Введение к работе
Актуальность проблемы. Неуклонный рост заболеваемости бронхиальной ой, утяжеление ее течения, возрастающая частота инвалидизации и тности населения, большие экономические потери определяют не только цинскую, но и социальную значимость разработки новых методов лечения и илитации больных этим заболеванием (А. Г. Чучалин, 1994; Г. Б. Федосеев, ; А. Г. Чучалин, 1997; International Consensus Report on Diagnosis and Treatment of na, 1992; T. N. Bilichenko et al, 1996).
Медикаментозная терапия, несмотря на значительные успехи в купировании тупов и лечении обострений, часто сопровождается развитием побочных ктов, что значительно снижает возможности ее лечебного применения. Более , применение традиционных методов лечения существенно ограничивается чием у больных бронхиальной астмой ряда сопутствующих заболеваний, в ауре которых удельный вес аутоиммунной патологии щитовидной железы в гднее время неуклонно растет (Е. Г. Настюкова, 1986; С. Б. Перший, Т. В. іугова, 1996; В. Г. Аристархов, 1996; М. И. Балаболкин, 1997; Н. В. нова, 1997; Д. Л. Виноградов, 1997; А. В. Поляков, 1997). 3 литературе имеются различные мнения относительно участия щитовидной ш в патогенезе бронхиальной астмой, а также ее функционального »яния при этом заболевании. Многие авторы (Ю. С. Ландышев, 1985; Н. У. 1986; И. М. Кахновский с соавт., 1994; Я. М. Вахрушев с соавт., 1997; J. М. , L. М. Wolf, 1986) считают формирование эндокринной патологии ічньїм вследствие длительного применения противоастматических іратов, приводящего к нарушению тиреоидной активности. С другой )ны, именно тиреоидная патология, по данным Ю. С. Ландышева, 1985; Д. іноградова, 1994; И. К. Малашенковой, 1995; Н. В. Семеновой, 1997; R. Bush 1977, может являться причиной тяжелого, быстропрогрессирующего течения .і и способствовать формированию выраженной стероидной зависимости и гентности к фармакотерапии.
! связи с вышеизложенным, применение у больных бронхиальной астмой, в шсле в сочетании с патологией щитовидной железы, физических методов
лечения, характеризующихся минимальной выраженностью поб< проявлений и длительным последействием, а, вместе с тем, облада патогенетической направленностью действия, представляется наи целесообразным (И. Д. Френкель, С. М. Зубкова, 1987; А. Г. Малявин, 1996; Клячкин, 1996). Особое место среди физических методов лечения бронхиа. астмы занимают способы воздействия, направленные по пути опосредова] влияния на бронхо-легочную систему через нервные, иммунные и эндокр* механизмы (О. Б. Давыдова, 1971; А. Г. Малявин, 1985; М. В. Быкова, 1996).
Теоретическими предпосылками для использования у этой катя больных трансцеребрального воздействия синусоидальными модулирован токами послужили данные о влиянии фактора на процессы торможения в головного мозга с формированием стресс-лимитирующего эффекта при акти возбуждающем воздействии на подкорково-стволовые образования, в том ' гипоталамо-гипофизарную систему как центр, модулирующий ответные pea организма. Следствием этого является возможность благоприят опосредованного влияния на состояние иммунной системы, а і нейроэндокринный статус, проявляющегося в изменении иммунологич« реактивности (В. М. Боголюбов с соавт., 1994), устранении эндокринно вегетативного дисбаланса (Э. М. Орехова, 1990; С. В. Исаев, 1996; И. К. Куп 1997), что подтверждает опыт успешного применения трансцеребраль воздействия синусоидальными модулированными токами как в эксперим так и в клинике различных заболеваний.
Выбор изучаемого фактора и параметров воздействия во мн< определялся отсутствием раздражающего эффекта, хорошей переносимосп наиболее отчетливым влиянием на глубинные структуры мозга (Э. М. Орех 1990).
