Содержание к диссертации
Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы. метаболический синдром -актуальная проблема XXI века
1.1.. Распространенность МС по результатам эпидемиологических исследований 10
1.2. Основные компоненты метаболического синдрома и их вклад в формирование сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений 15
ГЛАВА 2. Материалы и методы 27
ГЛАВА 3. Динамика распространенности метаболического синдрома среди трудоспособного населения крайнего севера (1999-2000, 2005-2006 гг.)
3.1. Распространенность метаболического синдрома среди пришлого и коренного (малочисленного) сельского населения ЯНАО в возрастном диапазоне 20-59 лет на первом срезе (1999-2000 гг.) 32
3.2. Распространенность вариантов метаболического синдрома среди пришлого и коренного (малочисленного) сельского населения ЯНАО в возрастном диапазоне 20-59 лет на первом срезе (1999-2000 гг.) 36
3.3. Распространенность метаболического синдрома среди пришлого и коренного (малочисленного) сельского населения ЯНАО в возрастном диапазоне 20-59 лет на втором срезе (2005-2006 гг.) 43
3.4. Распространенность вариантов метаболического синдрома среди пришлого и коренного (малочисленного) сельского населения ЯНАО в возрастном диапазоне 20-59 лет на втором срезе (2005-2006 гг.) 49
3.5. Динамика распространенности метаболического синдрома и его вариантов среди населения ЯНАО в возрастном диапазоне 20-59 лет за 7 лет (с 1999-2000 гг. по 2005-2006 гг.) 55
ГЛАВА 4. Средние значения компонентов метаболического синдрома у пришлого и коренного населения крайнего севера (1999-2000 гг. и 2005-2006 гг.)
4.1. Характеристика средних значений компонентов метаболического синдрома среди пришлого и коренного (малочисленного) населения ЯНАО в возрастном диапазоне 20-59 лет на первом срезе (1999-2000 гг.) 60
4.2. Характеристика средних значений компонентов метаболического синдрома среди пришлого и коренного (малочисленного) населения ЯНАО в возрастном диапазоне 20-59 лет на втором срезе (2005-2006гг.) 65
4.3. Динамика средних значений компонентов метаболического синдрома среди пришлого и коренного населения ЯНАО за 7 лет 71
(с 1999-2000гг. по 2005-2006 гг.)
Глава 5. Обсуждение 77
Выводы 94
практические рекомендации 96
список литературы 97
приложение
- Распространенность МС по результатам эпидемиологических исследований
- Распространенность метаболического синдрома среди пришлого и коренного (малочисленного) сельского населения ЯНАО в возрастном диапазоне 20-59 лет на первом срезе (1999-2000 гг.)
- Распространенность вариантов метаболического синдрома среди пришлого и коренного (малочисленного) сельского населения ЯНАО в возрастном диапазоне 20-59 лет на первом срезе (1999-2000 гг.)
- Характеристика средних значений компонентов метаболического синдрома среди пришлого и коренного (малочисленного) населения ЯНАО в возрастном диапазоне 20-59 лет на первом срезе (1999-2000 гг.)
Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. На рубеже 20-21 веков характерен высокий интерес к проблеме метаболического синдрома, являющегося ускоренным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа и их осложнений (Ю.В. Зимин, 1998; G. Reaven, Н. Litnell, 1996). Об этом свидетельствуют многочисленные исследования, так, по данным S.M. Haffner (2000), E.S. Ford et al. (2002), риск развития сердечнососудистых осложнений (инфаркт миокарда, мозговой инсульт) у больных с МС в 3-4 раза выше, чем у лиц, страдающих одним из заболеваний, являющихся компонентом метаболического синдрома, например, АГ без метаболических нарушений. С.А. Бутрова (2004) в своих работах показывает, что СД 2 типа развивается в 5-9 раз чаще у лиц с метаболическим синдромом, чем без него. Клиническая значимость нарушений и заболеваний, объединенных рамками синдрома, заключается в том, что их сочетание в значительной степени ускоряет развитие и прогрессирование атеросклеротических сосудистых заболеваний, которые по оценке экспертов ВОЗ, занимают первое место среди причин смертности населения индустриально развитых стран.
