Введение к работе
Актуальность проблемы» Хронический гастрит ( гастродуоде-яит ) с секреторной недостаточностью еще имеют большую распространенность как среди гражданского населения, так и среди военно-злужащих. Именно эти формы гастродуоденальной патологии отлича -отся недостаточной эффективностью лечения, неуклонным прогресси-рованием гипо- и ахлоргидрии и морфологических изменений слизистой оболочки желудка ( СШ ), вплоть до ее атрофии.
На основе современных достижений в изучении механизмов секреции хлористоводородной кислоты в желудке с участием цикличес -ких аденозин- и гуанозинмонофосфата ( цАМФ и цШФ ) стало возможным объяснить ранее неизвестные механизмы патогенеза секреторной недостаточности желудка и на этой основе разработать дифференцированное применение стимуляторов желудочной секреции, воздейству-ощих на метаболизм клеток.
Среди всех клинических форм гастродуоденальной патологии эсобое внимание привлекает хронический гастрит с секреторной недостаточностью желудка и функциональное расстройство желудка ги~ лостенического типа, поскольку в сознании врачей и больных с этими болезнями ассоциируется предраковое состояние.
У больных хроническим гастритом в молодом возрасте ( 20-30 іет ) секреторная недостаточность желудка регистрируется в 25-37 % ( Днепрова Т.И., І96&: Фишзон-Рысс Ю.И., 1974; Коростовцев 2.Б., 1976 ), а в возрасте 40-50 лет с применением энтеральных іробньк завтраков - в 71,8 % ( Фишзон-Рысс Ю.И., 1974 ).
Однако, нельзя не указать, что довольно низкие показатели зодержания хлористоводородной кислоты в желудочном содержимом за-зисят не только от возраста, массы тела, характера морфологичес-шх изменений СОЖ ), но и от стимулирующей силы энтерального раз-
дражителя.
Цель работы. Изучить эффективность некоторых лекарствен -ных и немедикаментозных методов в метаболической терапии секреторной недостаточности желудка.
Задачи исследования.
-
Определить эффективность некоторых метаболических средств стимуляции желудочной секреции у больных с секреторной недоста -точностью желудка, а именно, глюконата кальция, цитохрома С, эу -фидлина, оксигенации, оксигенобаротерапии ( гипербарической окси-генации ).
-
Разработать лечебные комплексы из метаболических средств стимуляции желудочной секреции, показания к назначению их и установить их эффективность в сравнении с заместительной терапией.
-
Разработать практические рекомендации по применению окси-генобаротерапии в комплексном лечении больных с секреторной не -достаточностью желудка.
-
Изучить отдаленные результаты метаболической терапии.
Научная новизна. В настоящей работе на большом клиническом материале с применением современных методов функциональной диаг -ностики изучено состояние СОЇ у больных с секреторной недостаточностью желудка, в том числе после метаболической терапии с ука -занными средствами. Впервые доказан стимулирующий ( метаболический эффект гипербарической оксигенации во время сеанса в барокамере, цитохрома G при исследовании желудочной секреции после сочетанно-го подкожного введения гистамина и внутримышечного введения цитохрома С в сравнении с введением одного гистамина ( гистамин-цито-хромный тест ). Впервые доказано получение устойчивого секреторного, кислотообразующего и кислотопродуцирующего эффекта после кур-
:ового применения составленных нами схем ( комплексов ) метаболи-іеской терапии. Сочетанное курсовое применение оксигенобаротера-іии и цитохрома С признано изобретением ( авторское свидетельство Р ІІ62075 от 1965 года ).
Практическая ценность результатов исследования.
1. Апробированы и рекомендованы для практического примене-
іия методы исследования желудочной секреции с целью выявления на
рушения метаболизма в СОД:
а) с помощью гистамин-цитохромного теста;
б) при оксигенобаротерапии ( гипербарической оксигенации );
в) с эуфиллиновым пробным завтраком 300,0 мл с дозой эуфил-
іина 0,06 г на 10 кг массы тела.
2. Апробированы и рекомендованы схемы метаболической терапии
5ольных хроническими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной
шшки с секреторной недостаточностью желудка, включающие:
а) эуфиллин, глюконат кальция, панангин;
б) эуфиллин, глюконат кальция, панангин, гемостимулин, АТФ,
шкарбоксилазу, ингаляции кислорода;
в) оксигенобаротерапию ( сеансы гипербарической оксигенации );
г) цитохром С;
д) оксигенобаротерапию и цитохром С.
Основные положения, выносимые на защиту.
-
У больных хроническими заболеваниями желудка и двенадцати-іерстной кишки с секреторной недостаточностью желудка эффективность ірименения метаболических средств проявляется уже после однократ -юго воздействия на СОЖ.
-
Эффективность и устойчивость результата при курсовом применении метаболических средств определяется способностью к стиму-іяции продукции хлористоводородной кислоты СОЖ.
3. Секреторный эффект подтверждается увеличением показателей кислого компонента желудочной секреции и истинного объема секреции при однократном и при длительном применении метаболических средств.
Реализация работы. Результаты исследований используются в клинике госпитальной терапии Военно-медицинской академии им.СМ. Кирова, гастроэнтерологических отделениях 442 и 411 Окружных военных госпиталей, в Одесском военном санатории, применялись в войсковой части полевая почта 94777 и получили положительную оценку, а также используются в учебном процессе 79-й Интернатуры медицинского состава ОдВО.
Апробация работы. Результаты исследований доложены и обсуждены на двух научных конференциях ВіедА им. С.Л.Кирова ( 1980 и І98І гг.), гастроэнтерологической секции Ленинградского научного общества терапевтов (981 г.), научно-практической конференции, врачей Краснознаменного Одесского военного округа (1988 г., Одесса ), на совместном заседании Одесских областных научных обществ терапевтов и кардиологов ( 1990 г. ).
Публикации. По теме диссертации опубликованы: одна статья в журнале " Терапевтический архив " ( 1982 ), 9 тезисав-докладов методические рекомендации для слушателей I факультета ВМедА им. С.М.Кирова "Оксигенобаротерапия в комплексном лечении больных хроническими заболеваниями желудка". Л., 1983 - 12 с. (совместно с Г.И. Дорофеевым, B.C. Зайцевым, А.П. Лотовиным и др.) Получено авторское свидетельство на изобретение № XI62075 от 1985 года. Оформлено 10 рационализаторских предложений.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов,практических рекоменда-
ций. Работа изложена на 168 страницах машинописи, содержит' 28 таблиц. Указатель литературы содержит 248 отечественных и 106 иностранных источников.
![Значение полиморфизма генов цитохрома-Р4502С19 и интерлейкина-1[В] для прогноза эффективности эрадикационной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter](/i/i/4270/366296.png "Значение полиморфизма генов цитохрома-Р4502С19 и интерлейкина-1[В] для прогноза эффективности эрадикационной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter Оганесян Татьяна Сергеевна")
