Введение к работе
Актуальность. Несмотря на достигнутые успехи современной гепатологкн. эстатечно значимой остается проблема лечения хронических заболеваний печени, гобенно хронических гепатитоз (ХГ). Наблюдаемый в последнее премя :уклониый рост вирусных, алкогольных, а также лекарственных поражений :чени, нередко прогрессирующее их течение, большой удельный пес данной ітолопіи среди лиц наиболее трудоспособного позраста (Подымова С.Д., 1995; азанов Л.И., 1993; Апроспна З.Г., 1996; Серов В.В., 1995; Логинов А.С., 1595; oofnagle J., 1993; Рас A., Helios 1., 1993), диктуют кеобході'мость расширения 'сенала лечебных средстз. В перпую очередь это касается группы патопротектороз, как одной из наиболее широко применяемых в гематологии.
Находящиеся в арсенале* клиницистов гепатопротсктианые среде і ьд, істаточно разнообразны по механизму действия и составу. Однако эффективность : в комплексной терапии ХГ оценивается крайне противоречиво. Таї:, по данным совенко Э.П, Щербатых СИ., Устинова А.В. (1989) наряду с положительным йствием этих препаратов на основные синдромы ХГ, все же у большинства цпентоз их эффект остается сомнительны:»!, а в ряде случаев отрицательны:.:. В стности, отмечается низкая терапевтическая активность ряда гепатопротекторов у цнентов с вирусной этнологией гепатита (Тамаркнна А..Д., Неверов И.В., рицина И.Г., 1985; Ягода А.В., Смирнова О.В., Мссин З.И., 1988), отсутствие ияння па анїпгенемпю (Семенляеза М.Е., Еремеева Е.П., Кадрян Л.Л., 1986). юке, р-тд гепатопротекторов из лишен побочных эффектов в виде аллергии, пертермии, усиления цитолитического синдрома (Бондаренко И.П., Харлампиева А.., Яікляревская В.Л., 19S9). Помимо этого, многие гепатопротекторы портного производства, что тоже з некоторой степени ограничивает их етупность для широкого применения.
Все это создает необходимость расширения современного арсенала средств с
цитопротективными свойства:»!!'., применяемых для лечения ХГ, особенн отечественных растительных препаратов в силу их доступности, хороше переносимости и минимальных побочных эффектов.
Цель исследования: изучить гепатопротсктивные свойства новог отечественного препарата растительного происхождения лохеина у пациента хроническим гепатитом различной степени активности и этиологии (внрусноі алкогольной) и оценить клиническую эффективность лохеина в сравнении известным фнтогепатопротектором карсилом.
Задачи исследования:
1. Изучить влияние лохеина при его курсовом применении на динамик-,
основных клинических проявлений у пациентов хроническим активным гепатито.»
(ХАГ) умеренной степени активности и хроническим лерсистирующим гепатито?
. (ХІІГ).
2. Оценить действие лохеина на функциональное состояние печеш
(белковоеннтетическую, желчеобразоватсльную, поглотительную, выделительна
ее функции) у больных ХГ.
3. Исследовать влияние лохеина у пациентов ХАГ и ХПГ на процессы ПОЛ.
А. Сравнить клиническую эффективность лохеина и карсила при их курсово*
применении у пациентов ХАГ и ХПГ.
5. Выявить возможные побочные эффекты лохеина при разовом и курсовом применении.
Научная новизна. Впервые изучена терапевтическая эффективность нового отечественного гепатопротектора растительного происхождения лохеина, а также оценена сравнительная клиническая эффективность лохеина и известного гепатопротектора силимаринового ряда карсила у пациентов ХАГ умеренной степени активности и ХПГ, различной этиологии (вирусной, алкогольной). Впервые прослежен терапевтический эффект лохеина на функциональное состояние печени у пациентов ХГ. Выявлено ингибирующее влияние лохеина на процессы ПОЛ при его
курсовом применении у пациентов ХГ, презосходящее подобный эффект карсила. Лохеин улучшает гепатопортзлі.пое кровообращснне и /.юрфологнческую картину печени у пациентов ХАГ и ХПГ. Установлен преимущественный терапевтический эффект лохенна у пациентов с алкогольной этиологией гепатита по сравнению с зирусной этнологией, а также показано отсутствие влияния л.охешіа на штигенечию у пациентов с вирусной этиологией гепатита.
Практическая значимость. Результаты проведенной работы позволили юполнить современный арсенал гепатспротективных средств новым )течестве:шым препаратом растительного происхождения - лохеином. Особо начимым является доступность препарата ввиду его производства из отечественного сырья и отсутствие у него каких-либо побочных эффектов при >азовом и курсовом применении. . Доказана высокая гепатопрогсктшшая ффект ивность лохенна у пациентов ХАГ и ХПГ.
В клиническую практику внедрен способ лечения ХАГ умеренной степени
ктпвности и ХПГ различной этнологии (вирусной, алкогольной) растительной
гпатопротектором лохеином в лозе 5 мл х 3 раза в день за 30 минут до еды
Тринята к рассмотрению заявка па'изобретение Л'295103161 от 16.03.95 "Способ
гченил хронических гепатитоз"). "
На защиту еьшосятся следующие положения:
, і
1. Препарат растительного происхождения лохеин при курсовом применении
0 дней) обладает гепатопротективной активностью у пациентов ХАГ умеренной
епенн активности и ХПГ различной этиологии (вирусной, алкогольной).
2. Препарат оказывает более выраженное, по сравнению с карсилом, действие
ингибнрование процессов ПОЛ и антицитолитнческое действие у пациентов
\Г и ХПГ, улучшает функциональное состояние печеночной паренхимы .
3. Наибольшей терапевтической эффективностью препарат облздает у
цисшов с алкогольной этиологией гепатита по сравнению с вирусной.
Апробация работы. Основные положения работы докладывались и
обсуждались на научно-практической конференции "Развитие вдей академика В.Х.Василекко в гастроэнтерологии" (Москва, 1993); 1-й, 2-й и 3-й научно < практических конференциях "Актуальные вопросы гастроэнтерологии" (Томск, 1993, 1994, 1995); на 21-й конференции "Спорные, противоречивые и нерешенные вопросы в гастроэнтерологии" (Смоленск, 1993); на научно -пра;п ической конференции "Перспективные проблемы в гастроэнтерологии" (Москва, 1994).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 работ.
Структура и объем работы. Диссертация состоит из общей характеристики работы, 5 глав, заключения, выводов и библиографического указателя литературы, который включает 220 отечественных к 68 иностранных источников. Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста, иллюстрирована 31 таблицей, 9 рисунками.
![Ранние критерии эффективности лечения хронического гепатита С, генотип 1b [Электронный ресурс]](/i/i/4270/204242.png "Ранние критерии эффективности лечения хронического гепатита С, генотип 1b [Электронный ресурс] Куленко Павел Иванович")
![Эффективность гепатопротектора липроксола у больных хроническим гепатитом [Электронный ресурс]](/i/i/4381/200901.png "Эффективность гепатопротектора липроксола у больных хроническим гепатитом [Электронный ресурс] Лившиц Инна Климентьевна")
