Введение к работе
Актуальность темы. Здоровье нации является неотъемлемой частью общественного богатства и ключевым ресурсом развития государства, а показатели состояния здоровья населения – важным критерием для развития общества (Лисицын Ю.П., 2003; Стародубов В.И., 2003, 2012; Овчаров В.К., 1991, 2005; Щепин О.П., 2001, 2006; Щепин О.П., Медик В.А., 2010; Стародубов В.И., 2012 и др.).
В 2005 году начата реализация новой стратегии – «Повышения уровня здоровья населения страны», продолжено реформирование здравоохранения и научное сопровождение развития деятельности медицинских организаций, направленное на снижение преждевременной смертности населения, стимулирование рождаемости, укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, повышение эффективности первичной и доступности высокотехнологичной помощи (Кучеренко В.З., 2006; Щепин О.П., 2009; Линденбратен А.Л. и соавт., 2011).
За последние годы усилия на государственном уровне привели к некоторой сравнительно благополучной динамике социально-экономического развития, но, к сожалению, не ослабили напряжённости медико-демографической ситуации. Смертность населения, особенно в трудоспособном возрасте, по-прежнему значительно превышает уровень, регистрируемый в странах не только западной, но и восточной Европы. Лидирующие причины преждевременной смерти в России преимущественно выходят за пределы ответственности здравоохранения и являются полем деятельности социальных служб, правоохранительных органов и др. (убийства, самоубийства, дорожно-транспортные происшествия, отравления, в т.ч. отравления алкоголем, и т.п.) (Андреев Е.М.,1982; Киселёв С.Н., 2005; Лебедева И.В., Колесников Б.Л., 2007; Стародубов В.И., 2003, 2012).
Изучение территориальных особенностей состояния здоровья населения и демографических процессов позволяет обеспечить руководство территории и страны данными об уровне, структуре и основных сдвигах в здоровье населения, охарактеризовать условия и факторы, влияющие на здоровье различных групп, определить их потребности в лечебно-диагностической и профилактической, помощи, необходимой и достаточной для перелома ранее сложившихся неблагоприятных медико-демографических тенденций, научно обосновать стратегию и тактику совершенствования здравоохранения.
Комплексного социально-гигиенического и медико-демографического исследования состояния здоровья населения и формирование демографических процессов в г. Тольятти Самарской области Приволжского федерального округа РФ до настоящего времени не проводилось.
Цель и задачи исследования
Цель исследования – научное обоснование системы медико-социальных мероприятий, направленных на улучшение демографической ситуации через улучшение показателей здоровья трудоспособного населения.
Для достижения указанной цели поставлены следующие задачи:
разработать план и программу комплексного социально-гигиенического и медико-демографического исследований здоровья населения г. Тольятти;
дать комплексную демографическую характеристику населения, проживающего в промышленном г. Тольятти: численность, возрастно-половой состав и определить динамику показателя экономико-демографической нагрузки на трудоспособное население нетрудоспособным контингентом;
изучить естественное движение населения и на основании этого рассчитать показатель экономичности роста населения города;
изучить заболеваемость взрослого населения (по обращаемости, по данным медицинских осмотров, по анкетированию и по причинам смерти);
провести социологический анализ, методом анкетирования, работников АвтоВАЗа и на его основе провести факторный анализ, для выявления ведущих факторов, влияющих на здоровье трудоспособного населения;
разработать комплекс медико-социальных мероприятий, направленных на улучшение здоровья трудоспособного населения, через усиление и повышение эффективности диспансерного наблюдения за трудоспособным населением и систему управления демографической ситуацией на территории промышленного г. Тольятти.
Научная новизна результатов исследования заключается в том, что впервые представлены характеристики демографических процессов и некоторых показателей здоровья населения в начале XXI века в аспекте решения задач по совершенствованию систем медико-социальных мероприятий, направленных на улучшение демографической ситуации в промышленном г. Тольятти.
Впервые в этом городе рассчитана экономико-демографическая нагрузка на трудоспособное население нетрудоспособным контингентом и показатель экономичности роста населения г. Тольятти.
