Введение к работе
Актуальность проблемы. Развитие современной реаниматологии требует концентрации особого внимания на постреанимационной патологии мозга (Неговский В.А. и соавт., 1986, 1994, Корпачев В.Г. и соавт., 1995, Алексеева Г.В. и соавт., 1996). Это обусловлено прежде всего тем, что повреждение центральной нервной системы при терминальных состояниях является одним из наиболее существенных факторов, ограничивающих возможности реанимации и приводящих в восстановительном периоде к частой тяжелой инва-лидизации оживленных пациентов (Алексеева Г.В., 1987, Неговский В.А. и соавт., 1987, Гурвич A.M., 1996). В свою очередь восстановление высших функций мозга во многом зависит от адекватности реанимационных и реабилитационнных мероприятий, определяющих исход социальной адаптации больных, переживших гипок-сическую агрессию. В связи с этим очевидна необходимость дальнейшего поиска новых эффективных методов и средств профилактики и лечения постреанимационной энцефалопатии.
Широкое использование и усовершенствование современных методов реанимации привело к тому, что число оживленных больных с каждым годом растет. Однако, у 63,60 % больных в раннем восстановительном периоде и у 71,40 % в позднем постреанимационном периоде обнаруживаются различные психоневрологические нарушения (Неговский В.А. и соавт., 1987, Алексеева Г.В., 1987, 1996, Мороз В.В., 1996).
Сложности, связанные' с малоэффективностью терапии постреанимационной болезни, вызваны, в первую очередь, с изменением реактивности оживленного организма к действию лекарственных средств (Лазарева Д.Н., 1990). Еще одним фактором, ограничивающим полноценное возвращение к жизни больных, является водно-
- г -образность течения постреанимационного периода. Будучи по своей природе динамичным процессом, восстановительный период включает в себя постоянно меняющиеся во времени соотношения репаративкых и деструктивных процессов, обеспечивая таким образом различную чувствительность к лекарственным препаратам на разных стадиях постреанимационной болезни (Гурвич A.M., 1987, Мутускина Е.А. и соавт., 1990).
Кроме того, лечебная реабилитация постреанимационных расстройств проводится, как правило, без учета полового диморфизма оживленных больных, в то время как различия в реактивности организма определяются еще и половыми особенностями пациентов (Анищенко Т.Г., 1991).
В плане вышеизложенного особый интерес представляет использование контролируемой активационной терапии, основанной на многоуровневой регуляции гомеостаза организма с помощью периодической системы неспецифических адаптационных реакций и аре-активности (Гаркави Л.Х. и соавт., 1990). Целенаправленно вызывая нужную адаптационную реакцию на определенном уровне реактивности, можно активно воздействовать на резистентность, устойчивость организма к повревдаюащм факторам и, таким образом, влиять на течение патологического процесса и его лечение. Главным условием для достижения эффекта, то есть вызова необходимой приспособительной реакции любым из применяемых средств, является постоянная, на основе обратной связи с организмом, коррекция дозы по морфологическому составу клеток белой крови. Имеются сообщения об успешном применении данной теории при лечении кардиологических, нейрохирургических, онкологических заболеваний (Гаркави Л.Х. и соавт., 1980, 1989, 1990, Рыбалко В.В. и соавт., 1986, Караш Ю.М. и соавт., 1987, Жукова
Г.В. и соавт. , 1992).
Учитывая отсутствие в литературе указаний на применение неспецифической активационнои терапии в постреанимационной патологии, а также скудные сведения о влиянии полового факгора на скорость возобновления витальных функций организма, характер течения восстановительного периода (Волков А.В., 1973), нам представлялось актуальным исследовать влияние активационнои терапии различных уровней реактивности на особенности восстановления высшей нервной деятельности в постреанимациэн-ном периоде у самцов и самок.
Цель работы. Изучить особенности функционального состояния мозга у крыс разного пола в постреанимационном периоде при проведении контролируемой активационнои терапии эткмизолом на различных уровнях реактивности.
Задачи исследования.
-
Установить типы общих неспецифических адаптационных реакций, развивающихся в постреанимационнсм периоде у крыс разного пола.
-
Определить влияние активационнои терапии этимизолом, проводимой на разных уровнях реактивности, на характер приспособительных реакций, оцененных по изменению клеточного состава белой крови.
-
Провести сравнительный анализ динамики восстановления жизненно важных функций и восполнения неврологического дефицита у животных при проведении контролируемой активационнои терапии зтимизолом.
-
Изучить особенности нарушений ориентировочно- исследовательской деятельности у самцов и самок при проведении активационнои терапии разных уровней реактивности.
5. Исследовать характер услоЕнорефлекторнои деятельности в восстановительном периоде после оживления у крыс в зависимости от типа адаптационных реакций и принадлежности к полу.
Научная новизна и практическая значимость. В работе впервые в постреанимационном периоде прослежена динамика адаптационных реакций, оцененных по морфологическому составу клеток белой крови у животных разного пола. Обнаружена стадийность в развертывании приспособительных реакций крови. В ходе исследований отмечено, что половой фактор оказывает влияние на степень полноценности и напряженности адаптационных реакций со стороны периферической крови. Впервые в экспериментальной реаниматологии применен принцип контролируемой активационной терапии для лечения постреанимационных психоневрологических нарушений. Показано, что применение этимизола изменяет характер приспособительных реакций и эмоциональность крыс на разных уровнях реактивности в зависимости от пола животных. Результаты, полученные в ходе исследований, свидетельствуют о необходимости проведения активационной терапии с учетом исходной реактивности и половой принадлежности крыс. Данные, полученные в работе, могут быть рекомендованы к использованию в практике реаниматологии.
По материалам работы опубликовано 7 научных статей, сделано 1 рационализаторское предложение. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Международном симпозиуме "Реаниматология на рубеже XXI века" (Москва, 1996), на институтской научно- практической конференции (Акмола, 1996).
Структура и объем диссертации. Материалы диссертации изложены наЛ0 страницах машинописного текста. Работа состоит из
