Введение к работе
Актуальность темы.
Отравления алкоголем и его суррогатами в течение многих лет занимают большое место среди бытовых отравлений в нашей стране по абсолютному числу летальных исходов: более 60 % всех смертельных отравлений обусловлено употреблением этанола и жидкостей на его основе [Лужников Е. А., 1995].
Актуальность проблемы в последние годы еще более возросла в связи с отчетливой тенденцией данной патологии к росту. Заметно увеличилось количество острых отравлений. Так, с 1990 по 1994 г число подобных больных, поступивших в Центр лечения отравлений Санкт-Петербурга, возросло почти в 4 раза и составило около 25% от общего объема госпитализаций. Изменилась структура контингента в сторону преобладания лиц молодого и среднего возраста, увеличилось количество летальных исходов [ Бонитенко Е.Ю.,1994].
Бесконтрольная торговля алкогольными напитками обусловила не только заметное увеличение количества острых отравлений алкоголем и его суррогатами, но и появление необычных форм поражения внутренних органов, и в частности почек, при отравлении некоторыми слиртсодер-жащими жидкостями. [Шулутко Б.И. и др., 1994, 1995, Став-ская В.В. и др., 1995].
Токсическая нефропатия, возникающая после употребления вышеупомянутых жидкостей, имела необычную клиническую картину, которая существенно отличалась от симптомокомплекса, наблюдающегося при различных экзогенных отравлениях [Lindamood С, et al., 1992, Plummer J.L., 1994, Marcussen N.. Jacobsen N.O., 1992., Лужников Е. А., 1994; Волынец С. И. и др., 1989], а также при острых и хронических интерстициальных нефритах эазного генеза (Тареева И. Е. и др., 1994; Шулугко Б.И., (оманденко М.С., 1991, 1988; Шишкин А.Н., 1985; Тареева И.
Е„ Лазовские И. Р., 1985; Серов В.В. и др., 1985 ] Характерными особенностями данной патологии являлись: отсроченное начало заболевания, выраженный отечный синдром, частое поражение печени по типу токсической дистрофии, поражение почек от минимальных изменений осадка мочи до тяжелой ОПН [Шулутко Б. И. и др., 1994,1995; Ставская В. В. и др., 1995].
Морфологические изменения в почках характеризо
вались сочетанием тубулоинтерстициальных и клубоч-
ковых изменений [Шулутко Б. И. и др., 1994, 1995], и, в от
дельных случаях, мембранозно-пролиферативным и
мембранозным гломерулонефритом [Ставская В. В. и др.,
1995].
Все вышеизложенное позволяет считать, что
отравления алкоголем и его суррогатами представляют
серьезную социальную и клиническую проблему, которая
обусловливает актуальность и необходимость
продолжения исследований в этой области.
Цель исследования.
Цель настоящего исследования состоит в разработке критериев диагностики, выявлении особенностей клинической картины и морфологических изменений при токсической нефропатии с необычными проявлениями, возникающей после употребления некоторых спиртсодержащих жидкостей.
Исходя из поставленной цели были определены следующие задачи:
-
Выявить специфические морфологические изменения в почках, в случаях прижизненной биопсии и при изучении секционного материала.
-
Сформировать диагностические критерии токсической нефропатии, вызванной спиртсодержащими жидкостями.
3. Провести сравнительный анализ клинико-мор-фологически.ч изменений при данной патологии и при некоторых других экзогенных отравлениях, интерстициальных нефритах различного генеза, алкогольном поражении почек.
А. Изучить функцию почек в динамике заболевания.
Научная новизна.
Проведенное комплексное обследование больных позволило впервые выявить особенности клинических проявлений и морфологических изменений при токсической нефропатии, возникающей после употребления некоторых спиртсодержащих жидкостей. Было показано, что клиническая картина и морфологические изменения в почках при данной патологии существенно отличаются от реальных проявлений алкогольной болезни, других токсических нефропатии и тубуло-интерстициальных нефритов различного генеза.
Практическая значимость.
Полученные результаты позволили разработать критерии диагностики токсической нефропатии с необычными проявлениями, которые делают возможным проведение дифференциального диагноза с другими формами поражения ночек, установить степень тяжести и осуществить прогнозирование течения токсической нефропатии, а также определяют тактику ведения больных с данной патологией.
Кроме этого, данные, полученные при изучении секционного материала, могут использоваться для определения форми и степени поражения почек при проведении ".удебно-медициі (ской экспертизы.
Апробация и реализация работы.
Результаты исследования были внедрены в практическую работу в кардиологической и нефрологической
клиниках кафедры внутренних болезней № 2 СПбГМА ( акта о внедрении от 2.04.96 г.), в судебно-гистологическоу отделении Ленинградского областного бюро судебно-медицинской экспертизы (акт о внедрении от 3.04.96 г.).
Результаты работы излагались на заседаниях городского терапевтического общества ь феврале 1994 г., в мае 1995 г., на конференции молодых ученых СПбГМА в апреле 1995г.
Го материалам работы сделано 5 публикаций, список которых приведен в конце автореферата.
Структура и объем работы.
![Клинико-диагностическое значение изменений функциональных характеристик эритроцитов при метаболическом синдроме [Электронный ресурс]](/i/i/4359/179886.png "Клинико-диагностическое значение изменений функциональных характеристик эритроцитов при метаболическом синдроме [Электронный ресурс] Чернышева Елена Николаевна")
