Введение к работе
^-—4
Актуальность теми. Хронический гастрит является одной из наиболее важных проблем современной медицины / Н.В.Эль-штейн,1986; А.С.Логинов и соавт.,1987; П.Я.Григорьев и соавт., 1988;^ .4^//,1385 /.Он занимает в структуре заболеваемости четвертое место / Ю.И.Фшзон-Рысс,1974; А.Р.Златкина и соавт.,1979; Г.И.Дорофеев и соавт.,1984; В.И.Касьяненко,1986 /.
Это во многом обусловлено недостаточными знаниями этиологии, патогенеза,профилактики и лечения данного страдания / Л.И.Ару'ин и соавт.,1973;1986; Ю.В.Смирнов,1977; В.Х.Василенко,А.Л.Гребенев, 1901; А.С.Логинов и соавт.,1981,1986; В.В.Чернин и соавт.,1986; Л.И.Геллер и соавт.,1987; О.С.Радбиль,1990 и др./.
Одним из таких мало изученных моментов является вопрос о состояния микроциркулятши у больных хроническим гастритом и ее значении в формировании структурних и функциональных изменений желудка, развитии обострений заболевания и особенностей его течения.Отсутс-вугат сведения о трактовке при этом страдании внутрисосудиетых,сосудистых и внесосудистых нарушений терминального кровотока,отклонений п свертывающей,антикоагулянтной и флбринолитяческой системах крови с позиций тромбогеморрагических явлений местного и генерализованного характера.Практически нет работ,раскрывающих патогенез микроциркуляторных раостройств и подходы к лечению хронического гастрита в аспекте патологии конечного кровотока.
Цель работы. Выяснение состояния микроииркуляшіи у больных хроническим гастритом и роли ее нарушений в формировании морфологических и функциональных изменений желудка,возникновении обострений заболевания п особенностях его течения,а также уточнение патогенетических гдэханиэмов микроциркуляторных сдвигов и рациональных путеіі их коорекпня.
4 Задачиисследования;
-
У больных хроническим гастритом,в сравнительном аспекте, изучить состояние конечного кровотока конъюнктивы глаза и микрососудов слизистой оболочки желудка.
-
Сопоставить полученные данные с морфофункциональными.изменениями желудка,выраженностью обострения и особенностями течения болезни.
-
Исследовать у больных хроническим гастритом свертывающую, антикоагулянтную и фнбринолитическую активность крови,ее общий белок и белковые фракции,гематокритное число,сосудистую проницаемость и уточнить роль этих факторов в патогенезе микроциркулятор-ных нарушений,развитии периваскулярных,сосудистых и внутрисосудастых расстройств.
-
На основании полученных данных разработать лабораторные критерии диагностики выраженности обострения хронического гастрита, а тиате выбора патогенетической терапии,направленной на коррекцию нарушений терминального кровотока.
.Научная новизна. Путем сопоставления состояния микрососудов слизистой оболочки желудка и конъюнктивы глаза изучены характер и степень расстройств конечного кровотока при хрони-' чеоком гастрите,выяснено их значение в патогенезе заболевания,развитии обострений и особенностях его течения,возникновении морфо-функциональных изменений желудка.Впервые в аспекте тромбогеморраги-ческого синдрома обсуждена роль сосудистой проницаемости,показателей гемокоагуляции,гематокрита,белкового состава крови в патогенезе нарушений конечного кровотока,в том числе развитии периваскулярных, сосудистых и внутрисосудастых отклонений в микроціїркуля торном
русле.С учетом микроциркуляторных раоотойств уточнены патогенетические принципы выбора терапии заболевания,эффективность и механизмы действия продектина и теоникола,включенных в комплекс лечеб-
5 ных мероприятий.
Практическая значимость. Разработан и внедрен в практику способ диагностики выраженности обострения хронического гастрита путем изучения конечного кровотока конъюнктивы глаза.Предложен способ диагностики у этих больных проявлений тром-богеморраглческого синдрома посредством исследования конъшкти-вальной шкроциркуляши. Разработан эффективный метод лечения хронического гастрита с включением в комплекс терапии продектина и тео-никола.
Внедрение. По результатам исследования оформлены 2 рационализаторских предложения,которые внедрены в работу терапевтических отделений поликлиник и стационара больницы скорой меди-цинскої помотан,а также открытой медико-санитарной части № 2 г.Калинина / 1Ь 1292 от 11.11.1988 г., № 1293 ;ог 11.11.1988 г./.Состав-ленн методические рекомендации для практических врачей "Применение продектина и теоникола'в лечении хроническое гастрита" / г.Калинин, 1087 /.
Апробация работы. Основные положения диссертации опубликованы в 8 печатних работах.Материалы исследования доложены на рабочем совещании Правления Всероссийского научного общества гастроэнтерологов я проблемной комиссии по патологии органов пищеварения / г.Калинин,19В7 /.республиканской научно-практи-ческон конференции гастроэнтерологов / г.Вильнюс,1988 /.заседаниях Ктлянпнского отделения Всероссийского научного общества терапевтов им.СП.Боткина / г.Калинин, 1986,1989,1990 г.г. /.
Объем и структура диссертации.
