Введение к работе
Актуальность исследования
В лечебной и оздоровительной практике широко используются тепловые воздействия, методы механического воздействия (массаж) и методы дозированной физической нагрузки. Подробно изучены механизмы воздействия вышеперечисленных физических факторов на кровеносную, нервную, эндокринную, сердечно-сосудистую, бронхолегочную и другие системы в комплексе санаторно-курортного лечения. На этой основе разработаны показания и противопоказания. Однако оставалось неизученным как эти процедуры влияют на интер-стициальный гуморальный транспорт (ИГТ) и лимфатический дренаж (ЛД). По этому поводу в литературе имеются в основном гипотетические рассуждения и еденичные наблюдения [Shao X, Мукусев Ю.Е., Szabo G., Ikomi Е., Dshty Е., Айсон X.].
В последние годы входят в жизнь идеи и методы управления ИГТ и ЛД [Левин Ю.М. 1973-2002]. Они стали основным элементом эндоэкологической реабилитации и печения (ЭРЛ) на клеточно-тканевом уровне [Ионов П.К., Севрюкова B.C., Быков А.Т., Топорова С.Г., Косякова Н.И., Ильин А.И.]. Актуальность ЭРЛ в большой степени предопределена нарушениями экологии и тотальным загрязнением человеческого организма [Казначеев В.П., Зубаков В.А, Агаджа-нян И.А.]. Экологически обусловленное загрязнение усугубляется параэкологическими неблагоприятными факторами (урбанизация, социальные катаклизмы, стресс, дефекты питания, и т.д.) ведущими к накоплению токсичных метаболитов в околокпеточном пространстве. Очищение организма от загрязнения экологического и параэкологического генеза стало одним из важнейших условий сохранения здоровья. К числу оздоровительных и лечебных задач в санаторно-курортной службе добавилась задача очищения внутренней среды организма, борьба с массовым эндоэкологическим отравлением.
Принято считать, что тепловые процедуры, массаж, и дозированная физическая нагрузка способствуют детоксикации, вообще, и околоклеточного сектора, в частности. Вопрос о влиянии на один из основных механизмов детоксикации этого сектора - ИГТ и ЛД оставался открытым. Экологическое и параэкологическое отравление отличается от отравлений, с которыми привыкла иметь дело токсикология, владеющая такими мощными методами детоксикации, как гемодиализ, перитонеальный диализ, форсированный диурез, сорбционная детоксика-ция, замещение крови, перекрестное кровообращение, временное подключение искусственной почки, лечебная диарея и другие. Эндоэкологическое отравление вызвано одновременным скоплением множества различающихся по химической природе токсичных веществ экзогенного и эндогенного происхождения в малодоступном для очищения внесосудистом секторе организма.
В большой мере это связано с недостаточностью ИГТ и ЛД. Однако исторически сложилось так, что внесосудистое и лимфатическое звенья гуморального транспорта остались вне терапевтических "мишеней". Вне сферы лечебных воздействий оставались и функции лимфатической системы: транспортная, барьерная, метаболическая, реологическая и др.
Впервые идеи и методы практической лимфологии в санаторной практике стали применяться в анапском санатории «Русь» с 1992 года. [Ионов П.К.]. Начав заниматься этой проблемой с 1994 года мы столкнулись не только с ситуацией отсутствия атравматичных методов воздействия на ЛС в санаторной практике но и с отсутствием методов определения состояния лимфатической системы пациентов.
В санаториях вообще и Анапы в частности оздоравливаются жители из разных регионов России. Как показали проведенные в Санатории «Русь» исследования, фактически у всех имеется загрязнение внутренней среды организма, нарушения эндоэкологического равновесия,
предопределенные антропогенно обусловленным загрязнением внешней среды и затянувшимся социальным неустройством. Практически все пациенты санатория получают процедуры которые в той или иной мере оказывают на организм тепловое воздействие, физическую нагрузку (ЛФК), механическое раздражение тканей (массаж). Для каждой процедуры разработаны показания и противопоказания с учетом их воздействия на физиологические системы организма. Функции лимфатической системы выпадают из этого списка. Дозирование тепловых воздействий, массажа, физической нагрузки осуществляемое в санаторной практике без учета их влияния на функции лимфотической системы в том числе ИГТ и ЛД, чревато ошибками. Поэтому разработка методов характеризующих указанные функции представляет большой интерес.