Выявлены особенности и динамика заболеваемости взрослого населения в г. Тольятти (по обращаемости, по дополнительным медицинским осмотрам, по анкетированию и по причинам смерти) для определения приоритетных мер по их снижению.
Разработаны медико-социальные мероприятия, направленные на улучшение диспансерного наблюдения за трудоспособным населением города.
Разработан научно обоснованный комплекс медико-социальных мероприятий, направленный на улучшение демографической ситуации в промышленном городе (на примере г. Тольятти).
Практическая значимость работы определяется тем, что впервые разработаны мероприятия, направленные на улучшение демографической ситуации в г. Тольятти в начале XXI века. Показатели демографических процессов и состояния здоровья населения могут быть использованы для совместных мероприятий различных ведомств промышленного г. Тольятти, участвующих в реализации социальной политики в городе.
Данные о состоянии здоровья и демографических процессах могут быть использованы в качестве информационной базы для формирования комплексных программ по охране и укреплению здоровья и целевой программы по снижению заболеваемости населения.
Углублённое комплексное медико-демографическое, социально-гигиеническое исследование даёт возможность организаторам здравоохранения и врачам первичного звена целенаправленно планировать комплекс мероприятий по улучшению диспансерного наблюдения населения, особенно групп трудоспособного возраста, с выдачей «Медицинского паспорта трудоспособного», что будет способствовать стабилизации демографической ситуации в промышленном городе.
Проведённое исследование, посвящённое изучению состоянию здоровья и демографической ситуации в промышленном г. Тольятти в начале XXI века, расширяет знание дисциплины общественного здоровья и здравоохранения и позволяет использовать материалы исследования в высших медицинских учебных заведениях для преподавания студентам и слушателям факультета повышения квалификации послевузовского образования.
Разработанные мероприятия по улучшению общественного здоровья и демографической ситуации, учитывающие территориальные особенности промышленного города, могут быть использованы в качестве модели в других промышленных городах Российской Федерации.
Основные положения работы, выносимые на защиту
В промышленном г..Тольятти демографические процессы имеют определённые отличия от других территорий и находятся под воздействием многочисленных причин, в т.ч. социально-экономического и медико-демографического характера развития этого города. Основные показатели демографических процессов промышленного города являются информационной базой для решения задач по совершенствованию системы медико-социальных мероприятий, направленных на улучшение общественного здоровья и демографической ситуации в промышленном г.Тольятти;
основные показатели заболеваемости населения (по обращаемости, по данным медицинских осмотров, по методу анкетирования, по причинам смерти) определяют необходимость целенаправленных мероприятий путём совершенствования системы профилактики заболеваемости у взрослого населения г. Тольятти;
социологическое исследование, методом анкетирования, позволило выявить ведущие факторы, участвующие в формировании здоровья трудоспособного населения. Знание этих факторов необходимо работникам здравоохранения, особенно при работе с трудоспособным населением промышленного города;
проведённое исследование даёт основание считать, что проблема состояния здоровья населения и демографическая ситуация в промышленных городах Российской Федерации остаётся важной приоритетной задачей, без решения которой трудно представить улучшение общественного здоровья и демографической ситуации в промышленном городе в целом и в Российской Федерации;
на защиту выносится комплекс медико-социальных мероприятий по улучшению общественного здоровья и демографической ситуации в промышленном городе Российской Федерации.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, в том числе 6 статей в журналах, рекомендованных ВАК Российской Федерации. Издано и внедрено в г. Тольятти информационное письмо «Медицинский паспорт трудоспособного». Из всех опубликованных работ 66,6% – в моноавторстве.
Личный вклад автора. Автором лично составлены план и программа исследования. Вклад автора в сбор и разработку материала – 80%. В целом вклад автора составляет 80%.
Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на 154 страницах печатного текста, состоит из введения, обзора литературы, методике исследования и 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 32 таблицами, 11 рисунками, 4 схемами. Список литературы содержит 246 источников отечественных и 24 зарубежных авторов.
Похожие диссертации на Состояние здоровья населения и демографические процессы муниципального промышленного образования субъекта Российской Федерации (на примере муниципального образования - г.Тольятти Самарской области При