Особенную актуальность эта проблема приобретает в условиях Крайнего Севера, где развитие нефтегазового комплекса идет за счет привлечения производительных сил из других регионов страны, что придает проблеме здоровья населения медико-социальную значимость. Экстремальные условия окружающей среды оказывают негативное воздействие на организм пришлого населения. По мнению В.И. Хаснулина (1990), проживание в условиях высоких широт приводит к сокращению срока жизни на 10-15 лет. На протяжении последних десяти лет в структуре причин общей смертности по ЯНАО смертность от сердечно-сосудистых заболеваний занимает первое место, составляя 55% (Л.В. Саламатина, А.А. Буганов, 2007).
Интенсивное промышленное освоение районов проживания народностей Севера также накладывает глубокий отпечаток на жизнедеятельность коренного населения. Процесс перехода малочисленных народов Севера от традиционного, исторически сложившегося образа жизни к современному привел к тому, что у коренного населения начали формироваться и прогрессировать ранее не характерные для них ССЗ и их факторы риска, являющиеся компонентами МС.
Своевременная ранняя диагностика метаболического синдрома - это в первую очередь профилактика, предупреждение или отсрочка манифестации СД 2 типа и атеросклеротических сосудистых заболеваний. Изучение возможностей модификации компонентов МС при их разных сочетаниях не менее важно для дифференцированной коррекции компонентов МС с целью снижения риска развития ССЗ и СД.
На территории Ямало-Ненецкого автономного округа до настоящего времени не проводились работы по изучению распространенности метаболического синдрома среди пришлого и коренного населения, а изучались факторія риска в отдельности взятые, а не как составляющие компоненты МС у лиц, проживающих в условиях Крайнего Севера (Л.А. Буганов, 1995; E.JI. Уманская, 1998; СВ. Новокрестова, 2000; Н.В. Шестерикова, 2003).
Исходя из вышеизложенного, мы поставили следующую URJIb: изучить в динамике распространенность метаболического синдрома и особенности его проявления среди населения Крайнего Севера.
При этом были поставлены следующие ЗАДАЧИ:
Изучить распространенность метаболического синдрома и его вариантов среди пришлого и коренного (малочисленного) населения ЯНАО.
Изучить динамику распространенности метаболического синдрома и его вариантов среди пришлого и коренного (малочисленного) населения ЯНАО.
Изучить средние показатели компонентов метаболического синдрома у лиц, страдающих метаболическим синдромом, оценить динамику средних
показателей компонентов метаболического синдрома у лиц с метаболическим синдромом.
4. На основе полученных данных разработать практические рекомендации по профилактике метаболического синдрома в условиях Крайнего Севера.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ. Впервые в ЯНАО по результатам эпидемиологических исследований оценена динамика распространенности метаболического синдрома и особенности его проявления среди пришлого и коренного населения Крайнего Севера. Дана сравнительная характеристика средних значений основных компонентов метаболического синдрома между пришлым и коренным населением ЯНАО.
ПРАКТИЧЕСКАЯ 3FІАЧИМОСТЬ. Полученные данные о распространенности МС и особенностей его проявления у пришлого и коренного населения Крайнего Севера могут быть использована в качестве информационной базы для органов здравоохранения ЯНАО, что позволит на научной основе планировать и проводить на территории округа мероприятия по первичной и вторичной профилактике ССЗ и СД. Выявленные особенности средних значений компонентов метаболического синдрома среди пришлого и коренного населения ЯНАО позволят дифференцированно относиться к коррекции составляющих метаболического синдрома.. Оптимизация профилактических мероприятий в отношении развития СД, ИБС позволит увеличить продолжительность жизни, улучшить качество жизни больных с МС, снизить смертность от ССЗ в условиях Крайнего Севера и сохранить трудовые ресурсы в регионе.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертационной работы представлены и доложены на Четвертой Республиканской научно-практической конференции «Вопросы профилактической медицины в регионах Крайнего Севера» (Надым, 2006), III Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностики и лечения метаболического синдрома» (Москва, 2006), IV Всероссийской конференции по профилактической кардиологии «Жизнесохраняющие технологии в
профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний в рамках реализации национального проекта «Здоровье» (Тюмень, 2006), научно-практической конференции «Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири» (Красноярск, 2007), Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония и предупреждение сердечно-сосудистых катастроф» (Вологда, 2007). По теме диссертации опубликовано 8 печатных изданий: 2 статьи (1 из них - в центральной печати), 6 тезисов.