Среди огромного числа диагностических методов использующихся в санаторно-курортной практике практически полностью отсутствуют методы определения состояния ИГТ и ЛД. На эти функции санаторные врачи обращают внимание лишь при патологии последних (лимфостаз, слоновость, лимфонгаит и др.). Сложилась ситуация при которой понимание необходимости коррекции функции ИГТ и ЛД уже входит в сознание врачей, а методы клинического контроля состояния этих функций отсутствуют.
Учитывая, что стимуляция ИГТ и ЛД является ключевым методом ЭРЛ, изучение влияния на них воздействий, которые широко используются в лечебной и санаторно-курортной практике, становится особенно актуальным.
Все сказанное предопределяет актуальность работы.
Цель и задачи исследования
Целью данного исследования явилось экспериментальное изучение влияния теплового, механического воздействия (массаж) и физической нагрузки на ЛД и ИГТ в тканях организма, с последующим сопоставлением полученных фактов с обоснованием назначения указанных процедур для воздействия на эти мишени в оздоровительной санаторно-курортной практике.
В связи с поставленной целью решались следующие задачи:
В патофизиологических исследованиях с использованием модели определения ИГТ и ЛД в брыжейке кишечника белых мышей, определить реакцию ИГТ и ЛД на: тепловое воздействие и перегревание; адекватную и неадекватную физическую нагрузку; на механическое раздражение (массаж);
В условиях санатория: проанализировать методы гипотетически перспективные для определения состояния ИГТ и ЛД;
сформулировать практические рекомендации использования проанализированных методов для ориентации в состоянии ИГТ и ЛД пациента.
Научная новизна
Впервые (на лабораторных мышах разного возраста) установлено влияние температурного фактора на ИГТ и ЛД.
Впервые (на лабораторных мышах) установлено влияние массажа на ЛД и ИГТ в отдаленных от массируемого участка тканях.
Впервые (на лабораторных мышах) установлено влияние дозированной физической нагрузки на ИГТ и ЛД.
Впервые экспериментальные данные о реакции ИГТ и ЛД на температурное воздействие, массаж и дозированную физическую нагрузку сопоставлены с санаторными методами теплового лечения, массажа и физической нагрузки с целью патогенетического обоснования назначения пациенту соответствующих процедур. Впервые показана необходимость учета обнаруженных эффектов при назначении тепловых процедур, массажа и физической нагрузки пациентам в условиях санатория. Впервые продекларирована необходимость конкретного анализа влияния на ИГТ и ЛД тепловых процедур, массажа и физической нагрузки в комплексе санаторно-курортного лечения и оздоровления.
Практическая ценность работы
Полученные данные о влиянии тепловых процедур на ИГТ и ЛД позволяют использовать тепловые процедуры для целенаправленного воздействия на эти мишени.
Полученные данные о влиянии массажа на ИГТ и ЛД позволяют использовать массаж для целенаправленного воздействия на эти мишени.
Полученные данные о влиянии физической нагрузки на ИГТ и ЛД позволяют использовать физическую нагрузку для целенаправленного воздействия на эти мишени.
Публикации и апробация работы
По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ. Основные положения диссертации обсуждались и были одобрены в Республиканском научно-методическом центре клинической лимфологии и эндоэкологии МЗ МП РФ, докладывались на международном симпозиуме "Проблемы сорбционной детоксикации внутренней Среды организма.". - (Новосибирск, 1995), на международном конгрессе по медицинской климатологии, бальнеологии, гидрогеологии, гидротермальной технике. - (Москва 1996), на V Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство», Москва, 1998, на II Российской конференции с международным участием «Клиническая лимфология и эндоэкология» (Анапа 1999).
Положения, выносимые на защиту
На защиту выносятся:
-
доказательства влияния теплового воздействия на ИТГ и ЛД.
-
доказательства влияния массажа на ИТГ и ЛД.
-
доказательства влияния физической нагрузки на ИТГ и ЛД.
-
положение о необходимости пересмотра сложившейся в санаторно-курортной практике игнорирования реакций тканевого и лимфатических звеньев гуморального транспорта при осуществлении тепловых процедур, массажа, дозированной физической нагрузки и климатотерапии в целом.
-
результаты критического анализа санаторно-курортных методов атравматического определения состояния степени загрязненности ИГТ и ЛД тканей организма.
Объем и структура работы
