Введение к работе
Актуальность проблемы. Хронический гастрит /ХГ/ считается наиболее распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта /ЖКТ/, составляя 35% среди всех заболеваний органов пищеварения и 60-85 среди заболеваний желудка /Василенко В.Х., Гребенев А.Л., 1981 г./.
В гастроэнтерологии проблема ХГ занимает одно из ведущих мест, что связано, в первую очередь, с вероятной ролью ХГ как предшественника язвы желудка, полипоэа, рака желудка. Так, в частности, рак монет развиваться при ХГ любого типа, но чаще при ХГ типа В, в этиологии которого большое значение имеет Carapylobectar pylori/CP/. Внимание исследователей привлекают также эрозивные поражения слизистой оболочки желудка /СОЖ/, что обусловлено высокой, распространенностью и высокой степенью опасности геморагич'еских осложнений. Наконец, известно, что ХГ является "триггером" мн^ их заболеваний органов пищеварения, таких как панкреатит, холецистит, энтерит /Логинов А.С, 1991, Галкин В.А., 1986, Богер Н.Н., 1981/. Ведущим механизмом при этом является наруиение регуляции секреторной и моторной функции ЖКТ.
Все это определяет медико-социальную значимость ХГ и необходимость дальнейшего изучения патогенеза различных форм ХГ, дифференцированного подхода к диагностике и терапии /В.Х.Василенко, А.Л.Гребенев, 1981, А.С.Логинов, 1991, П.Я.Григорьев и соавт.1988, Х.Ыаарос 1986, Л.И.Аруин и соавт.,1986, Vaizadini Р.,1984/.
В последние два десятилетия достигнут значительный прогресс в теоретической и клинической гастроэнтерологии за счет открытия гастроинтестинальных гормонов /ГИГ/ и определения их роли в физиологии органов пищеварения, в диагностике и лечении патологии органов ЖКТ.
-И-
При этом сведения о секреции ГИГ при различных формах ХГ зачастую противоречивы, а при такой форме ХГ как эрозивный -недостаточны'. Отсутствуют данные о динамике всего комплекса ГИГ в процессе пищевой нагрузки. Частое сочетание язвенной болезни двенадцатиперстной кишки /ЯБ ДПН/ с эрозивным ХГ делает актуальным сопоставление характера гормональной регуляции при этих заболеваниях.
С 1982 Г. внимание исследователей ПИВлвкает Campylobacter pylori _ микроорганизм, с которым связываюг развитие гастрита и язвы ДПК. Однако, до настоящего времени не существует окончательного мнения о роли СР в развитии различных форм ХГ, в частности, эрозивного. Отсутствуют публикации, посвященные изучению взаимосвязи, колонизации кампилобактером СОЖ и.секреции ГИГ.
Цель и задачи исследования
В связи с вышесказанным были сформулированы следующие цели и г -дачи работы.
Целью настоящей работы являлось изучение в крови содержания . ГИГ в процессе пищевой нагрузки у больных различными формами ХГ. В задачи работы входило:
-
Исследование в крови базального и стимулированного уровеня ГИГ при различных формах ХГ.
-
Сопоставление результатов /проведенных по одной методике/ исследований в крови ГИГ при эрозивном ХГ и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
-
Изучение взаимосвязи секреции ГИГ при различных формах хронического гастрита с наличиемнарушений кислотопродуцирующей функции желудка.
-
Выяснение клинико-инструментальных особенностей колонизации СР слизистой оболочки желудка при различных формах ХГ.
-
Определение характера влияния заселения СР слизистой оболочки желудка на уровень ГИГ в крови.
Научная новизна
В настоящей работе впервые было проведено исследование комплекса разнонаправленного действия ГИГ при различных формах ХГ в процессе проведения стандартной пищевой нагрузки. При этом показано, что характер нарушений секреции ГИГ и степень выявленных нарушений зависят от формы ХГ. Проведена оценка данного вида пищевой на узки.
Впервые проведено сопоставление результатов определения базальной и стимулированной секреции ГИГ при эрозивном ХГ и ЯБ ДПК и в группе, где ЯБ ДПК сочеталась о зрозивным XI'.
Получены новые данные о патогенезе нарушений гормональной регуляции кислотопродуцирующей функции желудка при различных формах ХГ. Показанр участие гормональных стрессорных механизмов при эрозивном ХГ.
Впервые проведен анализ секреции ГИГ при различных Формах ХГ в зависимости от колонизации кампилобактером СОЖ. Практическая значимость
Результаты исследования позволяют определить стадийность изменений желудка, общие звенья патогенеза ХГ и ЯБ ДПК, что может
быть использовано в определении прогноза заболеваний.
Обнаруженные изменения характера секреции ГИГ могут служить сущрственным критерием в комплексной оценке секреторной функции желудка и решении прогностических задач.
Выявленное участие стрессорных механизмов при эрозивной ХГ обосновывает назначение психотропных средств как аспект патогенетической терапии.
Выявленные особенности колонизации слизистой СР при различных формах ХГ следует использовать для оптимизации терапии. Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения
Результаты проведенных исследований используются при комплексном обследовании и лечении больных в клинике внутренних болезней № I 1-го лечебного факультета ММА им.И.М.Сеченова и отделении хирургии печени 20-ой городской клинической больницы г.Москвы. Апробация работы
Апробация диссертации состоялась на совместной научной конференции кафедры внутренних болезней № I 1-го лечебного факультета, кафедры пропедевтики внутренних болезней 1-го лечебного факультета, проблемной научно-исследовательской лаборатории клинической биохимии гормонов, межклинического эндоскопического отделения ММА им.И.М.Сеченова.
Публикация результатов исследования
По материалам диссертации опубликована одна научная работа в центральном медицинском журнале.
Структура и объем работы
Диссертация состоит из введения, трех глав, обсуждения результатов исследований, выводов, указателя литературы /названий/. Диссертация напечатана на )30 страницах машинописного текста, содержит I/+ таблиц, 4 рисунка.
