Введение к работе
Актуальность работы. В современной гастроэнтерологии одной из наиболее актуальных остается проблема язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБДК). Объясняется это большой распространенностью патологии и явной тенденции к росту, большой частотой осложнений и недостаточной эффективностью терапии.
Несмотря на большое количество исследований по проблеме язвенной болезни, многие вопросы терапии, предупреждения рецидивов и профилактики самого заболевания все еще остаются неясными. Недостаточно изучены особенности течения язвенной болезни от возраста, пола, длительности заболевания и др. Особенно это касается военной курортологии - молодой науки, в сфере интересов которой, в первую очередь, находится поиск закономерностей, влияющих на течение и прогноз, заболевания у военнослужащих.
По данным В.Н.Преображенского с соавт. (1993) язвенная болезнь у военнослужащих летного состава. весьма часто (77-85%)характеризуется наклонностью к бессимптомному течению 'заболевания, что диктует необходимость проведения ряда организационных и терапевтических мероприятий. Можно полагать, что существующие особенности течения ЯБДК у военнослужащих связаны со спецификой роенной службы. Еще менее изученными являются вопросы курортной терапии военнослужащих, страдающих язвенной болезнью.
Курортные методы имеют чрезвычайно важное значение именно как средство профилактики рецидивов и осложнений ЯБДК. На сегодняшний день считается доказанным, что курсы курортной терапии снижают частоту обострений в послекурорт-ном периоде и связанных с ними трудопотерь, восстанавливают полноценность факторов защиты гастродуоденальной слизистой, оптимизируют кровоснабжение, энергогомеостаз, метаболические процессы (А.Г.Саакян, 1980; Ю.С.Осипов, 1980-1987; Н.Д.По-лушина, 1984; Е.Б.Выгоднер, 1989; С.Н.Серебряков, 1995; М.П. Товбушенко, 1996), что связано с формированием долговременных адаптационных реакций в гастро-энтеро-панкреатической
4 нейроэндокринной системе (Н.Д.Полушина, 1991, 1993), координирующей все виды деятельности и трофику органов пищеварения (Дж. и Х.Теппермен,1979).
В последние годы в отечественной гастроэнтерологии резко возрос интерес исследователей к проблеме хронотерапии язвенной болезни. Анализ особенностей клиники больных Я БД К с позиции биоритмологии, по мнению Ф.И.Комарова и С.И.Рапопорта (1989), позволяет ближе подойти к анализу сущности обострений этого заболевания, а, следовательно, решить проблему прогнозирования, лечения и профилактики рецидивов. Вопросы хронотерапии в последние годы стали все больше привлекать к себе внимание курортологов и теперь уже можно считать установленным факт зависимости эффекта курортной терапии от времени приема процедур (И.Е.Оранский, 1977).
Цель исследования.
Разработать научно обоснованные принципы курортного лечения военнослужащих, страдающих ЯБДК, с учетом специфики военной службы, возрастных и половых факторов, длительности и фазы заболевания, сезона года с целью повышения эффективности лечения и профилактики рецидивов заболевания.
Задачи исследования.
-
Изучить клинические особенности болезни в зависимости от специфики военной службы, возраста и пола пациентов, длительности и фазы заболевания, сезона года.
-
Изучить эффективность лечения на курорте военнослужащих с ЯБДК в зависимости от этих факторов.
-
Изучить корреляционные взаимосвязи между всеми контролируемыми показателями для анализа некоторых патогенетических звеньев ЯБДК до и после лечения на курорте.
-
Разработать практические рекомендации для военной курортологии по лечению и профилактике рецидивов ЯБДК.
Научная новизна.
Впервые изучена эффективность санаторно-курортного лечения ЯБДК в зависимости от специфики воинской службы. Установлено, что особенности течения и эффективность лечения на курорте военнослужащих, страдающих ЯБДК с учетом специфики военной службы, возраста и пола, фазы и длительности за-
5 болевания, сезона года, позволяют повысить эффективность курортного лечения у военнослужащих. Отмечен факт высокой эффективности лечения на курорте военнослужащих, испытывающих выраженные физические и психо-эмоциональные нагрузки.
Практическая ценность.
Разработаны принципы по отбору военнослужащих с ЯБДК, наиболее показанных для лечения на Ессентукском курорте. Максимальная эффективность лечения достигается у военнослужащих возрастом до 40 лет, с давностью заболевания до 5 лет , принимавших участие в боевых действиях и прибывших на курорт летом и зимой.
Основные положения, выносимые на защиту.
-
Клиническое течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характеризуется большим полиморфизмом и определяется кроме общебиологических закономерностей (пол, Возраст, длительность заболевания) спецификой воинской службы.
-
Эффективность курортной терапии военнослужащих с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки определяется многими факторами и наиболее показаны для лечения на Ессентукском курорте военнослужащие спецконтингента и строевой службы, моложе 40 лет, с небольшой продолжительностью заболевания и в фазе неполной ремиссии. Предпочтительным сезоном для лечения военнослужащих на курорте является лето и зима.
Апробация работы.
Материалы работы обсуждались на научно - практических конференциях в Ессентуках (1994, 1995, 1996), конференции молодых учёных Государственного НИИ курортологии в г.Пятигорске (1994). По материалам диссертации опубликовано 12 работ.
Объем и структура работы.
