Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. В последние годы проблеме рака молочной железы уделяется большое внимание в связи с ростом заболеваемости и низким уровнем выявляемое рака на начальных стадиях. Одной из причин этого является не только низкая техническая оснащенность лечебно-профилактических учреждений и неподготовленность врачей, но и сложность в интерпретации результатов обследования при узловых образованиях молочных желез, имеющих сходные проявления.
Наиболее часто из доброкачественных образований молочной железы встречаются кисты. Так, по данным ряда авторов Л.Д.Линденбратена И.Г.Щегорцовой (1982г.) Островской И.М., Ефимовой О.Ю., (1987г.), Ветшева П.С, Шкроб О.С, Кузнецова Н.С., и др. (1995г.), Зайцева А.Н., Семиглазова В.Ф., Черномордикова М.Ф., и др. (1994г.), U.Schmidt и соавт. (1981г.), E.Rosner (1981г.)), они выявляются в 60% случаев и чаще у женщин в возрастной группе 40 - 59 лет.
Вместе с тем, несмотря на кажущуюся безопасность заболевания, в 1 -3% случаев, по данным Л.Д.Розина (1975г.), Н.И.Рожковой (1993г.), R.H.Bardales, M.J.Suhrland, M.W.Stanley (1994г.), M.Kimura, T.Koida, M.Shiojima et al. (1994г.), в полости кисты могут развиваться пристеночные разрастания злокачественной или доброкачественной природы, что еще раз подчеркивает необходимость ранней диагностики, существенным образом влияющей на выбор и объем лечебных мероприятий. На повышенную (6 - 14%) вероятность ма-лигнизации кист и повышенный риск развития рака молочной железы при раз-
личных формах фиброзно-кистозной мастопатии указывают Вдовина И.А. Жан-даров Л.Ф., Дмитриев Ю.И., и др. (1994); Ветшев П.С., Кузнецов Н.С., Бельце-вич Д. Г. и др. (1998); Reed M.J., Angelli А., (1994); Noldoni G., C.Massimo, Dogliotti L„ (1992).
До настоящего времени в большинстве лечебно-профилактических учреждений страны, несмотря на успехи в комплексной диагностике заболеваний молочных желез и внедрение новых технологий консервативного лечения доброкачественных заболеваний молочных желез, больные с кистами молочной железы подвергаются дорогостоящему хирургическому лечению.
В последние годы сделан грандиозный прорыв в техническом оснащении медицины. Наибольшего успеха удалось добиться на пути междисциплинарной интеграции инвазивных методов с лучевыми методами диагностики, которые позволяют осуществить хирургическое вмешательство, сочетающее диагностические и лечебные процедуры, под контролем рентгенотелевидения, ультразвуковой биолокации и магниторезонансной томографии.
Подобные новейшие технологии, позволяют поднять на новый уровень лечебно - диагностическую систему обследования женщин.
В связи с этим целью настоящего исследования явилось повышение эффективности ранней диагностики кист молочной железы на основе использования комплекса современных методов лучевой диагностики и разработка новых способов консервативного лечения кист молочной железы с использованием современных склерозирующих составов.
-
Разработать симптомокомплексы характерные, для различных вариантов кист на основе клинико-рентгено-соно-патоморфологических параллелей.
-
Усовершенствовать технологию лечебно - диагностических инвазивных вмешательств при кистах молочной железы.
-
Провести анализ результатов динамического наблюдения за женщинами с кистами молочной железы, леченных различными способами.
-
Разработать дифференцированную тактику обследования женщин с кистами в молочных железах на основе полученных результатов и уточнить показания к хирургическому лечению.
-
На основе применения клинико-рентгено-соно-патоморфологических диагностических методов систематизированы симптомокомплексы, характерные для различных вариантов кист молочной железы.
-
Разработана комплексная оценка проявлений воспалительных процессов в кистах молочной железы.
-
Разработана инвазивная технология процедуры получения материала из пристеночного разрастания под контролем УЗИ.
4. Систематизированы современные инструменты для инвазивных вмеша
тельств на молочной железе, в том числе для лечебно-диагностических
процедур при кистах.
-
Впервые предложено использование клеевой хирургической композиции «Сульфакрилат» для склерозирования кист молочной железы.
-
Разработана технология и отработаны методические приемы использования «Сульфакрилата» при склерозировании кист молочной железы.
