Введение к работе
Актуальность темы. Травма и ее последствия занимают одно из наиболее важных мест в структуре заболеваемости и причин смертности населения (Кузьменко В.В. и соавт., 1986; Воробьев А.И., 1989; Ивашкин В.Т. и соавт., 1990; Комаров Ф.И., 1990; Гуманенко Е.К., 1995). Далеко не последнее место в ней занимает синдром длительного сдавления (СДС) (Мусселиус С.Г. и соавт., 1995; Michaelson М., 1992).
Многочисленность клинических и экспериментальных работ, посвященных этому аспекту патогенеза СДС оставляет без ответа вопросы взаимоотношений показателей липидного обмена в системе «плазма-лимфа» в посткомпрессионном периоде, равно как и участие такой мощной системы гомеостаза как лимфатическая (Хугаева В.К., Ардасенов А.В., 1995) в процессах адаптации и компенсации возникающих нарушений.
Отсутствие единого методологического подхода в
интерпретации уже имеющихся данных существенно затрудняет
разработку патофизиологически обоснованных методов
коррекции нарушений обмена липидов и таких важных звеньев патогенеза СДС как токсемия и токсилимфия.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ: изучить гемолимфатические отношения показателей липидного обмена в динамике декомпрессионного периода синдрома длительного сдавления.
Для достижения поставленной цели были поставлены следующие задачи:
-
Изучить содержание общего холестерина, триглицеридов, свободных жирных кислот и малонового диальдегида в плазме крови крыс линии Вистар на 1, 3, 7, 14 и 21 сутки декомпрессии при СДС.
-
Исследовать уровень общего холестерина, триглицеридов, свободных жирных кислот и малонового диальдегида в центральной лимфе крыс у крыс линии Вистар на 1, 3, 7, 14 и 21 сутки декомпрессионного периода при СДС.
3. Оценить гемолимфатические отношения общего холестерина, триглицеридов, свободных жирных кислот и малонового диальдегида у крыс линии Вистар в динамике декомпрессионного периода СДС.
Научная новизна. Впервые для оценки системных нарушений в плазме и лимфе экспериментальных животных использован плазменно-лимфатический индекс (ПЛИ), представляющий отношение абсолютных значений изучаемых параметров липидного обмена в плазме к таковым в лимфе.
Впервые показано, что лимфатическая система в остром периоде СДС выполняет функцию «депо энергетических субстратов» - триглицеридов и свободных жирных кислот ЛТ и СЖК).
Впервые в эксперименте выявлена двухфазная динамика изменений содержания малонового диальдегида (МДА) в плазме и лимфе при СДС в зависимости от периода его декомпрессии.
Впервые сделан вывод о том, что изменение ПЛИ для МДА может являться звеном патогенеза токсилимфии и «болезнью адаптации» при СДС.
Показана компенсаторная роль лимфатической системы в нивелировании сдвигов липидного обмена при СДС по принципу «компенсации распределения».
Теоретическая и практическая значимость.
Полученные данные позволяют оценить вклад изменений липидного обмена в патогенез СДС. Использование плазменно-лимфатического индекса (ПЛИ) позволяет получить наиболее адекватное представление о состоянии того или иного изучаемого параметра липидного обмена, нежели оценка только плазменных или только лимфатических значений.
Аккумуляция энергетических субстратов (общего холестерина, ТГ и СЖК) в лимфатическом русле позволяет по-новому подойти к оценке роли лимфатической системы в поддержании липидного и энергетического гомеостаза, подчеркнув активное участие ее в компенсации возникающих нарушений. Изменения параметров липидного обмена при СДС представляют своеобразные
«метаболические качели», размах которых захватывает не только пределы одной системы (плазмы или лимфы), но и область межсистемных взаимоотношений.
Возникновение токсемии во многом обусловлено повышением в плазме содержания продуктов ПОЛ (МДА), при этом компенсаторный «сброс» МДА в лимфу проводит к токсилимфии как звену патогенеза СДС. Вполне оправданной представляется интерпретация этого феномена как «болезни адаптации» со стороны лимфатической системы.
Полученные данные при их адекватной клинической экстраполяции позволят расширить представления как о ранней диагностике липидных нарушений, так и о способах из коррекции с учетом лимфотропного компонента.
Внедрение результатов исследования. Результаты исследования используются на кафедре патофизиологии в лекционном курсе по теме «Патофизиология липидного обмена». Кроме того, получено в НМИ авторское свидетельство на изобретение "Способ забора лимфы из грудного протока" № 4001403 от 11.01.94 года и диплом на рационализаторское предложение "Устройство для забора лимфы" от 22.10.93 года.
1. Изменения липидного обмена при СДС представлены
«метаболическими качелями», амплитуда которых имеет как
горизонтальный (только в плазме или только в лимфе), так и
вертикальный векторы (в системе «плазма-лимфа»),
-
Использование плазменно-лимфатического индекса для оценки состояния липидного обмена при СДС позволяет получить наиболее адекватную информацию о сдвигах метаболизма липидов в системе «плазма-лимфа».
-
Лимфатическая система в раннем периоде СДС выполняет функцию «энергетического депо», аккумулируя триглицериды и свободные жирные кислоты.
4. Лимфатическая система в динамике
посткомпрессионного периода СДС реализует «компенсацию
перераспределения» продуктов ПОЛ, смягчая выраженность
токсемии.
5. Накопление малонового диальдегида в лимфе в
остром периоде СДС является компонентом токсилимфии,
которая может рассматриваться как «болезнь адаптации» при
СДС.
Апробация результатов исследования. Основные положения диссертации доложены на научно-практической конференции «Актуальные вопросы развития военно-медицинской службы Сибирского военного округа» (Новосибирск, 1995); научной конференции «Актуальные вопросы патофизиологии лимфатической системы» (Новосибирск, 1995); 2-й Чуйской Областной научно-практической конференции (Бишкек. 1996); Международной конференции «Проблемы клинической и экспериментальной лимфологии» (Новосибирск, 1996).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 4 печатные работы, получено авторское свидетельство на изобретение и свидетельство на рационализаторское предложение.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и указателя литературы. Текст изложен на 96 страницах машинописи, иллюстрирован 4 таблицами и 16 рисунками. Указатель литературы содержит 100 отечественных и 41 иностранных источника.
