Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Функциональные нарушения нейромоторного аппарата, их спекл-оптическая диагностика и коррекция низкоинтенсивным лазерным излучением при некоторых заболеваниях периферической нервной системы : Экспериментально-клиническое исследование Василевская, Людмила Александровна

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Василевская, Людмила Александровна. Функциональные нарушения нейромоторного аппарата, их спекл-оптическая диагностика и коррекция низкоинтенсивным лазерным излучением при некоторых заболеваниях периферической нервной системы : Экспериментально-клиническое исследование : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.16.- Минск, 1999.- 18 с.: ил. РГБ ОД, 9 99-6/1500-4

Введение к работе

Актуальность темы диссертации

Сведения о биомеханических характеристиках тонической и сократительной активности мышц при их денервации в результате ишемического повреждения периферических нервов (ПН) до настоящего времени ограничены единичными публикациями.

С учетом роли сосудистого фактора в патогенезе поражений ПН и неврологических проявлений поясничного остеохондроза (НППО), очевидна необходимость дальнейшего исследования микрогемодинамики при развитии деструк-тивно-репаративных изменений в поврежденных нервах и иинервируемых ими мышцах (Павлова М.Н., Семенова Г.А., 1992; Герус А.И., 1993; Цапенко М.В.,1994; Погосян С.Ш., 1996). Однако способы регистрации кожного кровотока у человека разработаны недостаточно.

В то же время хтя определения врачебной тактики у больных с мышечно-тоническими синдромами НППО необходима топографическая диагностика мышечных групп, обеспечивающих миогипертонус, количественная оценка и объективизация его динамики в процессе лечения.

Следовательно, установление механизмов ишемического повреждения ПН и мышечно-тонических синдромов НППО наряду с поиском методов объективизации гемомикроциркуляторных изменений в тканях и нарушений мышечного тонуса является актуальной задачей.

Влияние внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) на динамику восстановления микроциркуляции и функциональной активности мышц в условиях изменения васкуляризации ПН и терапевтическая эффективность ВЛОК при компрессионно-ишемической невропатии не изучены. Данные о важной роли микроциркуляторных нарушений в тканях при повреждении ПН, высокая пластичность микрогемодинамики в условиях ВЛОК при различных других ги-поксических состояниях свидетельствуют о перспективности и целесообразности использования показателей микрогемоциркуляции для оценки эффективности лечебных мероприятий у больных с компрессионно-ишемической невропатией (Байбеков И.М., 1991; Марочков А.В., 1996).

Таким образом, изучение влияния ВЛОК на тканевое кровообращение и динамику функционального состояния нервно-мышечного аппарата при ишеми-ческом повреждении ПН является актуальным направлением научных исследований. Исходя из вышеизложенного, целесообразным было изучить некоторые патофизиологические механизмы при ишемии ПН и разработать новые объективные спекл-оптические критерии оценки функциональных нарушений микро-гемодинамики и мышечной активности при этой патологии в условиях воздействия ВЛОК.

Связь работы с крупными научными программами, темами

Диссертация выполнена в рамках Республиканской научно-исследовательской программы "Когерентно-оптическое изучение биомеханических состояний мышц и микрогемодинамики кожных покровов и разработка на его основе бесконтактных методов диагностики заболеваний периферической нервной системы". Номер государственной регистрации 1993488 от 23.12.1993 г.

Цель исследования -изучить функциональные нарушения нервно-мышечного аппарата и кожной микрогемодинамики при ишемическом поражении периферических нервов и мышечно-тонических синдромах неврологических проявлений поясничного остеохондроза на основе разработки новых методов спекл-оптической оценки и возможности использования ВЛОК в терапии ком-прессионно-ишемического повреждения периферических нервов.

Задачи исследования

  1. Изучить нарушения мышечного сокращения и кожной микрогемодинамики спекл-оптическими методами при ишемическом поражении ПН в эксперименте.

  2. Установить наиболее информативные критерии спекл-оптической оценки степени тонического напряжения мышц и состояния кожного кровотока.

