Введение к работе
Актуальность работы. Первостепенными задачами восстановительной медицины являются разработка не только корригирующих, но и новейших диагностических технологий, позволяющих распознать и оценить начальные признаки ремоделирования органов и тканей при различных распространенных заболеваниях, особенно воспалительного и дистрофического генеза (Бобровницкий И.П.,2006,2008; Пономаренко В.А.,2008; Разумов А.Н.,2005, 2008, и др.).
С введением в диагностическую службу клинической медицины ультразвуковых методов исследования стало доступным не только с большой разрешающей способностью определять форму, размеры и структуру изучаемых органов, но и достаточно информативно отражать малейшие нюансы изменений в их состоянии, что может служить также объективным критерием эффективности их коррекции (Зубарев А.В., Гажонова В.Е. 2002; Corbin J.D. et al., 2002 и др.).
Это имеет большое значение и при хронических воспалительных
заболеваниях предстательной железы, особенно в свете решения задач
Федеральной программы «Мужское здоровье» для повышения
демографических показателей страны (Лоран О.Б., Сегал А.С., 2002; Пушкарь Д.Ю., Сегал А.С., 2004; Абдурахманов А.К., 2006; Eardley I., Mirone V., Montorsi F. et al., 2005; GrenierN., Devonec M., 2006; и др.).
Ультразвуковые методы исследования при хроническом простатите уже входят в стандарт диагностического обследования предстательной железы, благодаря отсутствию лучевой нагрузки, неинвазивности и высокой информативности. Однако до настоящего времени этот метод не использовался для изучения механизмов ремоделирования предстательной железы и выявления более тонких причин их развития у больных хроническим простатитом
Особую значимость ультразвуковые методы исследования приобретают при оценке эффективности применения немедикаментозных технологий восстановительной медицины, в частности такого достаточно эффективного и популярного метода, как фототерапия.
В последние годы в физиотерапевтической практике с успехом применяется поляризованное полихроматическое излучение, так называемый
поляризованный свет, включающий видимый и инфракрасный диапазоны электромагнитных полей (Лукомский Г.И., Антропова Н.В., Чочия С.Л., 2000; Кирющенков А.П.,2003; Зазулевская Л.Я.,2003; Злобина С.В.,2003). Однако до настоящего времени поляризованный свет не нашел своего применения при хроническом простатите.
Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования: Выявить механизмы развития ремоделирования предстательной железы у больных хроническим простатитом по данным ультразвукового исследования и научно обосновать целесообразность применения поляризованного света для коррекции выявленных нарушений.
Задачи:
-
Определить зависимость изменения геометрии предстательной железы от нарушения васкуляризации и гемоциркуляции в простате у больных хроническим простатитом по данным ультразвукового исследования.
-
Установить взаимосвязь между характером ремоделирования простаты по данным ультразвукового исследования и особенностями течения заболевания у больных хроническим простатитом.
-
Изучить динамику ультразвуковых признаков ремоделирования предстательной железы у больных хроническим простатитом под влиянием поляризованного света.
-
Оценить корригирующие возможности поляризованного света у больных хроническим простатитом с учетом ультразвуковых критериев.
Научная новизна.
Впервые дано научное обоснование необходимости использовать импульсное допплеровское картирование при проведении ультразвукового исследования для изучения васкуляризации и гемоциркуляции в предстательной железе у больных хроническим простатитом.
Доказано, что у больных хроническим простатитом выявляется обеднение васкуляризации, о чем свидетельствует достоверное уменьшение плотности сосудистого рисунка и нарушение гемоциркуляции как по артериальным, так и венозным сосудам, что имеет важное значение для долгосрочного прогноза при данном заболевании.
Использование ультразвукового исследования у больных хроническим простатитом позволяет выявить высоко достоверную зависимость нарушения размеров и объема предстательной железы от длительности и течения заболевания.
В основе нарушения геометрии предстательной железы лежит нарушение кровообращения в простате, особенно развитие явлений конгестии, что сопровождается развитием локального иммунного дисбаланса у больных хроническим простатитом.
Установлено, что применение поляризованного света у больных хроническим простатитом способствует устранению морфоструктурных изменений в предстательной железе за счет коррекции нарушенной гемоциркуляции, в частности устранения явлений венозного застоя, а также иммунного дисбаланса, что имеет важное значение при хроническом простатите.
Практическая значимость.
Применение ультразвукового исследования, в том числе с использованием цветного импульсного допплеровского картирования, являющегося высокоинформативной диагностической технологией восстановительной медицины, должно расширить стандарт обследования больных хроническим простатитом.
Ультразвуковую диагностику с использованием цветного импульсного допплеровского картирования, позволяющую оценить не только геометрию предстательной железы, но и состояние васкуляризации и максимальную скорость кровотока по артериальным и венозным сосудам, можно рассматривать как важный критерий не только степени ремоделирования, но, и, что особенно ценно, коррекции выявленных нарушений в процессе использования различных немедикаментозных технологий восстановительной медицины, в частности поляризованного света.
Положения, выносимые на защиту. 1. При ультразвуковом обследовании предстательной железы у больных хроническим простатитом выявляется достоверное обеднение васкуляризации и снижение максимальной скорости кровотока по артериальным и венозным сосудам, что вызывает развитие локального иммунного дисбаланса в простате.
-
Применение ультразвукового исследования у больных хроническим простатитом позволяет установить высоко достоверную зависимость нарушения геометрии предстательной железы от состояния васкуляризации и гемоциркуляции, а также от длительности и особенностей течения заболевания.
-
Применение поляризованного света у больных хроническим простатитом способствует устранению морфоструктурных изменений в предстательной железе, коррекции нарушенной гемодинамики и локального иммунного дисбаланса.
Апробация материалов диссертации и публикации.
Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:
Первом всероссийском съезде врачей восстановительной медицины, 2007;
IV международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация 2007»;
Международной научной конференции на Святой земле «Передовые технологии восстановительной медицины, Израиль, 2007;
XII Международном симпозиуме «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии (физиотерапия, реабилитация, спортивная медицина), Италия, 2007;
Медико-фармацевтическом конгрессе «Аптека 2007»;
Всероссийском научном форуме по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, курортологии, спортивной медицине и физиотерапии «РеаСпоМед 2008»;
Симпозиуме «Мужское здоровье» в рамках Международного медицинского Форума «Индустрия здоровья», 2008.
Городской научно-практической конференции, Санкт-Перербург, 2008;
Научно-практической конференции «Научные технологии восстановительной медицины и концепции развития аппаратного обеспечения», 2008.
Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедр восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии и лучевой диагностики ФГОУ «Института повышения квалификации ФМБА России» 17 апреля 2008г.
Структура и объем диссертации.
Работа изложена на 114 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 16 таблицами, 12 рисунками. Список литературы включает 167 источников (115 отечественных и 52 зарубежных).
Публикации и внедрение.
