Введение к работе
Актуальность проблемы. В центре основных проблем современной реаниматологии оказывается восстановление деятельности мозга, поскольку степень нарушений функции ЦНС определяет социальную полноценность человека. Психоневрологическая инвали-дизация зависит не только от длительности перенесенной гипоксии, но и от своевременной терапии, которая может предотвратить развитие необратимых изменений мозга, усилить выраженность компенсаторных реакций (В. А. Неговский, 1983, 1986).
Для профилактики и лечения расстройства ВНД после клинической смерти был предложен целый арсенал средств и методов. Эти лечебные мероприятия во многом смягчали и устраняли тяжелые проявлення постреанимационнон энцефалопатии. К их числу относятся рекомендованные в эксперименте и для клинического исследования витамин Е, селенит, ОП-6, комплексная гнпербари-ческая окенгенация и витамин Е, ппрацетам. смоделированное состояние искусственного гипобиоза и подбор газовых смесей при осуществлении аппаратной вентиляции легких. Было предложено направленное изменение эмоциональных нарушений, имеющих место после оживления, путем эмоционально-позитивных структур мозга и другие методы (С. А. Яхина, 1984, Д. С. Тажибаева, 1986, Р. М. Маусымбаева, 1987, Ч. К. Бекпаева, 1988. А. К. Кабдуалиев, 1991, М. К. Байбакова, 1993, Г. И. Чехович, 1994).
Вместе с тем, среди названных средств и методов лечения многие становятся неприемлемыми или малоэффективными в определенной ситуации, это связано с трудностями индивидуального дозирования, появлением токсических эффектов в связи с извращением метаболизма в постреаннмационном периоде.
На наш взгляд, неоправданно малое внимание при разработке методов профилактики и лечения постреанимацпопноч энцефалопатии было уделено физиотерапевтическим воздействием, и частности, магннтотераппп.
Опираясь на данные литературы, мы предположили, что электромагнитные поля при определенных папаметрах окажут благоприятное влияние на течение постреанимационной болезни.
Цель исследования. Цель нашего исследования состояла в изучении влияния электромагнитных полей (ЭМП) на восстанов-
ление функциональной активности коры головного мозга крыс, перенесших 15-минутную клиническую смерть.
Задачи исследования:
-
Изучить динамику нормализации неврологического статуса и общего состояния крыс, перенесших 15-минутную клиническую смерть.
-
Исследовать воздействие 15-мнпутной клинической смерти па процессы обучения и памяти.
-
Изучить влияние ЭМП различных параметров на динамику вос-
становления неврологического статуса, общего состояния крыс в постреанимациопном периоде, на нормализацию высшей нервной деятельности и определить оптимальный режим воздействия ЭМП на организм.
-
Исследовать действие ЭМП оптимальных параметров на выживаемость, динамику нормализации неврологического статуса и на процессы выработки и сохранности УРПИ у крыс, перенесших 15-минутпую остановку кровообращения.
-
Изучить механизм действия ЭМП оптимальных параметров на процессы перекисного окисления липндов головного мозга по данным хемилюминесцентного метода исследования.
Научная новизна, практическая и теоретическая ценность работы. В работе впервые изучалось влияние электромагнитных полей на восстановление функциональной активности коры головного мозга крыс после 15-минутного пережатия сосудистого пучка у основания сердца. Был установлен оптимальный режим магинито-терапии, в результате которого показано благоприятное действие ЭМП на течение постреанимациошюго гернода.
Кроме того, впервые для определения тяжести г^стпеанима-ционной болезни и степени выраженности процессов перекисного окисления липндов головного мозга был использован хемилюмнне-сцентпый метод исследования.
Низкочастотное электромагнитное поле в зависимости от па: раметров может оказывать различное влияние на течение постре-апнмационного периода.
Установлено, что использование переменного электромагнитного поля интенсивностью 18-мТл, через 30 минут после оживления, экспозицией 30 минут, улучшает сохранение и воспроизведение условного рефлекса пассивного избегания, выработанного до клинической смерти, и облегчает процессы обучения животных, после оживления. .
В работе показано, что магпнтотерапия в оптимальном режиме оказывает антиокендантное действие п тем самым улучшает течение постреанимационного периода.
Магіштотсраїшя, как физиотерапевтический метод, является наиболее простым и доступным методом лечения. Полученные данные могут быть использованы при разработки и проведении комплекса лечебных мероприятий в реаниматологии.
-
Клиническая смерть длительностью 15 минут, вызванная пережатием сосудистого пучка у основания сердца приводит к формированию модели постреанимацпоной болезни с выраженными нарушениями высшей нервной деятельности коры головного мозга крыс.
-
Наиболее оптимальным режимом магннтотерапин для лечения постреанимационной энцефалопатии является переменное электромагнитное поле, интенсивностью 18 мТл, назначенное через 30 минут после оживления, экспозицией 30 минут.
-
Магпитотерапия оптимального режима оказывает благоприятное влияние на выживаемость крыс и восстановление неврологического статуса после перенесенной 15-минутной клинической смерти.
-
Магпитотерапия в оптимальном режиме оказывает положитель-
ное действие на динамику восстановления условнорефлектор-пой деятельности коры головного мозга реанимированных животных.
-
Клиническая смерть, длительностью 15 минут, приводит к существенным нарушениям процессов перекисного окисления лн-пидов в головном мозге крыс через час после оживления.
-
Эффективность ЭМП в оптимальном режиме обусловлена его
антиоксидантними свойствами и способствует наиболее благоприятному течению постреанимацнпіпюго пепиода. Апробация работы. Материалы диссертации доложены н обсуждены в лаборатории реанимационной патологии центральной нервной системы научно-исследовательского института общей реаниматологии РАМН (Москва), в лаборатории Ю. А. ХЬлодова, института высшей нервной деятельности (Москва), на институтских научно-практических конференциях. По материалам работы опубликовано 10 печатных работ.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
![Влияние протезирования клапанов сердца на функциональное состояние правого желудочка в ближайшем послеоперационном периоде [Электронный ресурс]](/i/i/4481/206135.png "Влияние протезирования клапанов сердца на функциональное состояние правого желудочка в ближайшем послеоперационном периоде [Электронный ресурс] Айзенберг Леонид Владимирович")