости от трудовой занятости. Разработана организационно-функциональная модель сохранения и укрепления здоровья сельского населения и совершенствования медицинской помощи на всех этапах ее оказания.
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Работы состоит в использовании результатов оценки состояния здоровья сельского населения трудоспособного возраста и его экономических критериев в определении приоритетов развития сельского здравоохранения, финансирования медицинской помощи, в разработке целевой программы «О мерах по снижению предотвратимой смертности, травматизма, а также показателей заболеваемости населения Чишминского района болезнями системы кровообращения на 2008-2012 гг.», ведомственной целевой программы МЗ РБ «Формирование здорового образа жизни у населения Республики Башкортостан» (Приказ МЗ РБ № 1234-Д от 24 июня 2009г.), «Концепции долгосрочной демографической политики Республики Башкортостан до 2025 года».
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:
1. Результаты оценки состояния здоровья сельского населения трудоспособного возраста по данным заболеваемости по обращаемости в ЛПУ, с временной утратой трудоспособности, по результатам дополнительной диспансеризации и социологического исследования, экономических аспектов ЗВУТ.
2. Структурные, динамические, прогнозные и экономические показатели смертности сельского населения трудоспособного возраста.
3. Особенности состояния здоровья и образа жизни сельских жителей в зависимости от трудовой занятости.
4. Организационно-функциональная модель сохранения и укрепления здоровья сельского населения и совершенствования медицинской помощи Апробация работы. Результаты исследования доложены на: международной научно-практической конференции «Роль профилактики и диспансеризации, в охране общественного здоровья» (Москва, 2009); всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы демографической политики и состояния здоровья населения Российской Федерации» (Астрахань, 2009); X международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке (Москва, 2009); заседании проблемной комиссии «Проблемы охраны здоровья населения и организации медицинской помощи» (Уфа, 2009).
Внедрение результатов исследования.
Результаты исследования внедрены в деятельность центральных районных больниц муниципальных районов РБ, в учебный процесс кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом менеджмента сестринского дела Башгосмедуниверситета. Структура диссертации.
Диссертационное исследование изложено на 164 страницах машинописного текста, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и предложений, указателя литературы, приложений. Работа иллюстрирована 33 таблицами, 14 рисунками и 1 схемой. Указатель литературы содержит 185 источников, из них 17 зарубежных авторов.
Похожие диссертации на Социально-гигиенические и экономические аспекты состояния здоровья сельского населения трудоспособного возраста (на примере муниципального района)
