Введение к работе
Актуальность темы
Разработка новых эффективных методов лечения воспалительных заболеваний женской половой сферы, к которым относится хронический неспецифический сальпингоофорит (ХНСО), является приоритетным направлением восстановительной медицины. Актуальность проблемы объясняется высокими показателями нетрудоспособности больных, частыми рецидивами заболевания, возникновением тяжелых осложнений, нарушением менструальной и детородной функции (Бодяжина В.Л., Стругацкий В.М., 1985; Цвелев Ю.В. с соавт., 1996; Безнощенко Г.Б., 2001; Казачкова Э.А., 2000; Савельева Г.М. с соавт., 1997; Сметник В.П., ТумиловичЛ.Г., 1998; Beigi R.H., Wiesenfeld H.C., 2003; Berek J.S., Adashi E.Y., Hillard P.A., 2001).
К достижениям отечественной медицины можно отнести активное внедрение в процесс оздоровления больных ХНСО физических факторов (Малевич К.И., Русакевич П.С., 1994; Стругацкий В.М., 1995; Хетагурова Г.И., Перфильева Г.Н., 1998; Маркина Л.П., с соавт., 2004). В терапии такого полисистемного заболевания как ХНСО используют практически все природные и преформированнные физиофакторы, известные современной физиотерапии.
В последнее время значительно возрос интерес к светодиодной терапии. Попытки использовать этот вид электромагнитного излучения в лечебных целях начались в 70-х годах прошлого века, однако из-за низких энергетических характеристик, светодиоды уступили в то время приоритет быстро развивающейся лазерной аппаратуре. В гинекологии лазеры применяются при воспалительных процессах различных отделов полового тракта, функциональных нарушениях центров регуляции менструального цикла, необходимости стимуляции процессов репарации и эпителизации, купировании болевого синдрома, рубцово-спаечных процессах, для активации иммунной системы (Малевич К.И., Герасимович Г.И., Русакевич П.С., 1992; Иванюта Л.И. с соавт., 1992; Буйлин В.А., 1995; Ковалёв М.И., 2000).
К недостаткам этого метода лечения можно отнести необходимость специального помещения и соблюдения особых требований при работе медицинского персонала, ограниченность применения лазеротерапии в острый период, относительную дороговизну аппаратуры (Тютрин И.И. с соавт., 1994; Карандашов В.И. с соавт., 2001). В.А. Буйлин (1995) рекомендует весьма осторожно применять лазерное излучение для лечения девочек и женщин репродуктивного возраста из-за возможных повреждений гонад. Теоретическим обоснованием возможности замены лазерного излучения на светодиодное послужили работы, где показана идентичность эффектов этих видов низкоинтенсивного электромагнитного излучения на организм человека (Лобко В.В., Кару Т.И., Летахов В.С., 1985; Крицкий М.С., Чернышова Е.К.,1988; Илларионов В.Е., 1998; Карандашов В.И. с соавт, 2001). Практическим обоснованием стало получение в результате технического развития суперярких диодов видимого диапазона и создание на их основе аппаратуры нового класса для светодиодной терапии (Вилисов А.А., 2001; Карандашов В.И. с соавт, 2001).
Учитывая вышеизложенное, нами проведено исследование, направленное на изучение применения светотерапии разных длин волн в восстановительном лечении больных ХНСО.
Цель работы
Разработка и научное обоснование комплексного метода лечения больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом с применением светодиодной терапии.
Задачи исследования
1. Совместно ФГУП НИИПП г. Томска разработать аппарат для светодиодной терапии, позволяющий проводить полостное лечение излучением красного, синего, инфракрасного диапазонов.
2. Изучить влияние комплексного лечения с применением светодиодной терапии излучениями красного и инфракрасного, синего и инфракрасного диапазонов на клинические проявления, менструальную функцию, гемодинамику органов малого таза, на состояние антиоксидантной системы, перекисного окисления липидов и иммунологический статус у больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом.
3. Изучить влияние комплексного лечения с применением светодиодной терапии излучениями красного и инфракрасного, синего и инфракрасного диапазонов на состояние вегетативной регуляции сердечной деятельности и неспецифические адаптационные реакции организма.
4. Разработать новый метод комплексного лечения больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом с использованием светодиодной терапии.
5. Изучить непосредственную и отдалённую (1год) эффективность комплексного лечения больных с применением светодиодной терапии излучениями красного и инфракрасного, синего и инфракрасного диапазонов.