СТРУКТУРА И ОБЬЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 119 страницах (включая список литературы). Состоит из 5 глав, выводов и практических рекомендаций. В диссертации 20 таблиц, 16 рисунков. Список литературы включает 114 отечественных и 106 зарубежных автора.
Распространенность МС по результатам эпидемиологических исследований
В течение последних десятилетий метаболический синдром в связи с его высокой распространенностью в популяции и высоким коронарным риском является объектом пристального изучения ученых всего мира. В 1922 году советский ученый Г. Ланг указал на наличие взаимосвязи АГ с ожирением, нарушением углеводного обмена и подагрой. Шведский врач Е. Kylin в 1923 г. назвал сочетание АГ, сахарного диабета типа 2 и подагры синдромом «пшертензия — гипергликемия - гиперурикемия». Прототип МС был описан в 1966 г. J. Camus, который называл метаболическим трпсиндромом (trisyndrome metabolique) сочетание у одних и тех же больных сахарного диабета, подагры и пшерлипидемии. В дальнейшем многими авторами различные сочетания метаболических нарушений описывались под разными названиями - полиметаболический синдром, синдром изобилия, синдром благополучного состояния. Но, независимо от формулировки, все исследователи указывали на наличие связей между описываемыми нарушениями и их роли в ускоренном развитии ИБС. В 1988 году американский ученый G. Reaven, впервые обобщив данные многочисленных эпидемиологических, клинических и экспериментальных исследований, предложил рассматривать симптомы, объединенные рамками синдрома, как проявления одного метаболического нарушения - повышения резистентности периферических тканей к действию инсулина. Он показал неоспоримую роль ИР в развитии целого ряда метаболических нарушений, которые в сочетании вносят большой вклад в развитие атеросклероза. В 1989г. N. Kaplan ввел термин «смертельный квартет», который включал в себя ИР, гиперлипидемию, АГ и нарушение толерантности к углеводам. Немецкий ученый A. Regenauer (1998) назвал МС синдромом «хорошей жизни», указывая на роль высококалорийной пищи и малую подвижность в К)
развитии заболевания. За последние годы МС был дополнен новыми характеристиками, такими как: микроальбуминурия, пшерурикемия, нарушения гемостаза, гипертрофия миокарда левого желудочка, гиперандрогения у женщин. Практически все составляющие МС являются установленными ФР развития сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, в настоящее время сформировалось представление о МС как о взаимосвязанном сочетании основных факторов риска ИБС. При сочетании нескольких компонентов МС наблюдается взаимное усугубление их выраженности, что выводит МС в отношении прогноза смерти от сердечнососудистых заболеваний на уровень ИБС (R.P. Donahue, 1993; Н.С. Gerstein, 1999).
Распространенность МС в общей популяции довольно высока, о чем свидетельствуют многочисленные исследования. Австралийский ученый Р. Zimmet (2003) назвал метаболический синдром «пандемией XXI века». По данным ВОЗ распространенность метаболического синдрома в мире достигает: 15% среди мужчин и 4% среди женщин моложе 40 лет; 23% среди мужчин и 10%) среди женщин - в возрасте от 40 до 55 лет; 33% среди мужчин и 16%) среди женщин старше 55 лет.
