Введение к работе
Актуальность темы. В настоящее время во всем мире отмечается !т числа больных с депрессивными расстройствами (Saarma J., '0; Kieltioiz p., 1972; Kieiholz P., 1987). Исследования и прак-ta показывают, что несмотря на уже выработанные клинические и кологические критерии дифференциации депрессивных состояний [раняются трудности при распознавании эндогенных и неэндоген-с депрессий. Регистрируется уменьшение удельного веса класси-жих эндогенных депрессий, наряду с увеличением числа различ-с состояний, включающих как эндогенную, так и психогенную свдл-іаткку. Поэтому совершенствование психологической ди№ренци-іной диагностики депрессивных состояний представляет актуаль-о проблему психиатрии и медицинской психологии. Делрессия как патология.. затрагивает различные сферы психичес-ї деятельности С Драгунская Л. С, 1984), в том числе познава-льные процессы. Исследования в сфере восприятия времени важны я понимания роли фактора времени в отношении биосистем, по-ольку биологический ритм является реальной формой проявления вмени в них (Романов Ю. А., 1982). Нарушения цдркадных ритмов здставляш один из ведущих симптомов аффективных расстройств ehr.T., Wirz-Justice А., 1982; Wirz-Justice А. ,1986; Healy й., 37),а депрессия является нарушением аффекта (Pichot Р., 1988), торый наиболее часто мы встречаем у человека в современной зни. Эксперименты доказывают, что при депрессивных расстройст-х изменяется линейное переживание времени (lewis А., 1932; zey A. G., Cohen 3. I., 1961; Lehmaoa Н. Е., 1967; Wyrick К.А.,
Wyrick L. С, 1977; Kitamura 1С., Kumar rt. ,1982, 1983; iti. cuter I Benzenliofer u., 1985; Смольникова M. II., 1989 и др.), а также восприятие времени б пространственном масштабе (Беек л. т., 196 1974; Aaron т., Beck ы. d., 1976; Братина Н. Н., Доброхотова Т. А., 1978; Cole J. О. et al., 1980; Burns to. D., I981; Ham-nen c, Krantz 3. 8., 1985 и др.). Восприятие времени в пространственном масштабе отражает интуитивное представление о своех: настоящем, прошедшем и будущем времени (Головаха Е. И., Кро-ник А. А., 1984). Отношение к своему будущему времени мохет быт связано с чувством надежды или его отсутствием и поэтому представляет особый интерес при изучении депрессивных расстройств. По данным литературы известно,, что во всей мире разделяют депрессивные заболевания до эндогенному и неэндогенному типу (Schatzberg A. J?., 1976; -Шщ; J. X., .ВеЬоілуіод P., 1985; лпйгеазеп н. u. et ai., 1986). Существенно выявить особенности восприятия конкретных интервалов времени (линейное переживание времени), а также интугивиого представления о своем времени при эндогенной и невротической депрессии в связи с задачами соверше: ствования хронодиагностики, представляющей перспективное направ ление в психиатрии и медицинской психологии.
Цель и задачи исследования. Цеяыо настоящей работа явилось изучение возможностей исследования времени как вспомогательного метода в психиатрической практике, преэде всего в дифференциальной психологической диагностике депрессивны); состояний, а также для оценки эффективности процесса их лечения. Для достижения этой цели решались следующие задачи:
I) анализ особенностей восприятия конкретных интервалов времени и интуитивного представления о времени в группе нормы у психически здоровых испытуемых, у больных с невротической и эндс
генной депрессией в начале и после 3-недельного лечения;
-
изучение особенностей восприятия времени у больных с эндо-нной депрессией при инволюционной депрессии, ІЩІ и шизофрени-іской депрессии;
-
исследование различий в восприятии времени больными в за-[мшости от их уровня тревоги, личностного профиля (по MMPI), гительности болезни, пола, темперамента и типа суточного ритма іботоспособности;
-
выяснение особенностей интуитивного представления о време-[ и восприятия конкретных интервалов времени в зависимости от ?епени соматогении и лсихогении в патогенезе депрессивных рас-?ройств;
-
рассмотреть возможность использования семантического дпгЬ-зренциала времени для оценки эффективности терапии депрессивных юстройств разной этиологии.
Научная новизна. Впервые применен семантический дифференциал эеменл в качестве вспомогательного дифференциального диагности-зского метода в комплексном исследовании особенностей интуитив-эго представления о времени при невротических и эндогенных де-рессиях. Получены новые психологические данные о различиях в осприятии времени у больных с невротическими и эндогенными деп-ессивными расстройствами. Показана прогностическая значимость оказателя отношения к своему будущему времени у больных с деп-зссивными расстройствами в процессе их лечения и оценки его спешности.
Практическая значимость работы. Эксперименты показали, что езультаты исследования восприятия времени (интуитивное представ-ение о своем настоящем, будущем, прошедшем времени и восприятие онкретных интервалов времени) оказались полезными для использо-іания в качестве дополнительного метода в диф&еренцтальной пси-
хологической диагностике эндогенных и невротических депрессивЕ состояний в процессе лечения. Исследования обнаружили, чго коі/ лексное изучение восприятия времени можно успешно использовать для оценки эффективности лечения депрессии. Проведенная работа имеет значение и для общей психологии относительно нормативных данных об интуитивном представлении о своем настоящей, будущей прошедшем времени, а такие о восприятии некоторых конкретных к тервалов времени.
В настоящее время составленк методические указания по испол зовадкю семантического дифференциала времени. Эта методика вне рена в работу в Ямеялаской Бес. психоневрологической больнице (г- Вильянди) и в Психоневрологическом институте им. В. М. Бех терева (г. Санкт-Петербург).
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 4 глав, выводов, изложенных на І8І страницах машинописного тек та, а также содержит 35 таблиц, 7 графиков, I диаграмму, 4 пр лощения. Указатель литературы включает 305 научных источника, них 152 отечественных и 153 иностранных.
