Введение к работе
Актуальность проблемы
Среди патологии желудочно-кишечного тракта язвенная бо*
лезнь двенадцатиперстной кишки по распространенности занимает од*
но из первых мест. Патогенез этого заболевания сложен и многообра-
зен. В его возникновении и развитии важное значение придается
функциональным нарушениям центральных нервных, гормональных и
связанных с ними иммунных регулирующих механизмов
(В.Х.Василенко и др., 1981,1987; Р.М.Филимонов, 1990; А.И.Аруин, П.Я.Григорьев и др.,1993, 1995; А.А.Шептулин,1994; Я.С.Циммерман, 1994).
В арсенале применяемых методов лечения данного заболевания важное место отводится использованию искусственных физических факторов. В последние годы в практике физиотерапии стали широко применять новые типы лазерных аппаратов, обеспечивающие генера-цию излучения в импульсном режиме инфракрасного диапазона длин волн (0,8-1,3 мкм) и обладающие большой импульсной мощностью (до 25 Вт и более) и высокой степенью проникновения вглубь тканей ( до б и более см), что позволяет осуществлять чрескожное воздействие на внутренние органы ( А.А.Миненков, 1989; В.Е.Илларионов,1992; В.И.Козлов и др.,1993). Это послужило предпосылкой к использованию данного фактора при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Данные литературы по применению импульсного инфракрасного низкоэнергетического лазерного излучения ( ИК НЛИ) при этом заболевании малочисленны, зачастую носят поисковый характер и не содержат убедительных данных о влиянии, в частности, на кислотообразующую и кислотонейтрализующую функции желудка, в том числе при различной локализации воздействий.
В этой связи целью настоящей работы явилось научное обос нование терапевтического использования импульсного ИК НЛИ при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Для достижения намеченной цели решались следующие задачи:
-
Исследовать влияние импульсного ИК НЛИ на течение язвен* ной болезни двенадцатиперстной кишки с учетом клинических особенностей заболевания.
-
Изучить влияние импульсного ИК НЛИ на кислотообразующую и кислотонейтрализующую функцию желудка у данной катего* рии больных.
-
Исследовать влияние импульсного ИК НЛИ на функционала ное состояние нейроэндокринной и иммунной систем ( по показателям: ТТГ, Тз, Т4, кортизола и гастрина, а также клеточно= го и гуморального звеньев иммунитета).
-
Разработать методику лечения язвенной болезни двенадцати* перстной кишки с учетом различных локализаций воздействия импульсным ИК НЛИ.
-
Определить терапевтическую эффективность использования им. пульсного ИК НЛИ при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Научная новизна В настоящей работе впервые дано научное обоснование использования ИК НЛИ при различных локализациях воздействия ( на верхние шейные симпатические узлы и эпигастральную область) у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Установлено, что ИК НЛИ по предложенным методихам оказывает положительное влияние на клиническое течение заболевания, на функциональное со. стояния гастродуоденальной системы и способствует рубцеванию язвенных дефектов. Проведенными исследованиями показано, что ИК НЛИ при воздействии на верхние шейные симпатические узлы и последовательно на верхние шейные симпатические узлы и эпигастральную область способствует снижению избыточной кислотопродукции в теле желудка, улучшению ощелачивагощей функции его антрального
отдела, купированию дуодено-гастрального рефлюкса и улучшению внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
Установлено, что в реализации лечебного эффекта ИК НЛИ при данных локализациях воздействия имеет значение устранение нейроэндокринной дисфункции и иммунного дисбаланса.
На основании проведенных исследований разработан диффе-ренцированныи подход для назначения ИК НЛИ больным язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.
Практическая значимость
По результатам исследований разработаны и предложены для практического здравоохранения эффективные методики лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в стадии затухающего обострения с использованием импульсного ИК НЛИ на верхние шейные симпатические узлы и последовательно на верхние шейные симпатические узлы и эпигастральную область.
Методики осуществляются с помощью серийных отечественных аппаратов, просты в исполнении и могут быть рекомендованы для применения в лечебно профилактических и санаторно-курортных учреждениях.
Внедрение
Разработанная методика внедрена в практику работы отделения физиотерапии и отделения реабилитации и физиотерапии заболеваний органов пищеварения РНЦРиФ и реабилитационной клиники центра (пос. Юдино,Московская область).
Подана заявка на патент РФ №96100874/14-001449 с приоритет том от 15 января 1996 года на "Способ лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки".
Апробация работы
Материалы диссертации доложены: на межрегиональной ассоциации гастроэнтерологов министерства социальной защиты Российской Федерации " Проблемы гастроэнтерологии в геронтологии"
( Москва, январь, 1994); на Ьм Международном конгрессе по иммуно-реабилитации ( Сочи, Дагомыс, 1994); на межрегиональной ассоциации гастроэнтерологов министерства социальной защиты Российской Федерации " Актуальные вопросы гастроэнтерологии и сочетаннои патологии в гастроэнтерологии" ( Москва, январь, 1995); на межрегио-нальной ассоциации гастроэнтерологов министерства социальной защиты Российской Федерации " Проблемы гастроэнтерологии в геронтологии" (Москва, январь, 1996).
Апробация работы проведена на межотдельческой конферен-ции клинического отдела и отдела физических методов лечения" РНЦРиФ 22 декабря 1995 г.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 7 научных работ. Объем и структура работы
Диссертационная работа изложена на 'fb ' страницах машино* писи, состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомеида» ций и списка литературы, который включает 240 наименований ( 199 отечественных и 41 иностранных авторов ), иллюстрирована 28 таблицами и 5 рисунками.
