Введение к работе
Актуальность
Метаболический синдром, включающий ожирение, артериальную гипертензию, атеросклероз и диабет 2 типа, регистрируется у 25-35% населения России (Дедов И.И. и др., 2008), эксперты ВОЗ оценивают данную ситуацию, как новую пандемию XXI века. Внебольничная пневмония относится к наиболее частым заболеваниям человека и является одной из ведущих причин смерти от инфекционных болезней, заболеваемость у лиц молодого возраста достигает 11,6%, в старших возрастных группах - до 44% (Чучалин А.Г. и др 2006).
Наряду с этим, значительна роль острой инфекционной патологии в прогрессировании и декомпенсации соматических заболеваний. По данным многоцентровых исследований, каждый компонент метаболического синдрома является независимым фактором риска развития сердечнососудистой патологии. Острая инфекция, некоторыми авторами, рассматривается как самостоятельный фактор сердечно-сосудистого риска (Девяткин, А.В., 1990, Семенов Б.Ф., 2004). Длительные нарушения метаболического и гормонального статуса, в сочетании с хроническим системным воспалением изменяют возможности иммунной системы. Наряду с активацией воспаления, инфекция сопровождается стимуляцией тромбообразования, с выработкой воспалительных цитокинов, изменением функции эндотелия при воздействии бактерий. Особенно актуальным представляется изучение воздействий инфекции на организм человека с уже имеющимся фоном системного воспаления, обусловленного наличием метаболического синдрома.
Цель работы:
Изучить особенности клинического течения внебольничной пневмонии у пациентов с метаболическим синдромом, в зависимости от выраженности метаболических нарушений, маркеров системного воспаления и показателей коагуляционно- тромбоцитарного гемостаза.
Задачи исследования:
Оценить взаимосвязь метаболических параметров, маркеров системного воспаления (СРБ-hs, фибриноген), показателей коагуляционно-тромбоцитарного звена гемостаза у больных с метаболическим синдромом вне острой инфекции
Изучить особенности клинического течения внебольничной пневмонии у больных с МС
3. Изучить показатели маркеров системного воспаления (СРБ-hs,
фибриноген), коагуляционно-тромбоцитарного звена гемостаза у больных
с МС и внебольничной пневмонией в разгар и в период разрешения
пневмонии.
4. Оценить зависимость особенностей клинического течения внебольничной
пневмонии у больных с МС от метаболических параметров, маркеров
системного воспаления, показателей коагуляционно-тромбоцитарного звена гемостаза.
Научная новизна исследования
Впервые изучены особенности течения внебольничной пневмонии у больных с метаболическим синдромом в зависимости от метаболических параметров, маркеров системного воспаления и нарушений коагуляционно-тромбоцитарного звена гемостаза, а также изучена роль бактериальной инфекции в активации системного воспаления.
Впервые, по результатам исследования, разработаны дополнительные критерии степени тяжести внебольничной пневмонии у больных с метаболическим синдромом в зависимости от уровня маркеров системного воспаления и нарушений коагуляционно-тромбоцитарного гемостаза. Разработан алгоритм ведения больных с метаболическим синдромом и внебольничной пневмонией, который позволит улучшить качество диагностики пневмонии, а также проводить адекватный контроль за лечением и реабилитацией у данной категории больных.
Практическая значимость данной работы заключается в выработке дополнительных критериев степени тяжести внебольничной пневмонии у лиц с метаболическим синдромом в зависимости от уровня маркеров системного воспаления и нарушений коагуляционно-тромбоцитарного гемостаза, а также в определении тактики ведения данной категории пациентов в период разрешения пневмонии.
Основные положения, выносимые на защиту:
У больных с метаболическим синдромом имеется взаимосвязь метаболических параметров с уровнем маркеров системного воспаления и показателями коагуляционно-тромбоцитарного звена гемостаза.
Особенности клинического течения внебольничной пневмонии у лиц с метаболическим синдромом зависят от степени выраженности метаболических нарушений (ожирения, дислипидемии, нарушений углеводного обмена), уровня маркеров системного воспаления и коагуляционно-тромбоцитарного звена гемостаза.
Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, впервые выявленные у лиц с МС на фоне острой инфекции в большей степени зависят от выраженности метаболических нарушений, уровня маркеров системного воспаления и коагуляционно-тромбоцитарного звена гемостаза.
Апробация результатов работы: Состоялась 16 июня 2009 года на заседании проблемной комиссии «Медико- социальные и клинические проблемы здоровья населения Западно- Сибирского территориально-промышленного комплекса» ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава.
Внедрение результатов работы: Результаты исследования внедрены в работу многопрофильной клиники ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава, используются в учебно-педагогической работе кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава.
![Особенности течения острой внебольничной пневмонии у военнослужащих с дефицитом массы тела [Электронный ресурс]](/i/i/4228/192712.png "Особенности течения острой внебольничной пневмонии у военнослужащих с дефицитом массы тела [Электронный ресурс] Валиев Альфред Мансурович")
![Особенности течения, диагностики и лечения внебольничной пневмонии, сочетанной с висцеральной патологией, у пожилых пациентов [Электронный ресурс]](/i/i/4230/196785.png "Особенности течения, диагностики и лечения внебольничной пневмонии, сочетанной с висцеральной патологией, у пожилых пациентов [Электронный ресурс] Дмитриев Юрий Константинович")
