Введение к работе
Актуальность темы. Закономерности развития рыночного хозяйства, несмотря на спою стимулирующую роль в повышении з4ек-тивности производственной деятельности,часто могут приводить к социально неприемлемым последствиям, не соответствующим прочно установившимся нравственным, этическим, духовним, гуманистическим стандартам, принятым в обществе. Это проявляется, преаде всего, в тем, что рынок сам по себе приводит к резкой и беспредельной имущественной дифференциации в данном обществе, которая. с одной стороны, является предпосылкой, а с другой - следствием развития рыночных отношений. Поэтому в рыночной среде социальная сфера имеет особый статус, новее содержание приобретает понятие социальной сферы, а такяе по-новому скалываются ее взаимоотношения с государственными и общественными институтами.
Особенности нового понимания вкл&чают: производственный характер деятельности в социальной севере;ориентацию на натуральные измерители, важность качественной стороны, а такмэ многокомпо-нектность результата деятельности в социальной сфере; особую роль государственных и общественных институтов и др.
Одной из важнейших отраслей социальной сферы является здравоохранение, а центральной его подсистемой - система оказании медицинской помощи (СОШ), где непосредственно протекает процесс медобслудизашя. В отличие от сферы материального производства спрос на медицинские услуги не предъявляется непосредственно на рынке, в государственной секторе здравоохранении потребности ь медицинских услугах удовлетворяются с помощью государственных или общественных организация.Роль последних состоит, с одной стороны, в определении и соизмерении потребности б различных медицинских услугах, а- с другой - в определении и распределении ресурсов для производства этих необходимых услуг. Поэтому требуется механизм, позволяющий с учетом особенностей социальной сферы, а также специфики здравое гранения оптимально распределять ресурсы между объектами СОМП
Вопросам экономики здравоохранения посвящено значительное число научных работ. Среди авторов этих работ необходимо назвать 3. Е Головъеева.Ф. Гранди.В. В. Калепа.А. А. Клементьева,Э. Я Кулагину. Б. Н. Шигана.М. П. Ройтмана.В. Ы. Рутгайзера.М. IL-Сомина. А И. Якобсона к др. Однако, результаты большинства исследований не реализованы на практике и при принятии управленческих решений в СОШ используются только опыт и интуиция руководителей. Это усложняет выработку достоверных прогнозов діедобслуливания, снижает его эффективность и качество. Остаются недостаточно разработяницми і:с;;а
- 4 -ниэыы соизмерения потребности в "медицинских услугах и имеющимися ресурсами СОШ, пересчета локальных эффектов нивших азеньев в интегральный эффект СОИІ.
Недостаточна проработка этих вопросов определила- актуальности темы, направленность рассматриваемой работ и границы исследования.
"цель v. задачи исследования.Седъ диссертационной работы заключается в исследовании особенностей деятельности СОШ и разработке инструментарии оптимального распределения ресурсов мевду ее саеььяші ыа основе применения экономика-математических методов.
Ь соответствии с целью исследования в диссертации ставились следующие задачи:
исследование деятельности СОШ и отдельных её структурных подразделении как об-ьектоз управления, определение операционных характеристик работы СОШ;
построение модели 1сгчествеькых результатов медобслумива-ния;
разработка метода пересчета локальных эффектов узлов в интегральная эффект СОШ;
исследование механизма "затраты - эффекты" в СОШ и разработка инструмента оптимального распределения ресурсов медду объектами данной системы;
разработка модельного комплекса для исследования механизма оптимального распределения и использования .ресурсов на уровне СОШ территории и его экспериментальная проверка;
Объект и предает исследования. В соответствии с поставленной целью объектом исследования является СОШ территории, а предметом исследования система поддержки управленческих решений по распределению ресурсов между объектами СОМП территории.
Теоретической и методологической основой исследования являются работы ведутах советских и зарубежных экономистов, отечественный и зарубежный опыт существующей праісгики распределения ресурсов в системе здравоохранения.
Инструментом данной разработки служили методы теории верояг-. ностей, теории массового обслуживания, динамического программирования, теории предпочтений. Экспериментальная часть работы выполнена на ПЭВМ
Научная новизна.
-
Деятельность СОМП и отдельных ее структурных подразделений проанализирована с точки зрения возможности учета локальных эффектов низших звеньев в интегральном эффекте СОМІ
-
исследован механизм увязки затрат ресурсов и результатов.
обусловленных вінілі*, гатратаки, пр^ддоген метод пошагового построения производственной функции. описнЕзюцей зависимость интегральных эдиктов ООМП от сбгеиов вчделенних ей ресурсов.
0. Разработан недельный комплекс, обеспечивавший на основе расчета операционных характеристик углов СО!Д! при различных ре-киыах их работы ра'щэкачьнагть и взаимную согласованность управленческих решении в области распределения ресурсов методу звеньями СОМП различных иерархических уровней.
Практическая чка-пыость- р<-^улі,т&тсв исследования состоит в том, что о неч разработан конкретный зкснамико-математический аппарат, позволяющий иовдать систему поддержи управленческих решений при выборе варианта ресурсной политики на рагдичних иерархических уровнях СОЩ территории. Разработанное в диссертации полоиенид доведенії до уровня практически* методик, оснащенных необходимым программным обеспечением. Результати разработок ориентированы на применение в СОШ с несколькими иерархическими уровнями управления и обсду.яіваюіуіе крупнее регионы.
Практическая значимость результатов подтверждена соответствующими документами.
Апробация работы. Основные результаты исследования докладывались на Всероссийской конференции "ЬЬде.пированиэ в здравоохранении" в г. Икевеке(!&39); научно- практической конференции по экономике здравоохранения ь г. Тбилиси (1Э&0);научном семинаре кафедры "Экономической кибернетики и статистшоі"(1933) ЯШ.
