Введение к работе
Актуальность работы. В настоящее время одной из самых массовых является профессия водителя автотранспорта (далее - водители). По литературным данным комплекс воздействующих факторов рабочей среды (виброакустических, микроклиматических, химических и др.), а так же факторов трудового процесса – тяжести и напряженности труда) приводит к тому, что индекс риска болезней сердца и сосудов у водителей в 3 раза выше, чем у работников других профессий (G.Hedbering et al., 1993), а профессиональную группу водителей следует отнести к группе повышенного риска развития артериальной гипертензии (Н.Ф.Измеров и соавт., 1999; А.А.Эльгаров и соавт., 2004).
Профессиональная группа водителей в Ямало-Ненецком автономном округе (АО), относящемуся к регионам Крайнего Севера, по численности занимает третье место среди мужчин (Т.В.Отрешко, 2004). Особенностью трудовой деятельности в этом регионе является наличие экстремальных климатических условий: работа в условиях чрезвычайно суровой продолжительной зимы, обледенелых, часто временных трассах - «зимниках», при плохой видимости (полярная ночь, метели) и выраженной монотонности внешней среды. Эти факторы значительно усложняют эксплуатацию автотранспорта и повышают физиологическую стоимость выполняемой работы, а плохая связь и удаленность от населенных пунктов несет в себе дополнительный стресс, связанный с возможностью обморожения, а иногда и угрозой жизни в случае неисправности автомобиля.
Эффективный контроль за АД при артериальной гипертензии достигается крайне редко (Ж.Д.Кобалава, 2001), вследствие трудностей в решении медицинской и социальной составляющей этой проблемы. Данные литературы, посвященной изучению особенностей артериальной гипертензии у водителей на Крайнем Севере немногочисленны. Вместе с тем, дальнейшее развитие региона связано с освоением все более удаленных газовых месторождений, и роль автомобильного транспорта в его обеспечении является одной из ключевых.
Цель работы: изучить распространенность артериальной гипертензии, факторов риска её развития, особенностей течения у водителей автотранспорта на Крайнем Севере, с последующей разработкой профилактических мероприятий.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
-
Изучить распространенность артериальной гипертензии среди водителей автотранспорта на территории Ямало-Ненецкого АО, расположенного в полярной зоне Крайнего Севера.
-
Изучить распространенность у водителей автотранспорта факторов риска развития артериальной гипертензии: избыточной массы тела, низкой физической активности, дислипидемии, курения, нарушения порога чувствительности к поваренной соли, северного стажа.
-
Выявить особенности течения артериальной гипертензии у водителей автотранспорта по следующим показателям: степень тяжести АГ, характер изменений суточного профиля АД, структурные изменения миокарда левого желудочка (уровень гипертрофии), особенности психологического статуса.
-
Сравнить распространенность артериальной гипертензии, факторов риска её развития и клинические особенности (структурные изменения миокарда левого желудочка, суточный профиль АД, психологический статус) у водителей автотранспорта с работниками других профессиональных групп (занятых преимущественно умственным и преимущественно физическим трудом), проживающих в тех же условиях на территории Ямало-Ненецкого АО.
-
Разработать, с учетом полученных результатов исследования, методические рекомендации по профилактике артериальной гипертензии у водителей автотранспорта для регионов Крайнего Севера (на примере Ямало-Ненецкого АО).
Научная новизна работы:
Впервые на Крайнем Севере (на территории Ямало-Ненецкого АО) выявлена высокая распространенность артериальной гипертензии и факторов риска её развития среди водителей автотранспорта, а также их распределение в зависимости от возраста, северного и профессионального стажа.
Впервые среди водителей автотранспорта, работающих в условиях Крайнего Севера на территории Ямало-Ненецкого АО, выявлены клинические особенности артериальной гипертензии по показателям: суточный профиль АД; состояние миокарда левого желудочка; особенности психологического статуса.
Практическая значимость работы:
- Разработаны методические рекомендации по профилактике артериальной гипертензии и факторов риска её развития у водителей автотранспорта. Это позволит снизить количество осложнений, приводящих к инвалидности и смертности среди водителей автотранспорта, что будет способствовать сохранению трудовых ресурсов, снизит экономические и социальные потери в регионе.
- Разработаны рекомендации по отбору водителей автотранспорта, которые будут способствовать повышению качества их профессионального отбора, снижению заболеваемости артериальной гипертензией.
- Разработаны предложения по совершенствованию системы охраны здоровья водителей автотранспорта, работающих в климатических условиях Крайнего Севера (на территории Ямало-Ненецкого АО).
Апробация работы: Материалы диссертации доложены на ежегодной научно-практической конференции «Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири» (Красноярск, 15-17 июня 2005 г.), IV Всероссийской научно-практической конференции «Вопросы профилактической медицины в районах Крайнего Севера» (Надым, 13-14 сентября 2006 г.), V Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва, 30 октября–2 ноября 2006 г.).
Публикации: по теме диссертации опубликовано 11 научных работ.
Структура и объем диссертации: Работа состоит из введения, 5 глав, выводов, списка используемой литературы, содержащей ___ отечественных и ___ зарубежных авторов, приложения.
