Введение к работе
Актуальность проблемы. Здоровье населения играет важнейшую роль в экономическом, социальном и культурном развитии общества. Сохранение здоровья - важнейшая государственная задача. Утрата здоровья и трудоспособности создает множество медицинских, социальных, экономических и демографических проблем, требующих решения (В.И. Стародубов и др., 2005, 2010; Ю.П. Лисицын и др., 2005, 2011; О.П. Щепин и др., 2006, 2009; А.Л. Линденбратен, 2005,2010).
В последнее время состояние здоровья россиян вызывает озабоченность государственных институтов, широкой общественности и органов управления здравоохранением (И.Н. Денисов и др., 2010; Ю.В. Михайлова и др., 2001,2010; В.А. Трешутин, В.О. Щепин, 2001; В.А. Медик, A.M. Осипов, 2005; Е.А. Тишук, 2005,2009).
Поэтому общественное здоровье рассматривается как ведущий системообразующий фактор национальной безопасности (А.И. Вялков, Н.А. Кравченко, В.О. Флек, 2001,2010; Л.И. Васильцова, 2003;).
В сложившихся социально-экономических условиях, как никогда, возникает острая потребность разработки и внедрения инновационных технологий охраны и укрепления здоровья населения (А.И. Вялков, В.О. Щепин, 2001; Н.А. Алексеев, 2004; В.З. Кучеренко и др., 2005, 2010).
Важную роль в решении рассматриваемой проблемы призвана сыграть диспансеризация населения, основанная на инновационных технологиях профилактики, диагностики, лечения и реабилитации инвалидов (Г.З. Дем-ченкова, М.Л. Полонский, 1987; Т.В. Чубарова, Е.Е. Шестакова, 1999; Г.Н. Царик, 2002; Р.А. Хальфин и др., 2005; В.О. Щепин, О.Е. Петручук, 2006).
Цель исследования - улучшение общественного здоровья путем разработки и внедрения инновационных технологий диспансеризации населения с последующей оценкой эффективности.
Задачи исследования: оценить состояние здоровья населения, определить факторы риска, способствующие возникновению распространенных заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни;
провести анализ организации лечебно-профилактической помощи населению и оценить эффективность диспансеризации;
разработать и внедрить инновационные технологии диспансеризации населения;
осуществить мониторинг показателей общественного здоровья населения;
оценить эффективность технологий диспансеризации населения
Выполненная работа соответствует паспорту специальности 14.02.03
«Общественное здоровье и здравоохранение». Формула специальности: «Общественное здоровье и здравоохранение» - медицинская наука, изучающая закономерности общественного здоровья, воздействия социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения с целью разработки стратегии и тактики здравоохранения, совершенствования медицинской помощи населению.
Исследование организации медицинской помощи населению, разработка новых организационных моделей и технологий профилактики, оказание медицинской помощи и реабилитации населения, изучение качества внеболь-ничной и стационарной медицинской помощи.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:
проведена оценка состояния здоровья населения с определением факторов риска, способствующих возникновению наиболее распространенных заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни;
представлен анализ организации лечебно-профилактической помощи населению с оценкой эффективности диспансеризации;
разработаны и внедрены инновационные технологии диспансеризации населения;
осуществлен мониторинг показателей общественного здоровья и диспансеризации населения;
определена эффективность инновационных технологий диспансеризации населения;
Практическая значимость работы
Разработка и реализация инновационных технологий диспансеризации, включая стандарты профилактики и оценку результативности позволили оп-
тимизировать модель действующей в Кузбассе многоуровневой многоэтапной системы организации медицинской помощи. Внедрение результатов исследования
Материалы исследования используются в работе органов управления здравоохранением, лечебно-профилактических учреждений, территориального фонда ОМС, а также для подготовки специалистов и организаторов здравоохранения, повышения их квалификации.
На основании положений диссертации разработаны следующие нормативно-правовые документы:
«Положение о системе управления обеспечением качества медицинской и лекарственной помощи населению Кемеровской области». Утверждено администрацией Кемеровской области 2.02.2006 г. Акты внедрения департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 9 февраля 2011 г.
«Организационные технологии профилактики хронических неинфекционных заболеваний». (Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию ВУЗов России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальностям 060101 (040100) - лечебное дело, 060103 (040200) - Педиатрия, 060104 (040100) - Медико-профилактическое дело, 060105 (040400) - Стоматология. Акты внедрения Кемеровского института социально-экономических проблем здравоохранения г. Кемерово от 19 февраля 2011 г.