По результатам NHANES III, проведенного в США, метаболический синдром, согласно критериям Adult Treatment Panel III (ATP III) имеют 23,7%o населения (47 млн. человек), причем частота МС увеличивается с возрастом: среди лиц от 20 до 29 лет он имеется у 6,7%, а от 60 до 69 лет - у 43%, старше 70 лет МС выявляется у 42% жителей (Е. Ford et al., 2002). В этом же исследовании были выявлены этнические различия в распространенности МС и его компонентов. У американцев мексиканского происхождения при выравнивании по возрасту распространенность МС наиболее высокая -31,8%), причем среди женщин МС встречается на 26% чаще, чем среди мужчин. В популяции американцев африканского происхождения у женщин распространенность МС на 57% больше таковой у мужчин. В одномоментном исследовании, проведенном в Палестине (Abdul-Rahim H.F. et al., 2001), метаболический синдром был выявлен у 17%. Во Франции (Marques-Vidal P. et al., 2002) среди мужчин МС встречался в 2 раза чаще, чем среди женщин: 23% и 12% соответственно, варьировал от 9% в возрастном диапазоне 35-44 года до 34% в возрасте 55-64 лет. У населения Китая (Jia W.P. et al., 2002) распространенность МС составила 10%, в Финляндии - 14,3% (Laakso М., 1993).
По данным материалов I Международного Конгресса но предиабету и метаболическому синдрому (Берлин, 2005), в странах Средиземноморья МС выявлялся среди лиц в возрасте 20-59 лет в 27%, в Польше - в 30%, среди городского населения Индии — в 40%. На сегодняшний день число больших с метаболическим синдромом в 2 раза больше, чем число больных сахарным диабетом, и в ближайшие 20 лет ожидается его увеличение на 50% (М.Н. Мамедов, 2005).
Распространенность метаболического синдрома среди пришлого и коренного (малочисленного) сельского населения ЯНАО в возрастном диапазоне 20-59 лет на первом срезе (1999-2000 гг.)
Распространенность метаболического синдрома среди пришлого и коренного (малочисленного) сельского населения ЯНАО в возрастном диапазоне 20-59 лет на первом срезе (1999-2000 гг.). Здоровье населения в цивилизованном мире является одним из основных критериев качества жизни. Крайний Север, являющийся регионом с повышенной климатогеографической и социально-экономической напряженностью, предъявляет к организму человека повышенные требования. Многие исследователи (К.Р. Седов, 1981; В.И. Турчинский и соавт., 1984; В.И. Хаснулин и соавт. 1990, 1997, 2002; А.А. Буганов и соавт. 1995, 2002,2007 и др.) в своих работах показали, что пребывание человека на Крайнем Севере характеризуется не только высокой заболеваемостью и хронизациен неинфекционных заболеваний, но и сокращением срока продолжительности жизни. Среди причин смерти в ЯНАО на первом месте по-прежнему остаются болезни системы кровообращения, растет инвалидность среди населения. Так, в 2006 году первое место по первичному выходу на инвалидность заняли болезни системы кровообращения, составляя 19,8 на 10 тыс. взрослого населения, с удельным весом - 39,2%, эндокринные заболевания - на 4 месте, составляя 2,8 на 10 тыс. взрослого населения, с удельным весом 5,5% (в сравнении с 2005 годом произошло увеличение показателя на 22%). Таким образом, охрана здоровья населения Крайнего Севера становится актуальной не только с медицинских, но и с экономических позиций.
Учитывая, что метаболический синдром является фактором риска в развитии сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа, представляется значительный интерес в оценке динамики эпидемиологической ситуации в отношении МС в условиях высоких широт. Результаты эпидемиологического исследования, проведенного нами в 1999-2000 гг., показали (табл. 4), что распространенность МС в популяции пришлого сельского населения в возрасте 20-59 лет составила 16,5% и нарастала от молодых возрастных групп к более старшим. Так, в младшей возрастной группе изучаемый показатель составил 10,7%, что в 2,3 раза меньше, чем в старшей возрастной группе, распространенность МС в которой составила 24,3% (р 0,001),.
Характеризуя распространенность МС среди коренного (малочисленного) сельского населения в возрасте 20-59 лет в 1999-2000 гг., выявлено (табл. 5), что распространенность МС в популяции в целом составила 10,3%. С возрастом происходило увеличение распространенности метаболического синдрома. Так, в младшей возрастной группе данный показатель составил 3,7%, что в 5,2 раза меньше, чем в старшей (19,4%, р 0,001). Оценивая распространенность МС в зависимости от половой принадлежности, нами установлено, что среди женщин распространенность МС была в 3,3 раза выше, чем среди мужчин (12,1% против 3,8%, р 0,001).
