Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОКДИУЫ. Проблема лечения острых пневмоний и профилактики обострений хронического бронхита является одной из важнейших в пульмонологии. Это связано с тем, что от 29,3$ до 43# острых пневмоний (ОП) приобретает затяжное течение (Молчанов И.С, 1964; Замогаов И.П., 1975; Сильвестров В.П., 1979) и до 6С# затяжных пневмоний переходит в хроническую (Щулутко М.Л. и соавг., 1972).
Хронический бронхит в 42, является причиной первичного выхода на инвалидность (Тцшецкий В.И., Кардаш К., 1980), а в Дальневосточном регионе экономичоские потери от хронического бронхита (ХБ) составляют 53,3$ от экономических потерь при заболеваниях легких (М.Т.Лудвнко, С.С.Целуйко и др., 1966).
Среди многочисленных патогенетических факторов, оказнвшэ-щих влияние на течение и исход воспалительного процесса, в последнее время большое значение придается состояішю мембранных процессов, и, в частности, перекясному окислению липидов (ПОЛ), и состоянию антиоксидантной системы (АОС) (Аплмова Е.К. и соавт., 1975; Куликов В.Б. и соавт., 1976). Однако в ранний восстановительный период эти процессы не изучены, хотя, несомненно, этот этап оказывает значительное влияние на полноту выздоровления болькнх.
В лечении больных ОП и ХБ большая роль отводится лршгене-юда немедикаментозных методов. К таким методам относится ауто-трансфузия ультрафиолетом облученной крови (АУФОК), которая оказывает сксигенируяций эффект, стимулирующее влияние на гемо-поэз, нормализует реологические свойства крови и шкроциркулл-цию. Успешное клиническое применение метода во многом связпвает-ся с влиянием на мембранные процессы (Рощупкин Д.И. и соавт.,
-г -
1988; Холмогоров В.Е- и соавт., 1988). Однако до настоящего времени ачиянио АУФОК на состояние ПОЛ и АОС изучено недостаточно, что делает спорным применение последнего, особенно в период раннего восзтановигольного лечения.
Все вышеуказанное послужило основанием для изучения влияния различных комплексов лечения на состояние ПОЛ и АОС я разработки ди<ЗИ»ронцированного подхода к их назначению.
ЦЗДЬ И ЗАДАЧИ НССЩЮВАЩ. Изучить состояние перекисного окисления липидов, антиоксидантної) системы и влияние различных комплексов лечения на эти процесса у больных острой пневмонией в хроническим бронхитом в период раннего восстановительного лечения.
-
Изучить клиническую картину острой пневмонии в восстановительный период у больных с различными изменениями ПОЙ и АОС и установить значимость этих показателей в прогнозировании исходов ОП.
-
Изучить влияние различных комплексов лечения на состояние ПОЛ и АОС у больных с различными вариантами клинического течения ОП.
-
Изучить клиническое течение хронического бронхита
у бальных с различным характером изменений ПОЛ и АОС и установить значимость этих показателей при различных формах ХБ.
4. Изучить влияние различных комплексов лечения на состоя
ние ПОЛ и АОС у больных с различными формами ХБ.
НАУЧНАЯ НОВІША. ИССЛЕДОВАНИЯ. Впервые прозедсно комплексное изучение перекченого окисления липадов а не<ерментативного звена актиокоидантной системы в мембранах эритроцитов в рандай вссстаїювитаїьішіі период у больных с различной тяжестью течения
ОП и различными формами ХБ. Впервио получены данные о динамике показателей ПОЛ и АОС у больных Oil и ХБ при различных комплексах лечения в ранний восстановительный период. Установлено положительное влияние АУДОК да АОС больных ОП и ХБ в ранний восстановительный период.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ II ВПЖРМІЕ. Виявленныо в ходо комплексного исследования порокисного окисления липадов и антиокоидантной системы изменения у батышх ОП и ХБ позволяют обосновать необходимость проведеичя восстановительного лечения. Показано, что АКОК способствует возрастанию активности собственной АОС, что приводит к более патаому выздоровлению больных ОП и улучшении результатов лечения больных ХБ. Разработаны показания к дифференцированному назначению АУФСК больным ОП и.ХБ.
Разработанная методика восстановительного лечения с использованием АУФОК применяется а Главном госпитале КТОФ, клинике ИМКВЛ и хозрасчетной полихлиш.ке.
-
Исследования перекисного окислення ллпидов и антиокоидантной системы в период раннего восстановительного лечения позволяют прогнозировать исход ОП.
-
У больных с различными формами ХБ отмечаетоя дисбалано ыеаду АОС и ПОЛ, что определяется тяжестью :иинического течения и давностью заболевания.
-
Использование комплексного восстановительного лечения способствует нормализации перекионых процессов, причем АУФСК вызывает достоверное возрастание антиоксидантов в мембранах эритроцитов больных острой пневмонией и хроническим бронхитом.
АПРОБАЦЩ РАБОТЫ. Материалы диссертации доложены на заседании Приморского научного краевого общества курортологов и физиотерапевтов (1988), пульмонологической секции проблемной комиссии пс терапии ВГШ, мвжтерриториальной научно-практической конференции "Санаторно-курортное лечение заболеваний органов кровообращения и дыхания" г.Хабаровск (1988), на декаднике "Медицинская наука - практике" г.Новосибирск (1989), на республиканской научной конференции "Климатические и црефор-шровашше факторы в профилактике и реабилитации больных брон-хо-легочными. и сердечно-сосудистыми заболеваниями" г.Ялта (1989).
ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 15 работ, из них 7 в центральной печати и Є в местной, I рацпредложение.
ОрЬШ И СТРУКТУРА РАБОТЫ. Диссертация изложена на 133 страницах машинописного текста, включая 8 рисунков и 29 таблиц. Работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и библиографического указателя, состоящего из 223 источников отечественной и 102 зарубежной литературы.
