Введение к работе
Артериальная гипертония является одним из самых распространенных заболеваний человека (Крюков Н.Н., Качковский М.А., 2002; Гогин Е.Е., 2004; Чазова Е.И., Ратова Л.Г., 2004). По оценкам различных эпидемиологических исследований у 10-15% всего населения и у 20-30% лиц старше 30 лет артериальное давление в покое выше 140 и 90 мм рт. ст. (Денисов И.Н., Мовшо-вич Б.Л., 2001; Кушаковский М.С., 2002).
Артериальная гипертония находится в центре внимания ученых и практических врачей, так как является одним из основных факторов риска ИБС, инсульта, сердечной и почечной недостаточности (Кузнецов Г.П., 2002; Волков B.C., Поздняков Ю.М., 1999; Мазур Н.А., 1999; Галявич А.С., 2000; Реагсе К.А. et al., 2000). Она стоит в первом ряду причин временной нетрудоспособности и инвалидизации населения, занимает доминирующее положение в структуре заболеваний кардиоваскулярной системы (Кондурцев В.А., 1994; Метелица В.И., 1996; Мазур Н.А., 1999; Бартош Л.Ф. и соавт., 2002; Кобалава Ж.Д. и соавт., 2002; Zanchetti А., 2003; Kannel W.B., 2004).
Проблема лечения больных АГ содержит много сложных и нерешенных вопросов (Фатенков В.Н., 1990;Celik Y. et al., 2004; Girerd X., Giral P., 2004; Powner D.J. et al, 2004). Значительная часть больных АГ постоянно пользуются гипотензивными препаратами, часто вызывающими побочные явления. Длительное применение медикаментозных препаратов повышает аллергизацию населения, ведет к развитию фармакорезистентной зависимости, импотенции, нарушениям липидного и углеводного обмена, гиперурикемии и другим нежелательным эффектам. Отмена лекарств часто приводит к обострению и прогрессированию заболевания (Поляков ВП и соавт., 1993; Минкин Р.Б., 1994; Поздняков Ю.М. и соавт.., 2003). Поэтому возникает необходимость в разработке новых методик терапии АГ с применением немедикаментозных лечебных средств (Бабов К.Д. и соавт., 2000І 4^j№jfiW№№*i(k)0; Teichmann
! -]
I СП
4 G., 1994). Важное место среди этих средств занимают физические методы лечения. Их высокая эффективность, доступность, отсутствие побочных действий дают возможность максимально заменить медикаментозные средства терапии (Сорокина Е.И., 1989; Князева Т.А., Никифорова Т.И., 200<* Arakawa К.. 2000). Кроме того, известный арсенал гипотензивных препаратов в настоящее время без помощи методов физической терапии часто является недостаточным. (Давыдкин Н.Ф., 2002; Разумов А.Н., Оранский И.Е., 2004; Arakawa К., 2000; Brenke R., 2000).
Особенностью физиотерапевтических факторов и несомненным их преимуществом является влияние на весь организм, а не на отдельные звенья патогенеза заболевания. Действие этих факторов основывается на мобилизации различных адаптационных и компенсаторных резервов, имеющихся в сердечнососудистой системе и в других органах и тканях (Сорокина Е.И., 1989).
Сложность лечения и профилактики АГ обуславливается наличием множества патогенетических звеньев и полиэтиологичности заболевания. Поэтому выбор применяемого физиотерапевтического фактора должен соответствовать особенностям патогенеза заболевания и обладать высоким терапевтическим действием. В последние годы внимание исследователей привлекает позитивное действие повышенной гравитации на различные системы организма, в том числе, на сердечно-сосудистую (Котовская А.Р. и соавт., 1996; Котельников Г.П, Яшков А.В., 2003). Имеются единичные сведения о гипотензивном действии повышенной гравитации у лиц с исходно повышенным артериальным давлением (Суворов П.М., 1968; Ю. Домашук, 1988). Отчетливое влияние умеренных величин повышенной гравитации на центральную гемодинамику позволяет предположить возможность клинического применения ее у больных с повышенным артериальным давлением для получения антигипертензивного эффекта. В связи с этим нами предпринята попытка научно обосновать клиническую эффективность нового физиотерапевтического фактора - гравитационной терапии.
5 Цель работы
Повысить эффективность лечения больных артериальной гипертонией путем включения в лечебный комплекс гравитационной терапии.
Задачи исследования:
1. Изучить исходное состояние центральной гемодинамики, физической
работоспособности, вегетативной регуляции артериального давления у боль
ных артериальной гипертонией.