Следует отметить, что в мужской популяции коренного населения МС в младшей возрастной группе не выявлялся, тогда как в старшей возрастной группе встречался в 12,0%. Среди женщин распространенность МС увеличивалась с возрастом, составляя 4,8% в младшей возрастной группе, достигая 21,9% - в старшей (р 0,01).
Таким образом, результаты эпидемиологического исследования, проведенного нами в 1999-2000 гг. среди сельского трудоспособного населения Крайнего Севера показали (рис. 1), что распространенность МС в популяции пришлого населения была в 1,6 раза выше, чем среди коренного, составляя 16,5% против 10,3% (р 0,01).
Как в популяции коренного (малочисленного) населения, так и в популяции пришлого населения Крайнего Севера, распространенность МС увеличивалась с возрастом. Следует отметить, что в младшей возрастной группе некоренных жителей, МС встречался почти в 3 раза чаще, чем среди коренного населения, составляя 10,7% против 3,7% соответственно, (р 0,001). В старшей возрастной группе эти различия меньше и отличаются на уровне тенденции: 24,3% - у пришлого и 19,4% - у коренного (р 0,05).
Анализируя распространенность МС по половому признаку в популяциях пришлого и коренного населения ЯНАО, нами отмечено (рис. 2), что как среди мужчин, так и среди женщин пришлой популяции, распространенность МС была достоверно выше, чем у коренного населения. Так, среди пришлых мужчин распространенность МС составила 9,3%, что в 2,4 раза выше таковой (р 0,05), чем в популяции коренных мужчин (3,8%). Среди пришлых женщин распространенность МС была в i,6 раза выше, чем среди коренных женщин, составляя 19,4% против 12,1%(р 0,01).
Распространенность вариантов метаболического синдрома среди пришлого и коренного (малочисленного) сельского населения ЯНАО в возрастном диапазоне 20-59 лет на первом срезе (1999-2000 гг.)
В нашей работе изучены шесть наиболее встречаемых вариантов МС в зависимости от типа дислипидемии и наличия нарушения углеводного обмена.
Результаты проведенного эпидемиологического обследования в 1999-2000 гг. показали (приложение табл. 6), что среди пришлого трудоспособного населения Крайнего Севера наиболее часто встречаемым вариантом МС было сочетание абдоминального ожирения, артериальной гипертонии и гигюХСЛПВП, распространенность которого в популяции в целом составила 8,0%, кроме того, число лиц с данным вариантом МС увеличивалось с возрастом. Так, в старшей возрастной группе распространенность изучаемого варианта МС составила 11,5%, что в 2,1 раза больше, чем в младшей группе (5,5%, р 0,01). Необходимо отметить, что среди женщин данный вариант МС встречался почти в 5 раз чаще, чем среди мужчин (10,3% против 2,2%, р 0,001). У женщин в старшей возрастной группе распространенность изучаемого варианта МС была в 2 раза выше, чем в младшей возрастной группе (14,8%о против 7,0%), р 0,01). Среди мужчин существенных различий в распространенности данного варианта МС по возрастным группам выявлено не было (2,0% - в 20-39 лет и 2,8% - в возрасте 40-59 лет, р 0,05). Этот же вариант МС (сочетание абдоминального ожирения, артериальной гипертонии и гипо-аХС), но с нарушением углеводного обмена в популяции пришлого населения составил 1,2 на 100 обследованных. С возрастом распространенность изучаемого варианта МС увеличивалась (от 0,9% до 1,8%,р 0,05).
Следует отметить, что среди пришлых мужчин не было выявлено ни одного случая данного варианта МС, тогда как в популяции пришлых женщин его распространенность составила 1,7%.