  3. Оценить по данным экспериментальных исследований состояние кожной микрогемодинамики и регенеративно-реиннервационных процессов в мышце при ишемии периферических нервных стволов в условиях БЛОК.

  4. Изучить биомеханические и вибрационные характеристики кожной микрогемодинамики и миотонуса в различных мышцах у здоровых лиц, а также у больных при компрессионно-ишемической невропатии и мышечно-тонических синдромах НППО.

  5. Оценить эффективность применения ВЛОК у больных с ишемическими повреждениями ПН.

Объект исследования

Функциональное состояние нейромоторного аппарата и кожной микрогемодинамики у экспериментальных животных (кроликов), здоровых людей и больных при компрессионно-ишемической невропатии и мышечно-тонических синдромах НППО.

Предмет исследования

Ишемическое повреждение ПН без и в условиях воздействия ВЛОК в эксперименте и клинике.

Гипотеза

Предполагаюсь, что изучение биомеханических характеристик мышечного сокращения и кожного кровотока неинвазивными спекл-оптическими методами позволит получить объективные критерии оценки степени их функциональных нарушений при ишемическом повреждении нервных стволов и НППО и динами-

з ки регенеративно - реиннервационных процессов в мышцах, а также состояния микрогемоциркуляции в тканях в условиях воздействия БЛОК. Методология и методы проведенного исследования

В основе методов лазерной диагностики, использующих когерентные и поляризационные свойства лазерного излучения, лежат такие явления как дифракция, интерференция и преобразование поляризации лазерных пучков.

В работе применены когерентно-оптические методы исследования: лазерная спекл- оптическая миография для изучения тонического состояния мышц и их сократительной активности, спекл-оптическая оценка кожной микрогемодинамики. Использованы электрофизиологические и тонометрические методы исследования функционального состояния скелетных мышц, реовазография (РВГ), гепловизионное обследование, электродермотермометрия для изучения нарушений кожного кровотока, методы статистического анализа.

Научная новизна и значимость полученных результатов

Впервые показана принципиальная возможность использования в диагностических целях спекл-оптических методов регистрации мышечной активности, основанных на физических свойствах лазерного излучения: когерентности, монохроматичности, поляризованное, высокой разрешающей способности, неинвазивности, дистанционности.

В эксперименте установлены характерные для интактных кроликов и животных с явлениями ишемии задней конечности наиболее информативные и диагностически значимые спекл-оптические показатели биомеханической оценки мышечного тонуса и сократительной активности мышц (мощность спектра и средняя частота флуктуации интенсивности спекл-поля, сформированного в результате рассеяния кожными покровами лазерного излучения), что позволило существенно дополнить элехтронейромиографическую оценку функциональных нарушений нейромоторного аппарата.

Впервые в условиях эксперимента установлена универсальность и многофакторность спекл-оптической диагностики микрогемоциркуляторных нарушений, отражающая изменения кожной микрогемодинамики. Определены наиболее информативные критерии оценки изменений поверхностного кровотока (мощность спектра, средняя частота ).

У здоровых людей исследована функциональная активность скелетных мышц (паравертебральных, ягодичных, мышцы бедра, голени) и выявлены наиболее информативные спехл-опгические показатели миотонуса и контрактиль-ной функции этих мышц. Впервые спекл-оптическими методами исследована тоническая и сократительная активность мышц при различных патологических состояниях микрогемодинамики: у больных с мышечно-тоническими синдромами НППО, при компрессионно- шлемических невропатиях. Клиническое исследование состояния гемоциркуляторных процессов в кожных покровах позволило

оценить динамику изменений спекл-оптических. показателей нарушения кожной микрогемоциркуляции при заболеваниях периферической нервной системы (ПНС).

На основании комплексного изучения функционального состояния нейро-моториого аппарата и кожной микрогемодинамики патогенетически обосновано применение ВЛОК в терапии ишемических повреждений ПН в эксперименте и клинике.

