Введение к работе
Актуальность работы. В Южном регионе Республики Казахстан со-, средоточены ведущие предприятия фосфорной и свинцовой промышленности. Износ санитарно-технических устройств на производстве, нарушение технического регламента приводят к загрязнению окружающей среды. Процесс переработки и получения желтого фосфора, а также их соединений сопровождается выделением вредных веществ, содержащих фосфорный ангидрид, фтористый водород (Козловский В.А., 1984; Балабеков О.С., Болтабаев Л.Ш., 1991). Длительное воздействие на организм вредных факторов при производстве желтого фосфора приводит к развитию у работающих хронической интоксикации соединениями фосфора (ХИСФ), характеризующаяся полисиндромностыо и по-, литропностью поражаемых органов(Кулкыбаев Г.Л, Меркушева Н.В., 1992; Ибраев С.А., 1993).
Согласно исследованиям Кулкыбаева Г.А. (1989), Орманова Н.Ж. (1992) основным звеном патогенеза при фосфорной интоксикации является угнетение антиокислнтелыюй системы (АОС) и усиление перекнсного окисления липидов (ПОЛ), активные радикалы реагируя с белками, с нуклеиновыми кислотами, нарушают их функции (Журавлев А.И. 1982; Tappel A, et al., 1973). В частности, ускоряя ПОЛ ненасыщенных жирных кислот в биологических мембранах, они разрушают клеточную мембрану, вызывая тем самым гибель клеток (Окороков А.И., Федоров Н.Е. 1982).
В свинцовом производстве свинец может вызвать токсические эффекты при относительно низких уровнях воздействия, которые раньше считались безопасными (Филипп Л., 1991).
ГЕжковой Т.С.,(1990) определена минимально действующая концентрация свинца в крови на уровне 1-1,5 мкм/л, 5,0-6,0 мкм/л, которая является "критической", так как на этом уровне происходит резкое и значительное снижение коэффициента соотношения показателей АОС к ПОЛ, что отражает дисбаланс в системе АОС-ПОЛ и свидетельствует о неблагоприятном прогнозе течения свинцовой интоксикации.
Вместе с тем, вопросы внедрения новых эффективных методов диагностики для выявления ранних признаков ХСИ и ХИСФ и выделения "группы риска" в целях их ранних профилактических мероприятий в области гастроэнтерологии изучены крайне недостаточно.
Цель. Изучение особенностей поражения слизистой оболочки желудка у работающих при воздействии вредных факторов фосфорного и свинцового производства, у больных хронической интоксикацией соединениями фосфора и хронической свинцовой интоксикацией, с помощью изучения роли ПОЛ, кристаллографического, хемилюминесцентного свойств биоптата слизистой оболочки желудка и внедрение новых методов диагностики.
Для достижения цели нами поставлены следующие задачи: Изучить особенности клинического течения заболевания желудка у рабочих свинцового и фосфорного производства.
Определить желудочную секрецию у работников свинцового и фосфорного производства.
Исследовать функциональные и морфологические изменения слизистой желудка.
Изучить CPOJI в биоптате слизистой оболочки желудка у работающих на свинцовом и фосфорном производствах, с помощью хемилюминеецентного метода..
Определить параметры перекисного окисления лииидов, уровень малонового днальдегида в биоптате слизистой желудка у работающих на свинцовом и фосфорном производствах.
-Изучить кристаллографические свойства биоптата слизистой желудка при воздействии на нее водной суспензии желтого фосфора и ацетата свинца (in vitro), у рабочих фосфорного н свинцового производства, а также у больных ХИСФ и ХСИ.
- Провести рентгеноструктурный анализ кристаллов выращенных из чис
того глицина, глицина в присутствии биотата слизистой желудка у рабочих
фосфорного и свинцового производства, а также глицина в присутствии
биоптата слизистой желудка у больных ХИСФ и ХСИ.