Вторым по частоте встречаемости был вариант МС, состоящий из АО, артериальной гипертонии, гигюХСЛПВП и ГТГ, распространенность которого в популяции пришлого населения составила 3,4%. Отмечалась тенденция к более частому выявлению данного варианта с увеличением возраста (от 2,1% в возрасте 20-39 лет до 4,5% в возрасте 40-59 лет). Среди пришлых женщин изучаемый вариант МС встречался в 5,5 раз чаще, чем среди мужчин (4,4% против 0,8%, р 0,001). Необходимо отметить, что, если у женщин данный вариант МС выявлялся во всех возрастных десятилетиях и отмечалась тенденция к его увеличению с возрастом, достигая максимума в 50-59 лет (7,8%), то среди мужчин данный вариант МС был зарегистрирован лишь в возрасте 50-59 лет, составляя 5,3%. Так называемый «полный» МС, состоящий из абдоминального ожирения., АГ, гинертриглицерпдемии, гипоХСЛПВП и нарушения углеводного обмена в популяции пришлого населения ЯНАО был выявлен в 0,9%. Среди мужчин его распространенность составила 0,4%, среди женщин - 1,1%. Причем, в популяции пришлых мужчин «полный метаболический синдром» был выявлен лишь в возрасте 50-59 лет, тогда как у женщин встречался во всех возрастных десятилетиях.
Распространенность такого варианта МС, как сочетание абдоминального ожирения, АГ и гинертриглицеридемии в популяции составила 2,6% и имела тенденцию к росту в возрасте 40-59 лет (3,8%). Обращает на себя внимание, что данный вариант МС среди мужчин распространен в 3,5 раза чаще, чем среди женщин (5,2% против 1,5%, р 0,05).У женщин распространенность изучаемого варианта МС также достоверно увеличивалась с возрастом: 0,4% в возрасте 20-39 лет и 2,7% в возрасте 40-59 лет, (р 0,05). Тогда как среди мужчин происходило его увеличение на уровне тенденции (5,0% в возрасте 20-39 лет и 6,4% в 40-59 лет). Распространенность этого же варианта метаболического синдрома (сочетание абдоминального ожирения, АГ и ГТГ), но с нарушением углеводного обмена в популяции пришлого населения составила 0,4%. Среди пришлых мужчин данный вариант встречался в 0,8%, а среди женщин - в 0,3%. Следует отметить, что как среди женщин, так и среди мужчин вышеуказанный вариант МС был выявлен лишь в возрасте 50-59 лет.
Таким образом, в популяции пришлого сельского населения Крайнего Севера преобладает вариант МС - сочетание абдоминального ожирения, АГ и гипоХСЛПВП. Увеличение распространенности всех видов МС происходило с возрастом. Такой вариант МС как сочетание абдоминального ожирения, АГ и ГТГ встречается в 3,5 раза чаще среди мужчин, тогда как остальные изучаемые варианты МС встречаются чаще среди женщин. Сочетание абдоминального ожирения с АГ и комбинированной дислипидемией (ГТГ и гипоХСЛПВП) у женщин встречается во всех возрастных десятилетиях, тогда как среди мужчин только в возрасте 50-59 лет. С нарушением углеводного обмена варианты МС среди мужчин также встречались лишь в возрасте 50-59 лет, тогда как среди женщин выявлялись и в старшей, и в младшей возрастных группах. Такой вариант МС, как сочетание абдоминального ожирения, артериальной гипертонии и гипоХСЛПВП в мужской популяции выявлен не был.
Характеристика средних значений компонентов метаболического синдрома среди пришлого и коренного (малочисленного) населения ЯНАО в возрастном диапазоне 20-59 лет на первом срезе (1999-2000 гг.)
Так, средние значения ИК у пришлых женщин были достоверно выше, чем у пришлых мужчин (33,46±0,42 кг/м и 31,29±0,98 кг/м" соответственно, р 0,05). Средние значения окружности талии у мужчин составили 110,23±1,28сми 101,85±1,01 см у женщин.
Имелась тенденция к более высоким средним показателям глюкозы плазмы крови натощак у пришлых мужчин в отличие от женщин: 5,34±0,28 ммоль/л против 4,96±0,1 ммоль/л (р 0,05).