Практическая ( экономическая, социальная) значимость полученных результатов

  1. Разработаны новые методы спекл-оптической оценки функционального состояния нейромоторного аппарата и кожной микрогемодинамики в норме и при ишемическом повреждении ПН с выделением основных диагностических критериев: средней частоты и мощности спектра флуктуации интенсивности спекл-поля,

  2. Разработана методика проведения спекл-оптического обследования у больных с поражением ПНС.

  3. Выявленные в эксперименте данные об улучшении состояния сократительной активности мышц, невральной проводимости и микрогемодинамики у кроликов с ишемией задней конечности после проведения ВЛОК позволили обосновать и применить у больных при компрессионно-ишемических невропатиях этот метол лечения, эффективность которого подтверждена результатами спекл-оптического исследования кожного кровотока, функционального состояния мышц и выраженным регрессом неврологической симптоматики.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

  1. Спекл-оптическая методика может быть использована для оценки биомеханических свойств мышц и состояния кожной микрогемодинамики. К наиболее информативным показателям спекл-оптических методов относятся средняя частота и мощность спектра флуктуации интенсивности спекл-поля, сформированного в результате рассеяния кожными покровами лазерного излучения.

  2. Мышечно-тонические синдромы НППО, компрессионно-ишемические невропатии у больных и ишемические повреждения ПН у кроликов характеризуются изменениями миотонуса в покое, сократительной активности мышц, кожной микрогемодинамики, обусловленными не нозологической формой заболевания, а характером функциональных нарушений нейромоторного аппарата, что установлено на основании анализа спекл-оптических миограмм и спектрограмм поверхностного кровотока.

  3. Внутривенное лазерное облучение крови при моделировании ишемического повреждения ПН у животных оказывает умеренное положительное влияние на сократительную активность мышц и невральную проводимость, оптимизирует кожную микрогемодинамику. Использование ВЛОК у больных с компрессион-

но-ишемическими невропатиями улучшает состояние кожной микрогемодинамики и позволяет достичь выраженного регресса неврологической симптоматики.

Личный вклад соискателя

Лично автором разработаны методики проведения спекл-оптического исследования функционального состояния мышечной активности и кожного кровотока, полностью осуществлен экспериментальный раздел работы, выполнена статистическая обработка и аналитическая трактовка полученных результатов. Набор клинического материала и оценка неврологического статуса больных были проведены совместно с сотрудниками неврологического отдела НИИ неврологии, нйрохирургии и физиотерапии МЗ РБ. Все опубликованные работы написаны автором самостоятельно или с участием руководителя и научных консультантов.

Апробация результатов диссертации

Основные положения диссертации докладыватась и обсуждались на научных сессиях НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии МЗ РБ совместно с заседаниями республиканского, областных и Минского городского обществ невропатологов ( г. Минск, 1997, 1998), международной конференции "Оптика лазеров' 93" (Россия, Санкт-Петербург, 1993 г.), Европейском международном симпозиуме "Биомедицинская оптика' 93" (Венгрия, Будапешт, 1993 г.), третьей международной конференции "Оптика в науках о жизни" (Япония, Токио, 1994 г.), Европейском международном симпозиуме "Биомедицинская оптика' 94" (Франция, Лилль, 1994 г.), 8-ой международной конференции "Оптика лазеров' 95" (Россия, Санкт-Петербург, 1995г.), международной конференции "Свет и биологические системы"(Польша. Вроцлав, 1995г.), Европейском международном симпозиуме "Биомедицинская оптика' 95"( Испания, Барселона, 1995), Европейском международном симпозиуме "Биомедицинская оптика' 96"( Австрия, Вена 1996), республиканском научном семинаре " Лазерные технологии в медицине" (Минск, 1999).

Опубликованность результатов

По материалам диссертации опубликовано 17 научных работ ( 8 статей, 9 тезисов), из них 12 в зарубежной печати. Общее количество страниц опубликованных материалов - 61.

Структура и объем диссертации

Похожие диссертации на Функциональные нарушения нейромоторного аппарата, их спекл-оптическая диагностика и коррекция низкоинтенсивным лазерным излучением при некоторых заболеваниях периферической нервной системы : Экспериментально-клиническое исследование