Введение к работе
Актуальность проблемы.
Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы доминирует атеросклероз, однако существует группа заболеваний, при которых наблюдаются воспалительные изменения сосудов разного калибра, что может приводить к развитию ишемии с нарушением регионального кровотока, в том числе и в сердце [Вирганская И.М. и др., 1999]. Методом достоверной прижизненной верификации поражения сердца при системных васкулитах остаётся биопсия миокарда, однако по ряду причин её применение ограничено, что делает приоритетными различные неинвазивные методы лучевой диагностики, включая перфузионную сцинтиграфию.
Данные о применении этого метода при системных васкулитах весьма ограничены. С другой стороны перфузионная сцинтиграфия является классическим методом оценки микроциркуляции в миокарде, диагностики ишемии и рубцовых изменений при ишемической болезни сердца [Сергиенко В.Б. и др., 2000].
Цель работы:
Изучение частоты и характера нарушения перфузии миокарда у больных с различными системными васкулитами (гранулематоз Вегенера, неспецифический аортоартериит, узелковый полиартериит, синдром Чёрга-Страусс).
Задачи исследования.
1. Определить показания для перфузионной сцинтиграфии миокарда при системных васкулитах.
2. Разработать оптимальные методические подходы к проведению перфузионной сцинтиграфии миокарда при системных васкулитах.
3. Сравнить результаты перфузионной сцинтиграфии миокарда при различных системных васкулитах и ИБС.
4. Определить варианты нарушения перфузии миокарда при различных васкулитах.
Научная новизна
Впервые на достаточном клиническом материале определены показания для применения перфузионной сцинтиграфии миокарда с 99mТс-МИБИ при системных васкулитах. Изучены варианты нарушения перфузии миокарда при различных васкулитах. Предложена шкала качественной и количественной оценки нарушений перфузии миокарда. На основании проведения сравнительного анализа результатов перфузионной сцинтиграфии миокарда разработаны дифференциально-диагностические критерии у больных с ишемической болезнью сердца и системными васкулитами. Впервые доказано, что перфузионная сцинтиграфия миокарда 99mТс-МИБИ является объективным методом контроля эффективности лечения больных системными васкулитами.
Практическая значимость.
Разработка объективных критериев исследования перфузии миокарда с 99mТс-МИБИ способствует более адекватной оценке тяжести патологических процессов в сердечной мышце, повышению эффективности лечения и улучшению качества жизни пациентов. Перфузионная сцинтиграфия миокарда необходима для динамического контроля за состоянием сердечной мышцы при лечении больных системными васкулитами.
Личный вклад соискателя
Автор лично проводил ОФЭКТ миокарда в покое и с физической нагрузкой, выполнил работу по качественной и количественной оценке полученных результатов, систематизации, классификации и статистической обработке материалов.
Публикации
По теме диссертации опубликованы 3 научные работы в сборниках научных трудов и статья в центральной печати.
Структура и объем диссертации.