Таким образом, возможность оказывать корригирующее действие основные патогенетические механизмы бронхиальной астмы, а также отсутс в литературе сведений об отрицательном влиянии на щитовидную же предопределили попытку применения трансцеребрального воздейс
з :оидальными модулированными токами у больных бронхиальной астмой, в исле осложненной сопутствующей тиреоидной патологией. ^ель исследования. Научно обосновать использование метода церебрального воздействия синусоидальными модулированными токами в ии больных бронхиальной астмой. іадачи исследования.
. Проанализировать динамику биохимических, функциональных и нологических показателей у больных бронхиальной астмой с неизмененным іидньш статусом под влиянием трансцеребрального воздействия оидальными модулированными токами.
. Выявить влияние сопутствующей патологии щитовидной железы на гаку биохимических, функциональных и иммунологических показателей у [ых бронхиальной астмой под влиянием изучаемого воздействия. . Изучить влияние трансцеребрального воздействия синусоидальными шрованными токами на тиреоидный статус больных бронхиальной астмой. . Оценить клиническую эффективность курсового воздействия оидальными модулированными токами у больных бронхиальной астмой, в исле в сочетании с поражением щитовидной железы.
, Определить показания и противопоказания к применению церебрального воздействия синусоидальными модулированными токами у ых бронхиальной астмой.
іаучиая новизна. Настоящая работа является первым исследованием, ївшим целесообразность применения трансцеребрального воздействия эидальными модулированными токами у больных бронхиальной астмой -о и средне-тяжелого течения, в том числе осложненной сопутствующим >лмунным поражением щитовидной железы. Установлена высокая ческая эффективность метода как при бронхиальной астме в сочетании с щной патологией, так и без таковой. Отмечено выраженное положительное яе трансцеребрального воздействия синусоидальными модулированными и на функцию внешнего дыхания, выявлено противовоспалительное, ибшшзирующее действие изучаемого физического фактора, благоприятное
влияние на тиреоидный статус больных. Доказано иммунокорриги]
действие разработанного метода; впервые под влиянием трансцеребрг
воздействия синусоидальными модулированными токами пс
положительная динамика состояния не только отдельных иммунолоп показателей, но и отчетливое повышение их ассоциативности, характери: улучшение функционирования иммунной системы в целом. На основані данных разработан научный подход к использованию указанного воздей данной категории больных.
Практическая значимость. Разработанный метод трансцеребра воздействия синусоидальными модулированными токами расширяет а лечебных мероприятий, применяемых в лечении и реабилитации б< бронхиальной астмой и может являться средством выбора в случаях сочєті с поражением щитовидной железы. Высокая клиническая эффективность позволяет рекомендовать его использование в различных лечебных и сана курортных учреждениях.
Апробация работы. Основные материалы диссертации доложе обсуждены на 6-Национальном конгрессе по болезням органов . ді (Новосибирск, 1996), итоговой сессии РНЦ РИФ (Москва, 1997), на совмі заседании отделения реабилитации и физиотерапии больных с заболева органов дыхания РНЦ РиФ и кафедры аллергологии и клинической иммун< ММА им. Сеченова, на заседании Московского научного обі пульмонологов (Москва, 1997), межотделенческой научной конференцій! восстановительной медицины и курортологии (Москва, 1998).
По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 148 стрг машинописи, состоит из введения, 4 глав (обзор литературы; материалы и м исследования, методика лечения; результаты собственных исследої обсуждение полученных результатов), выводов, практических рекомещ списка литературы, включающего 206 работ отечественных и 108 зарубежных авторов, иллюстрирована 15 таблицами и 10 рисунками.
![Клинико-экспериментальное обоснование эфективности применения комбинированной лазеротерапии у больных бронхиальной астмой [Электронный ресурс]](/i/i/4311/199381.png "Клинико-экспериментальное обоснование эфективности применения комбинированной лазеротерапии у больных бронхиальной астмой [Электронный ресурс] Титова Лилия Александровна")