Введение к работе
Актуальность проблемы. Ревматические заболевания занимают существенное место в структуре заболеваемости населения Российской Федерации, как и в большинстве других стран мира. Они приводят к ухудшению физического состояния больного человека, а хроническое, прогрессирующее течение заболевания и потеря трудоспособности вызывают проблемы психологического и социального характера (Фоломеева О.М., 1999). Медико-социальная и экономическая нагрузка на общество, в первую очередь, связана с остеоартрозом и ревматоидным артритом (Насонова В.А., 2000, Вялков А.И., 2001).
К настоящему времени программы лечения больных остеоартрозом включают различные лекарственные средства. Однако вопросы терапии не могут считаться окончательно решенными. Применение НПВП и ненаркотических анальгетиков часто приводят к развитию тяжелых побочных действий и осложнений (Насонов Е.Л., 1999). Повышенный интерес в лечении остеоартроза вызывает класс препаратов, обладающих свойствами модифицировать структуры суставного хряща. Клиническая эффективность таких препаратов как глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат достаточно убедительно доказана в проведенных рандомизированных исследованиях. В тоже время на рынке лекарств появилось достаточно большое количество разнообразных БАД, которые содержат, наряду с другими веществами, хондропротективные субстанции, относящиеся к глюкозамину и хондроитину. Однако в связи с отсутствием необходимых рандомизированных исследований по изучению клинической эффективности возможности влияния БАД на течение остеоартроза не могут считаться установленными на сегодняшний день. Достаточно важными и нерешенными представляются также вопросы восстановительной медикаментозной терапии пациентов с ревматоидным артритом, находящихся в стадии ремиссии.
В связи с указанными обстоятельствами представляется целесообразным проведение исследований по изучению эффективности биологически активных добавок при остеоартрозе и ревматоидном артрите в фазе клинико-лабораторной ремиссии.
Цель работы: изучение возможностей терапии биологически активной добавкой «Инолтра» при остеоартрозе и ревматоидном артрите.
Задачи исследования:
-
Провести изучение влияния Инолтры на клинические проявления суставного синдрома у больных остеоартрозом и ревматоидным артритом.
-
Оценить безопасность и переносимость терапии Инолтрой у больных остеоартрозом и ревматоидным артритом
-
Изучить динамику объема терапии нестероидными противовоспалительными препаратами при остеоартрозе и ревматоидном артрите.
-
Оценить влияние Инолтры на содержание в сыворотке крови ИЛ-1, ИЛ-2, ФНО и других показателей воспалительного процесса.
-
Оценить воздействие Инолтры на объем хряща и толщину синовиальной оболочки по данным УЗИ.
-
Изучить влияние Инолтры на минеральную плотность костной ткани у больных остеоартрозом и ревматоидным артритом.
Научная новизна:
Впервые проведено рандомизированное проспективное контролируемое исследование эффективности Инолтры при остеоартрозе и ревматоидном артрите.
Впервые изучено влияние Инолтры на содержание ИЛ-1, ИЛ-2, ФНО в сыворотке крови.
Впервые проведена оценка влияния Инолтры на объем хряща и толщину синовиальной оболочки по данным УЗИ.
Впервые изучено влияние Инолтры на минеральную плотность костной ткани.
Практическая значимость:
Использование полученных результатов о благоприятном влиянии биологически активной добавки «Инолтра» для лечения больных остеоартрозом будет способствовать повышению эффективности лечения таких больных.
Возможность уменьшения объема нестероидных противовоспалительных препаратов при использовании Инолтры должно способствовать повышению безопасности лечения больных остеоартрозом.
Положения, выносимые на защиту:
-
Применение Инолтры у больных остеоартрозом в течение длительного времени оказывает клинически значимый положительный эффект на течение заболевания, выражающийся в уменьшении интенсивности боли и улучшении показателей функциональных способностей суставов.
-
Использование Инолтры у больных остеоартрозом по данным УЗИ крупных суставов способствует достоверному увеличению толщины хряща и тенденцией к уменьшению толщины синовиальной оболочки суставов.
-
Длительная терапия Инолтрой позволяет уменьшить дозу применяемых нестероидных противовоспалительных препаратов, что позволяет повысить эффективность и безопасность лечения остеоартроза.
-
Использование Инолтры приводит к снижению интерлейкина –1 у больных остеоартрозом.
-
Инолтра не вызывает обострения заболевания при применении у больных ревматоидным артритом, однако существенного положительного влияния на суставные проявления не оказывает.
-
Инолтра не обладает достоверным антиостеопорозным действием, однако отмечена тенденция к увеличению показателей минеральной плотности кости при остеоартрозе.
Внедрение результатов исследования. Основные положения и результаты исследования нашли свое практическое применение в работе ревматологического и терапевтических отделений ГКБ №81 и Главного клинического госпиталя МВД РФ.
Апробация диссертации. Материалы диссертации доложены на конференциях «Проблемы современной ревматологии» (г.Москва, 2004г.). Апробация диссертации состоялась 22.06.2005г. на объединенной научно-практической конференции сотрудников кафедры общей терапии ФУВ РГМУ.
Публикации. По теме диссертации опубликованы 3 печатные научные работы, из них 2 в центральных изданиях.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на страницах машинописи и состоит из введения, 4 глав (обзор литературы, материалы и методы исследования, результаты исследования, обсуждение полученных результатов), выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего работ отечественных и зарубежных авторов. Работа иллюстрирована таблицами и рисунками.