Следует отметить, что в популяции пришлого населения Крайнего Севера с метаболическим синдромом показатели липидограммы у мужчин носили более выраженный атерогенный характер, чем у женщин. Так, средний уровень ОХС у мужчин был в 1,2 раза выше, чем у женщин (6,1±0,23 ммоль/л против 5,07±0,12 ммоль/л, р 0,001). А средние значения ТГ у мужчин составили 2,18±0,17 ммоль/л, что почти в 1,5 раза выше изучаемого показателя у женщин (1,51±0,02 ммоль/л, р 0,001). Уровень ХСЛПВП у пришлых мужчин был 1,02±0,04 ммоль/л, у женщин -соответственно 1,11±0,03 ммоль/л.
Средние показатели САД и ДАД в популяции пришлых мужчин с метаболическим синдромом также были более высокими, чем среди женщин. Так, средние значения систолического артериального давления у мужчин составляли 162,37±2,72 мм рт. ст., в то время как среди женщин этот показатель был 140,61 ±0,70 мм рт.ст. (р 0,001). Уровень ДАД у мужчин составил 108,61± 1,41 мм рт.ст., среди женщин - 91,94±0,76 мм рт.ст. (р 0,001).
Таким образом, в популяции пришлого сельского населения ЯНАО, страдающего метаболическим синдромом, средние уровни таких основных компонентов МС, как, ОХС ТГ, САД и ДАД достоверно различались в зависимости от пола, являясь наиболее высокими у мужчин. В то же время наиболее высокий показатель ИК был выявлен среди женщин.
Характеризуя средние значения компонентов МС у коренного населения (табл. 12), проживающего на Крайнем Севере в 1999-2000 гг., нами было выявлено, что росто-весовые показатели в популяции коренного населения с МС между мужчинами и женщинами существенно не различались. Так, ИК у коренных мужчин составил 30,14±1,28 кг/м", у женщин - 31,15±0,47 кг/м . Средние значения окружности талии у коренных мужчин с МС составили 103,86±1,12 см и 90,69±0,66 см у женщин.
Также не было выявлено различий в значениях среднего уровня глюкозы крови между мужчинами и женщинами коренной популяции (5,54±0,62 ммоль/л и 5,03±0,24 ммоль/л, р 0,05).
Однако, оценивая липидный спектр крови в популяции коренного населения, нами отмечено, что среди коренных женщин с метаболическим синдромом средние значения ОХС в сравнении с коренными мужчинами были достоверно выше в 1,3 раза (4,73±0,20 ммоль/л против 3,76±0,26 ммоль/л, р 0,01). В то же время средний уровень ТГ также был выше среди женщин коренной национальности, составляя 1,62±0,08 ммоль/л против 1,54±0,20 ммоль/л - у мужчин (р 0,05). Средние значения ХСЛПВП у коренных женщин с МС составили 1,22±0,04 ммоль/л, у мужчин - 1,31 ±0,19 ммоль/л.
Существенной разницы в средних значениях САД в популяции коренного населения между мужчинами и женщинами отмечено не было, средний уровень САД составил 138,57±1,78 мм рт.ст. и 140,9±1,07 мм рт.ст. соответственно. Но, средние значения ДАД у коренных женщин были достоверно выше, чем среди мужчин (92,86±0,85 мм рт. ст. против 86,57±2,25 мм рт.ст, р 0,01).
Таким образом, в популяции коренного населения Крайнего Севера были выявлены достоверные различия в средних показателях компонентов МС по половому признаку. Так, средние значения ОХС, ТГ и ДАД были выше среди женщин.
Сравнительный анализ средних значений компонентов МС на нервом срезе (1999-2000 гг.) между пришлыми и коренными мужчинами, страдающими МС, показал (табл. 13), что средние значения окружности талии у пришлых мужчин были выше, чем у коренных мужчин, составляя 110,23±1,28 см против 103,86±1,12 см (р 0,001). В то же время существенной
разницы в средних показателях ИК между мужчинами изучаемых популяции выявлено не было.