«Организационные технологии реабилитации инвалидов в Кемеровской области». Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию ВУЗов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей). Акты внедрения Кемеровской государственной медицинской академии от 22 марта 2011 г.; Регионального отделения Фонда социального страхования РФ от 18 января 2011 г.
«Инновационные технологии диспансеризации населения». Утверждены Департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области от 22 августа 2010 г.; Территориального фонда обязательного медицинского страхования от 12 августа 2010 г.
«Организация лечебно-профилактической помощи населению». Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фарма-
цевтическому образованию ВУЗов России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальностям 060101 (040100) - лечебное дело, 060103 (040200) - Педиатрия, 060104 (040100) - Медико-профилактическое дело, 060105 (040400) - Стоматология. Акты внедрения Кемеровского института социально-экономических проблем здравоохранения г. Кемерово от 31 января 2011 г.; департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 15 марта 2011 г.
«Стандарты медицинских технологий профилактики, диагностики, ле
чения и реабилитации». Утверждены администрацией Кемеровской области
от 15 августа 2007 г. Акты внедрения департамента охраны здоровья населе
ния Кемеровской области от 2 апреля 2011 г.
На защиту выносятся следующие научные положения:
первостепенную роль в формировании инновационной модели организации диспансеризации населения в условиях многоуровневой многоэтапной системы медицинского обслуживания играет изучение состояния здоровья, мониторинг факторов риска возникновения наиболее распространенных заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни;
современная модель диспансеризации формируется на основании анализа существующей организации лечебно-профилактической помощи и определении потребности населения в различных видах медико-социального обслуживания;
формирование инновационных технологий диспансеризации осуществляется на основе концепции профилактики заболеваний, влияющих на продолжительность и качества жизни населения, включая стандарты профилактики с использованием перспективных технологий управления, финансирования и мониторинга эффективности внедрения названных технологий;
внедрение инновационных технологий диспансеризации способствует улучшению качества медицинской помощи и увеличению потенциала общественного здоровья;
эффективность внедрения инновационных технологий диспансеризации оценивается по результатам мониторинга показателей общественного здоровья с учетом реализации стандартов профилактики конкретных заболеваний.
Апробация материалов диссертации
Материалы диссертации были апробированы и получили одобрение на: Международной научно-практической конференции «Инновационные технологии управления здравоохранением» (Кемерово, 2003); Всероссийской научной конференции «Проблемы и перспективы развития системы управления обеспечением качества медицинской помощи (Кемерово, 2004); II общероссийском форуме «Медицина за качество жизни» (Москва, 2007); VI Международном форуме «Здравоохранение, фармация, мединдустрия-2007» (Сочи, 2007), III Всероссийской научно-практической конференции и специализированной международной выставке «Медицина и качество - 2007» (Москва, 2007); Всероссийской научно-практической конференции «Высокие медицинские технологии» (Москва, 2007); IV Всероссийском форуме «Здоровье нации - основа процветания России» (Москва, 2008); Всероссийской научно - практической конференции «Актуальные проблемы демографической политики и состояния здоровья населения Российской Федерации» (Москва, 2009); VII Городской научно - практической конференции «Актуальные вопросы здравоохранения» (Кемерово, 2009); VIII Городской научно-практической конференции «Актуальные вопросы муниципального здравоохранения» (Кемерово, 2010); Международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 2010); Всероссийской научноОпрактической конференции «Актуальные вопросы формирования новой здравоохранительной политик (НЗП), общественного здоровья и здорового образа жизни в условиях системной модернизации отечественной экономики» (Москва, 2011); Совместном заседании VIII Научной сессии Кузбасского научного центра СО РАМН и Медицинского Совета Кемеровской области (Кемерово, 2011).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, в том числе 2 статьи в изданиях, рекомендованных ВАК, 1 монография, 6 методических рекомендаций.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений, включает библиографический список из 173 источников (в том числе, 29 зарубежных авторов), 65 рисунков, 14 таблиц. Работа изложена на 148 страницах.
Личный вклад автора заключается в формировании рабочей гипотезы, выборе темы исследования, определения цели, задач, программы и плана его
проведения, самостоятельном сборе информации, ее обработке, подготовке нормативно-правовых документов и рекомендаций по формированию инновационной модели диспансеризации населения.
