Введение к работе
)
.?
І Актуальность исследования. Проблема язвенной болезни / ЯБ / двенадцатиперстной кишки / ДПК / до сих пор привлекает внимание клиницистов в связи с большой распространенностью заболевания,отсутствием достаточно эффективных методов лечения и профилактики его рецидивов .Дуоденальные язвы,поражая около 15$ взрослого населения,отвлекают из производственной сферы наиболее трудоспособный контингент,что пргводит к значительным экономическим потэрям.В патогенезе ЯБ ДПК большое значение придаётся поихо-вммщональнвм и вегетативным расстройствам,во многом определяющим особенности клинической картины и своеобразный характер этого заболевания.Несмотря на значительное число публикаций,посвященных многим аспектам клиники,диагностики и лечения ЯБ ДПК,патогенетические основы психовегетативного синдрша ж его место в клинической картине болезни остаются недостаточно разработанными.Отсутствие чет -ких представлений об особенностях функционирования интегратив-ннх систем мозга при ЯБ ДПК,ярким проявлением дисфункции которых и являются психо-эмоционалыгае и вегетативные расстройства, приводит к тому,что при лечении больных вопросам коррекции этих нарушений удаляется недостаточное внимание,что снижает эффективность терапии,приводит к рецидивам заболевания.Это предопределяет актуальность вопросов,связанных с оценкой состояния интегративных систем мозга и поиском новых,патогенетически обоснованных методов лечения больных ЯБ ДПК.
В настоящее время для лечения больных ЯБ ДПК довольно широко используются рефлексотерапевтические методы воздействия
/ Егло-,электро-,лазеропунктура /.Имеются отдельные сооЗще
нзя о благоприятном влиянии на течение ЯБ ДПК шгнитопункту-рн переменным магнитным полем / ПеШ /.Однако механизмы лечебного действия данного фактора л:,в частности.влияние его на пспхсвэгетатнвнай синдром прз этом заболевании остаются кеизу-
ЧЄНКЩ.Ш,
Цель работа. Изучить исыховеготативыык стаїуе больных ЯБ ДПК и определить возмоаности кагнитоцунктура ПеУП как метода патогенетической коррекции дисфункции несяепЗДш-^с-їсех систем мозга при этом заболевании.
Для достижения поставленной цели определена слэдующяе задачи:
-
Охарактеризовать.состояние вегетативного тонуса,вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения различных ви-доа деятельности больных ЯБ ДПК в стадии обострения заболевания.
-
Провести анализ псшсовегетативных отношений и оценить состояние адаптационных возможностей неспецифических систем мозга больных ЯБ ДПК в зависимости от различных факторов,определяющих характер течения заболевания.
-
Провести коррекцию психовегетативного синдрома больных ЯБ ДПК методом кагшгаопунктуры ПеШ.
-
Дать оценку влияния магнитопунктури ПеШ на функциональ-пое состояние носпецЕфичеокЕх систем мозга и основные проявлення ЯБ ДПК при воздействии на разные рефлексогенные локусы
/ общэадаптивные биологически активные точки / БАТ / и ЕАГ.не-цо средственно влияющие на деятельность желудочно-кишечного
тракта /.
Научная новизна .Проведено комплексное исследование вегетативной регуляции, у болыгах ЯБ -ДНК с интегральной оценкой психовегетативних отношений,включающих в себя анализ вегетативного тонуса,вегетативной реактивности,вегетативного обеспечения различных форм деятельности и уровня одалтапдокетх реакций.Выявлено значительное рассогласование вегетативной регуляции .обусловленное неадекватностью функцаонироваппя эрго-и трофотрэшшх систем.
Показано,что синдром вегетативной ддстокии / психовегетативный синдром / занимает существенное место в клинической картине ЯБ ДНК,во многом обусловливает полиморфизм клинических проявлений заболевания и характер его течения.
Виявлена зависимость степени выраженности психовегетатзв-ного синдрома от факторов,отягощающих течение ЯБ ДПК.К stum факторам откосятся черепно-мозговые травмы,наследстваиная предрасполоканность к ЯБ,продолжительность и тяжесть заболевания.
Представлены данные об оптимизирующем влиянии магнитопуик-туры ПеШ'на функциональное состояние неспецифачесхпх систем мозга,что проявляется упорядочением вегетативного регулирования, отчетливым регрессом проявлений вегетативной дистонии,а&-гивацией эрготропных влияний и повышением адаптационных ресурсов больных ЯБ ДПК.
Показана более высокая терапевтическая эффективность магни-топунктуры ПеМП при воздействии на общеадаптивные БАТ по сравнению с БАТ,непосредственно влияющими на состояние желудочно-
4 кишечного тракта,что подтверждает значимость адаптационных
механизмов в саногенезэ ЯБ ДПК.
Практическая ценность работы.
При оценке тяжести течения ЯБ ДНК в практической гастроэнтерологии следует руководствоваться не только характером субъективных феноменов и объективных данных нарушения деятельности пищеварительного тракта,но также оценивать степень выраженности синдрома вегетативной дистошш.
Ыагнитопунктура ПеМП с предпочтительным воздействием на общеадаптивные БАТ как неинвазивный,безопасный,практически не имеющий противопоказаний,патогенетически обоснованный метод, мояет быть рекомендована для лечения больных ЯБ ДЖ в условиях стационара,поликлиник,санатория-профилактория и курорта.
Основные положения, выносимые на защиту.
-
У больных ЯБ ДПК имеют место выраженные нарушения.вегетативной регулящш.Есиховегетативный синдром,занимая существенное место в клинической картине ЯБ.во многом определяет низкий уровень адаптационных возможностей больных,обусловленных недостаточностью эрготролных механизмов.
-
Магнитопунктура ПеМП как метод немедикаментозной активации механизмов адаптации,оптимизирует функциональное состояние неспецифических систем мозга больных ЯБ ДПК.уменьшает проявления психовегетативного синдрома,чем опосредованно способствует регрессу симптомов обострения заболевания и рубцеванию язвенного дефекта.
Апробация работы .Основополагающие разделы
5 диссертационной работа доложены на пленарном заседании Пермского отделения Всероссийского общества физиотерапевтов / Пермь,1990 /,на ІУ съезде невропатологов Пермской области / Пермь,1991 /,на ІУ съезде психиатров Пермской области /Пермь, 1991 /,на совместном заседании сотрудников кафедр госпитальной и факультетской терапии,внутренних болезней педиатрического факультета,нервных болезней Пермского государственного медицинского института / 1992 /.
Публикации. По теме диссертации опубликовано девять работ.
Внедрение в практику .Результаты работы внедрены в практику терапевтического,физиотерапевтического отделений,дневного стационара МСЧ & 9 производственного объединения "Пермнефтеоргсинтез",санатория-профилактория Пермского электротехнического завода,Пермской городской курортной гря-зеолечебницы профсоюзов с поликлиникой.Основные положения исследования входят в программу обучения врачей методу магнито-пукктуры ПеЩ фирмой "Эрстед".
Структура и объем диссертации. Работа изложена на страницах машинописного текста,состоит из пяти глав,заключения,выводов,практических рекомендаций и списка литературы .Диссертация иллюстрирована 39 таблицами,II рисунками.Список литературы содержит 203 наименований работ, в том числе 173 отечественных и 30 иностранных авторов. СОДЕРЖАНИЕ РАБОИ
