Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: Среди проблен современной гастроэнте-іологки язвенной болезни принадлежит одно из ведущих нест. ложность патогенеза язвенной болезни, разнообразие клинических появлений этого заболевания диктует необходимость разработки рининпов дифференцированного подхода к осупествлению терапевтических мероприятий, направленных на устранение патологичес-:ого процесса. (И. л. Дегтярева 1990, і9941 В. Г. Передерни 1991.1993, [. о. коломоец 1992, П. Я. Григорьев, 3. П. Яковенко 1990. Н. Ф. дейнеко. [. К. Яблучанскнй.О. Я. Бабак 1991). Поэтону основные усилия иссле-юватолей направлены на поиски эффективных методов купирования іещшивов язвенной болезни, достижения стойкой ремиссии, проФила-;тнки повторных обострений (А. Л. Гребенев, А. Д. Вептулин 1990, :. И. Самсон 1996,1991.Н. П. Буглзк, Н. Н. Лукаш 1993). Недостаточная ерапевтическая эффективность или нерегулярный прием Фармако-гогических препаратов вызывает необходимость приненять Фиэи-іеские методы в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной :илжи(ЯБДК).
В последнее время,в связи с совершенствованием используемой шпаратуры,при лечении ЯБДК появилось большое количество иссле-юванип. посвяшенных применению Физических методов, в том числе іагнитотерапии<В. А. Еремин 1990, Е. И. Стародуб 1991). Однако в ізучаемой нами литературе имеются разрозненные и весьма проти-юречивые данные о механизме действия магнитных полей при ЯБДК. [роме того, до настоящего времени не разработаны показания к іспояьзованию нагнитотерапии в зависимости от вариантов течения ШДК. норфологических особенностей слизистой гастродуоденалыюй юны. хеликобактерного инфицирования, состояния регуляторних си-:тен. контролирующих кислотообразование, иммунологического статуса больных.
Разработка методов использования магнитных полей в лечении издк. сроков и интенсивности их применения, возможных их сочета-1ий расширит, на наш взгляд.применение магнитотерапии в клинике, ювыеит эффективность лечения, позволит сократить его сроки.
- г -
Целью настоящего исследования явилось обоснование патоген тической целесообразности воздействия переменного магнитного поляШеНП) при ЯБДК и на этой основе разработать рациональную нетодику иагнитотерапии.
Для достижения поставленной цели были поставлены следжаи задачи:
I. Провести сравнительный анализ показателей желудочной секреции, кислотообразования, хеликобактерного обсекенения слизистой желудка, заживления дуоденальной язвы в условиях воздействия ПеНП как в виде монотерапии, так и в сочетании с существующими методами Фармакотерапии.
г. определить динамику показателей нейромедиаторных факторов, участвующих в регуляции пищеварения, у больных ЯБДК в процессе лечения ПеНП.
-
Изучить показатели клеточного и гуморального иммунитета, нес-пеїшфической резистентности организма при воздействии пенп у больных с впервые выявленной дуоденальной язвой и при рецидивирующей течении ЯБДК.
-
Разработать и клинически обосновать методику терапии ПеНП при лечении больных ЯБДК.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ. В работе осуществлен системный подход к изучаемой проблеме, включающий клинико-норфолого-биохимическое обоснование использования ПеНП в лечении ЯБДК. Уточнены патогенетические неханизны дифференцированного воздействия ПеНП у больных ЯБДК. Показано, что терапия ПеНП воздействует на нейрофунюшональкые механизмы, бактериологические параметры слизистой желудка, кис-лотоэдшеление. иммунный статус и показатели неспецифической резистентности организма. На основе обобщения и анализа собственных исследований разработаны рекомендации к дифференцировании? использованию ПеНП ори лечении больных дуоденальной язвой.
Разработан и предложен новый эффективный способ лечения ЯВДК с помощью переменного магнитного поля на эпигастральную область и яисталыше акупунктуркые точки меридианов желудка. Установлено.что ПеКП по указанной методике влияет на секреторные процессы в желудке,иорФофункциональкое состояние слизистой гастродуоденальной зоны, способствует Физиологической регенерации дуоденальной язвы*.
Виявлено, что в процессе лечения предложенным способом восстанавливается ьарушеннке показатели гуморального к клеточного иммунитета, бактерицидная активность Фагоцитирующих клеток, уменьшается хеликобактерное обсеменение слизистой желудка. Установлена положительная динамика содержания гистакина,серо-тонина и апетилколинэстеразы сыворотки крови.
Показано,1 что этот метод лечения дуоденальной язвы может применяться как самостоятельно, так и а сочетании с современными методами Фармакотерапии. Хорошая переносимость и практическое отсутствие вредных побочных действий, делают ПеШ предпочтительным при "Фарнакорезистентных"язвах и аллергических состояниях.
ОСНОВ'ШЕ ПОЛОЖЕНИЯ. Е1ШССИМІЕ НА ЭАДИТУ 1. Установлена избирательность действия ПеСТ на иейроме-диаторные Факторы, регулирующие процессы кислотообразования в желудке при ЯБЯК, иммунологическую реактивность и неспепкФичес-кую зашиту организма.
г. Доказано что, противоязвенная терапия с включением переменного магнитного поля способствует снижению кислотообразующей функции желудка, нормализации морфо-функционального состояния гастродуоденальной зоны, активации репаративных процессов к снижению хеликобактеркого обсеменения слизистой,
3. Обоснована перспективность использования ПеШ в лечении ЯНДК обусловлена воэможкостыо патогенетического воздействия на основные механизмы ульцерогеиеза и практическое отсутствие противопоказаний к его назначению.
_ Ц -
Основные положения диссертации доложены на заседании Харьковского научного общества гастроэнтерологов(1993, 1994г), на конференции колодых ученых, посвяшеннои 70-лети» института (1993г).ка межрегиональной конференции ассоциации гастроэкте-рологов'Новое в диагностике и лечении заболеваний органов пи-шеварекиж 1994г).
По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, получено рационализаторское предложение II 215/94(1994) "Способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки переменным магнитным полем", апробировакые методики магкитотерапии внедрены в лечении больных гастроэнтерологических отделений АКБ К-1.ИРБ Московского района г. Харькова. Сумской .областной больницы.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИЙ: Диссертация изложена в одном тоне на 160 страницах машине писи. из них 132 авторского текста. Состоит из введения.четырех глав, в которых приводится обзор литерат/ры. методы и материалы исследования.анализ полученных результатов, а также заключение, выводы и практические рекомендации, работа иллюстрирована 25 таблицами, графикани.5-е выписками из недицинских карт больных, получавших лече.-ние в стационаре, Указатель литературы вклачает 200 источников на русском языке и 70 на других языках мира.
![Клиническая и экономическая эффективность схем антихеликобактерной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки второго и третьего ряда [Электронный ресурс]](/i/i/4418/201490.png "Клиническая и экономическая эффективность схем антихеликобактерной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки второго и третьего ряда [Электронный ресурс] Тимченко Наталья Алексеевна")
![Значение полиморфизма генов цитохрома-Р4502С19 и интерлейкина-1[В] для прогноза эффективности эрадикационной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter](/i/i/4270/366296.png "Значение полиморфизма генов цитохрома-Р4502С19 и интерлейкина-1[В] для прогноза эффективности эрадикационной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter Оганесян Татьяна Сергеевна")