Введение к работе
Актуальность проблемы.
За последние десятилетия проблема аллергии становится все более значимой в связи с ее ростом в разных регионах страны (А.Д.Адо, Ю.А.Порошина, В.С.Мошкевич, А.Г.Чучалин и соавт.).
В структуре аллергической заболеваемости, особенно распространенной в последние годы, поллинозы занимают значительный удельный вес (И.И.Балаболкин, Н.Г.Астафьева).
Исследования эффективности предложенных новых методов лечения поллиноза приобретают все большую остроту в частности для Кабардино-Балкарии, степная зона которой благоприятствует росту и размножению вызывающих аллергию луговых трав, особенно амброзии.
К сожалению, в литературе отсутствуют сведения о состоянии внешнего дыхания, кровообращения, дыхательной функции крови, тканевого дыхания , т. е. о тех физиологических системах, которые составляют по А.З.Колчинской функциональную систему дыхания, ответственную за поэтапную доставку кислорода, его соответствие метаболическому запросу ткани.
Отсутствуют также сведения о таких показателях кислородных режимов организма, как скорость поэтапной доставки кислорода, ее отношение к потреблению кислорода, о напряжении кислорода на разных этапах его массопереноса в организме, определяющих условия утилизации кислорода в тканях, обеспечение организма жизненно необходимым элементом - кислородом.
Состояние функциональной системы дыхания важно для оценки состояния всего организма больных, страдающих поллино-зом. Это определяет необходимость более детального его изучения.
До настоящего времени наиболее эффективным методом лечения поллиноза, по мнению большинства исследователей, считается специфическая иммунотерапия причинно-значимым аллергеном (А.Д.Адо, Н.И.Кузнецова, И.И.Балаболкин, А.Д.Зисельсон).
Однако не всегда традиционная терапия аллергических заболеваний приводит к желаемым результатам, в частности, в коррекции иммунного статуса.
Широко используемый метод лечения-специфическая иммунотерапия- обладает рядом недостатков, включающих травматич-ность метода, возникновение аллергических реакций во время лечения.
і "Х^ НАЦИОНАЛЬНА* I
I БИБЛИОТЕКА
Невысокая эффективность применяемых в настоящее время терапевтических средств обусловливает необходимость поиска новых методов лечения, особенно немедикаментозных, в частности, использование в терапии поллинозов такого метода, как адаптация организма к гипоксии.
Более простым средством улучшения состояния функциональной системы дыхания является курс нормобарической интервальной гипоксической тренировки, в процессе которой происходит адаптация организма к гипоксии, улучшающая общее состояние организма. Положительный эффект интервальной гипоксической тренировки был получен в лечении больных хроническими неспецифическими обструктивными заболеваниями дыхательных путей и легких (Т.Н.Цыганова, Е.Н.Ткачук, Р.С.Виницкая, А.З.Колчинская, И.Х.Борукаева).
Результаты исследования многих авторов (А.З.Колчинская, П.А.Радзиевский, М.П. Закусило), позволили сделать вывод о достоверном улучшении умственной и физической работоспособности и здоровых нетренированных лиц, и спортсменов.
До нашей работы интервальная гипоксическая тренировка в лечении поллинозов не использовалась.
Цель работы. Выявить особенности иммунологической реактивности, состояния функциональной системы дыхания, обеспечения кислородом организма больных поллинозом детей, подростков, лиц среднего возраста, исследовать влияние гипоксии на их организм, провести лечение поллинозов адаптацией к гипоксии в курсе нормобарической интервальной гипоксической тренировки, оценить эффективность интервальной гипоксической тренировки в лечении поллинозов, создать экспертные системы интефальнои оценки состояния организма больных поллинозом.
Задачи исследования:
1.Определить показатели иммунологической реактивности (Jg А, М, G, Т- лимфоцитов, В - лимфоцитов, Т - хелперов, Т- су-прессоров) у больных поллинозом в условиях нормоксии и при дыхании воздухом с пониженным содержанием кислорода.
2.Исследовать состояние функциональной системы дыхания: внешнего дыхания, кровообращения, дыхательной функции крови и тканевого дыхания детей, подростков и лиц среднего возраста, больных поллинозом.