Научная новизна и практическая значимость: В первые были внедрены новые методы диагностики - хемилюминесцентный, кристаллографический, определение уровня ПОЛ в бноцтате слизистой желудка у рабочих вредных цехов фосфорного и свинцового производств, а также больных с ХИСФ и ХСИ. Новые методы диагностики, при патологии желудка у лиц находящихся в контакте с вредными факторами фосфорного и свинцового производства, послужили основой для выяснения механизма и генеза поражения. Установлено, что кристаллографическая картина биоптата слизистой желудка (БСЖ) у рабочих зависит от длительности контакта с профессиональными токсическими веществами, у больных от степени тяжести интоксикации.
Рентгеноструктурный анализ выращенных кристаллов впервые показал, что особенности кристаллографического рисунка биоптата слизистой желудка больных ХИСФ и ХСИ обусловлены содержанием в ней соответствующих профессиональных токсических веществ производства, что свидетельствует о специфичности кристаллограмм и их диагностической ценности при профессиональной патологии желудка.
Изучение образцов выращенных кристаллов позволило установить, что в формировании центров кристаллизации в кристаллограммах биоптата слизистой желудка больных ХИСФ и ХСИ играют роль полиэдрические кристаллы глицина, на поверхности которых адсорбируются токсические вещества соответствующих производств.
Ценным также являются хемилюминесцентные исследования СРОЛ БСЖ. На хемилюминограммах удается выявить специфичный для фосфорной интоксикации признак - дополнительный пик (пик 12), в происхождении кото -рого установлена роль свободных радикалов, не встречающихся при свинцовой интоксикации. Величина пика 12 прямо пропорциональна степени выраженности фосфорной интоксикации.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Заболеваемость по обращаемости патологией органов пищеварения в особенности хроническими гастритами у рабочих фосфорного и свинцового производства занимает второе место после болезней органов дыхания.
-
В основе возникновения патологии желудка при фосфорной и свинцовой интоксикации лежат клеточные механизмы повреждения биомембран СОЖ свободными радикалами и продуктами перскиспого окисления; лнпидов, инициируемые этими элементами.
-
Результаты хемилюминесцентиого исследования состояния ПОЛ БСЖ у рабочих фосфорного и свинцового производств являются специфичными для данных интоксикаций, что подтверждается кристаллографическими и рентгеноструктурными методами исследования.
-
При воздействии водной суспензии желтого фосфора на БСЖ донора кристачлограммы характеризовались уменьшением количества кристаллов глицина, наличием центров кристаллизации и виде "клубочков", а с ацетатом свинца формировался единый центр кристаллизации на периферии поля, от которо-10 отходят "стреловидные" цилиндрические кристаллы, количество полиэдрических кристаллов глицина резко уменьшено.
-
У рабочих фосфорного производства и больных ХИСФ кристаллографический рисунок БСЖ идентичен с вышеописанными БСЖ доноров при воздействии на нее суспензии желтого фосфора. У стажированных рабочих свинцового производства и больных ХСИ кристаллограммы БСЖ адекватны с крнсталлограммамн доноров БСЖ при добавлении к ней ацетата свинца.
-
Рентгеноструктурный анализ выращенных кристаллов подтверждает специфичность кристаллографического рисунка проф патологии, подтверждает значимость метода для диагностики ХИСФ и ХСИ.
Апробация работы. Результаты работы доложены на семинарах госпитальной терапии Южно-Казахстанской государственной медицинской академии (1995, 1096 гг.), на объединенном заседании кафедр пропедевтики внутренних болезней, факультетской терапии, гистологии и патологической анатомии (1997г).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, из них 1 методическая разработка.
Структура и объем диссертации: Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов исследования, 5 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка лиге-
![Функционально-морфологические особенности слизистой оболочки желудка у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки молодого возраста при лечении лечении ингибиторами протонной помпы [Электронный ресурс]](/i/i/4486/177774.png "Функционально-морфологические особенности слизистой оболочки желудка у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки молодого возраста при лечении лечении ингибиторами протонной помпы [Электронный ресурс] Козлов Вячеслав Валерьевич")
![Клинико-эндоскопические и морфологические особенности заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки и их лечение у работников нефтедобывающей промышленности [Электронный ресурс]](/i/i/4476/206676.png "Клинико-эндоскопические и морфологические особенности заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки и их лечение у работников нефтедобывающей промышленности [Электронный ресурс] Фаттахова Лилита Алексеевна")