-
Разработать новый способ лечения больных артериальной гипертонией, предусматривающий использование повышенной гравитации краниокаудально-го направления, выявить показания и противопоказания.
-
Оценить состояние центральной гемодинамики и физической работоспособности у больных артериальной гипертонией, получавших традиционное лечение и с применением гравитационной терапии.
-
Изучить особенности вегетативных реакций и состояние эластичности артерий у больных артериальной гипертонией, получавших гравитационную терапию и традиционное лечение.
-
Провести сравнительный анализ отдаленных результатов лечения больных артериальной гипертонией, получавших медикаментозную терапию, медикаментозную и традиционную физиотерапию и больных, лечившихся лекарственными средствами в сочетании с гравитационной терапией, дать практические рекомендации.
Научная новизна исследования
Впервые изучены особенности гемодинамических реакций у больных артериальной гипертонией, получавших гравитационную терапию.
Впервые разработан новый способ лечения артериальной гипертонии, включающий гравитационную терапию (патент на изобретение РФ №2196628 от 20.01.2003).
Проведено изучение динамики клинических проявлений, показателей центральной гемодинамики, физической работоспособности, вариабельности сердечного ритма и компьютеризированной фотоплетизмографии у больных арте-
риальной гипертонией при лечении медикаментозными средствами, медикаментозными средствами и традиционной физиотерапией, медикаментозными средствами и гравитационной терапией.
Достоверно установлено, что у больных артериальной гипертонией после применения гравитационной терапии отмечено уменьшение клинических проявлений на фоне положительной динамики показателей центральной гемодинамики, физической работоспособности, вариабельности сердечного ритма и компьютеризированной фотоплетизмографии.
Практическая значимость исследования
Для клинической практики предложен новый неинвазивный способ лечения больных артериальной гипертонией, позволяющий значительно повысить эффективность лечения этих больных. Разработаны показания и противопоказания Получены научные данные об особенностях влияния гравитационной терапии на гемодинамику, показатели физической работоспособности, вариабельности сердечного ритма, фотоплетизмографии, что создает условия для дифференцированного и индивидуального подхода к ее назначению, позволяет оптимизировать лечебно-профилактические мероприятия за счет прогнозирования результатов. Материалы исследований могут быть использованы в учебном процессе при подготовке лекций и практических занятий у студентов и слушателей на последипломном этапе образовательного процесса. Положения диссертации, выносимые на защиту
-
Повышенная гравитация у больных артериальной гипертонией обладает антигипертензивным действием.
-
Повышенная гравитация повышает эффективность комплексного лечения больных артериальной гипертонией.
-
При комплексном применении гравитационной терапии наблюдается более длительный терапевтический эффект, чем при медикаментозном лечении и традиционной физиотерапии, что выражается в уменьшении госпитализаций, количества и дозировки антигипертензивных препаратов.
7 Внедрение результатов работы
Разработанный метод немедикаментозного лечения артериальной гипертонии внедрен в практику работы врачей ММУ МСЧ №4 г. Самара. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии ИПО, кафедре внутренних болезней Самарского государственного медицинского университета. Данные исследования включены в монографию «Гравитационная терапия» (Москва, «Медицина», 2003), использованы при составлении методических рекомендаций «Применение гравитационной терапии в комплексном лечении артериальной гипертонии» (Самара, 2004).
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на межрегиональной конференции молодых исследователей «Аспирантские чтения» (Самара, 2001), межрегиональном съезде курортологов и физиотерапевтов (Самара, 2002), заседании ассоциации курортологов, физиотерапевтов, рефлексотерапевтов и врачей ГБО Самарской области (Самара, 2005), на расширенном заседании кафедры факультетской терапии, кафедры внутренних болезней, кафедры восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии ИПО Самарского государственного медицинского университета (Самара, 2005).
Публикации
Основные результаты исследования и положения диссертации изложены в 21 научной публикации Получен патент на изобретение РФ №2196628 от 20.01.2003 (Способ лечения гипертонической болезни), изданы 1 методические рекомендации для врачей «Применение гравитационной терапии в комплексном лечении артериальной гипертонии».
Объем и структура работы
Диссертация изложена на 165 страницах машинописного текста, содержит 38 таблиц, 22 рисунка, включает 5 глав, заключение, выводы, практические рекомендации. Список литературы состоит из 299 источников: 197 отечественных и 102 иностранных авторов.