Научная новизна
Впервые для лечения хронических воспалительных процессов внутренних гениталий использовали аппарат для светодиодной терапии (патент «Способ лечения аднексита и устройство для его реализации» № 2261738 от 10 октября 2005 г), созданный совместно с государственным научно-производственным предприятием НИИ полупроводников (ГНПП НИПП) г. Томска. Впервые изучено влияние комплексного лечения с применением светодиодной терапии излучениями красного и инфракрасного, синего и инфракрасного диапазонов на клинические проявления, менструальную, детородную функцию, гемодинамику органов малого таза, на состояние антиоксидантной системы, перекисного окисления липидов и иммунологический статус, а также на систему вегетативной регуляции сердечной деятельности и неспецифические адаптационные реакции организма у больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом. Впервые разработан комплексный метод лечения больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом с применением светодиодной терапии.
Практическая значимость
Результаты исследований позволили разработать и рекомендовать в практику научно-обоснованный метод комплексного лечения хронического неспецифического сальпингоофорита. Разработанная новая лечебная методика позволяет расширить область применения аппаратов для физиотерапии «Геска - Виза», выпускаемых ГНПП НИИПП г. Томска. Полученные результаты позволят внедрить метод комплексного лечения больных ХНСО в гинекологические стационары, санатории-профилактории, женские консультации. Результаты исследований использовались для подготовки лекций для слушателей факультета последипломного образования Сибирского Государственного медицинского университета и ординаторов кафедры физиотерапии и кафедры акушерства и гинекологии.
Реализация результатов исследования
Полученные результаты внедрены в клиниках Томского НИИ курортологии и физиотерапии, лечебных учреждениях г. Томска (женская консультация род. дома им. Семашко, род. дома №1, род. дома №2), в санаториях Томской области («Строитель», «Синий Утес»). Получен патент «Способ лечения аднексита и устройство для его реализации» № 2261738 от 10 октября 2005 г.
Апробация и публикации материалов исследования
Основные результаты работы доложены на четвёртом конгрессе молодых учёных и специалистов «Науки о человеке» (Томск, 2003), 1-ой областной научно-практической конференции «Физиотерапия в акушерстве и гинекологии» (Томск, 2003), конференции молодых ученых ТНИИКиФ (Томск, 2003), научно-практической конференции «Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии» (Томск, 2003), на областном обществе физиотерапевтов (Томск, 2004), на учёном совете ТНИИКиФ (Томск, 2004г), на научно-практической конференции «Информационно-волновые технологии в комплексной реабилитации пациентов в лечебных и санаторно-курортных учреждениях» (Томск, 2004).
По теме диссертации опубликовано 8 научных работ.
Личный вклад автора
Первичный приём, клиническое обследование больных включающее подробное изучение анамнеза, общий и гинекологический осмотр. Самостоятельное ведение больных, проведение процедуры влагалищной светотерапии. Заполнение тематических карт, формирование базы данных и различные виды её статистической обработки. Написание аннотации, патента на изобретение. Курация пациенток в течение 1 года после выписки.
Объём и структура диссертации
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных наблюдений, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. Работа изложена на 126 страницах, иллюстрирована 23 таблицами и 5 рисунками. Список использованной литературы включает 175 отечественных и 60 иностранных источников.
Положения, выносимые на защиту
1. Использование светодиодной терапии в комплексном лечении хронического неспецифического сальпингоофорита является патогенетически обоснованным, поскольку обладает обезболивающим, противовоспалительным, рассасывающим действием, нормализует менструальную функцию, улучшает кровообращение органов малого таза, а также оказывает положительное действие на состояние антиоксидантной системы, перекисного окисления липидов и иммунологический статус больных.
2. Применение в комплексном лечении больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом светодиодной терапии излучением синего и инфракрасного диапазонов позволяет добиваться более выраженного обезболивающего эффекта, а воздействие излучением красного и инфракрасного диапазонов приводит к более выраженному противоспаечному действию.
3. Включение светодиодной терапии в комплексное лечение больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом приводит к снижению выраженности вегетативного дисбаланса и вызывает более благоприятную перестройку в системе адаптации организма.
4. Включение в комплексное лечение больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом светодиодной терапии в значительной степени повышает эффективность проводимого лечения, способствует сохранению и восстановлению репродуктивной функции женщин, увеличивая число наступления беременностей в 1,5 раза по сравнению с группой контроля.