З.Подобрать оптимальные режимы проведения курсов интервальной гипоксической тренировки для лечения больных поллинозом разного пола и возраста.
* *г V
4.На основании большого количества данных комплексного, клинического и лабораторного обследования больных детей, подростков и лиц среднего возраста до и после курса лечения, разработать программу автоматизированного анализа - экспертные системы интегральной оценки состояния организма больных поллинозом до и после проведенного лечения, позволяющую объективно оценить эффективность ее использования в лечении детей, подростков и лиц среднего возраста, больных поллинозом.
Научная новизна. Впервые проведено комплексное исследование состояния организма больных поллинозом. Охарактеризованы иммунологический статус, особенности состояния всех звеньев функциональной системы дыхания: внешнего дыхания, кровообращения, дыхательной функции крови, кислородных режимов организма этих больных.
Впервые доказана эффективность использования в комплексном лечении больных поллинозом адаптации к гипоксии в курсе интервальной гипоксической тренировки.
На основании проведенного автоматизированного анализа оценки состояния организма детей, подростков и лиц среднего возраста, больных поллинозом, создана и внедрена в лечебную практику экспертная система оценки состояния организма больных поллинозом, позволяющая ставить диагноз, рекомендовать методы лечения и объективно оценить их эффективность.
Научно - практическая значимость работы. Внедрен новый неинвазивный, безлекарственный, эффективный метод лечения больных поллинозом адаптацией к гипоксической гипоксии в результате курса нормобарической интервальной гипоксической тренировки. Определены наиболее эффективные режимы проведения курсов интервальной гипоксической тренировки у детей, подростков и лиц среднего возраста, больных поллинозом.
Разработана программа автоматизированного анализа - экспертная система оценки состояния организма больных, облегчающая работу врача. На основании полученных результатов даны рекомендации практикующим врачам лечебных учреждений КБР.
Основные результаты диссертационного материала внедрены в практику работы Базового республиканского детского реабилитационного центра " Радуга" (КБР, г. Нальчик) и санатория МВД РФ "Нальчик", Республиканской клинической больницы г. Нальчик, а также используются в учебном процессе кафедрами факультетской терапии, нормальной и патологической физиологии меди-
цинского факультета Кабардино-Балкарского Государственного Университета, о чем имеются соответствующие акты внедрения. Основные Положения выносимые на защиту:
-
У детей, подростков и лиц среднего возраста больных поллинозом ухудшается состояние всех звеньев функциональной системы дыхания: внешнего дыхания, системы кровообращения, дыхательной функции крови и кислородных режимов организма, снижается скорость поэтапной доставки кислорода и его потребление по сравнению с показателями у здоровых лиц.
-
В результате адаптации к гипоксии в курсе интервальной гипоксической тренировки у обследованных больных улучшаются показатели иммунологической реактивности.
-
В курсе нормобарической интервальной гипоксической тренировки, сопровождающейся адаптацией к пониженному Р02 во вдыхаемом воздухе, улучшается состояние ФСД и организма больных поллинозом.
-
Предложен метод автоматизированного анализа состояния организма больных поллинозом детей, подростков и лиц среднего возраста.
Апробация работы и публикации.
Основные положения и результаты диссертационной работы были доложены на научной конференции «Автоматизированный анализ гипоксических состояний» (июнь 2003) и на V конференции молодых ученых (сентябрь 2004).
Апробация диссертационной работы состоялась на совместном заседании отдела медицинской информатики ИИПРУ КБНЦ РАН, профессорско-преподавательского состава кафедр нормальной и патологической физиологии, факультетской и госпитальной терапии, кафедры педиатрии, хирургии, пропедевтики внутренних болезней КБГУ.
По материалам диссертации опубликовано 9 работ.
Объем и структура диссертации: диссертация изложена на 153 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, методики исследования, 8 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы (312 источников, из них 84 иностранных авторов). Работа иллюстрирована 33 таблицами и 12 рисунками.
Похожие диссертации на Патофизиологический анализ эффективности лечения больных поллинозом в курсе интервальной гипоксической тренировки
