Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ Большая распространённость синдрома апноэ во сне (ГАС) (Псин А. М . 1992; Зильбер А. П.. 1994; C'iuiiotln F. el al , 1991; Nasser S. et al., 1992; Partincn M. et al., 1990. 1992; Roessner S. et al.. 1993). являющегося фактором риска развития артериальной гипсртєнзии (АГ), острого нарушения мозгового кровообращения, нарушений серлечного ритма, инфаркта чиокарла и внезапной кардиалыюн смерти (Муртаэаев М. С, 1991; Всйн А. М.. 1992; Зильбер А. П.. 1994; Елигулашвили Т. С, 1995; Shcpard J. W.. 1990; Nasser S. et al., 1992; Guilleminault C, 1994), высокая смертносп, от этой патологии (Зильбер А. П.. 1994; Kaplan J. et al.. 1990; Partincn M. et al., 1992) делают САГ одной ні актуальных проблем современной клинической медицины.
У части больных с САС возникает лёгочная гипертензия (ЛГ), что в дальнейшем ведёт к формированию хронического лёгочного сердца (ХЛС) и правосср-дечной недостаточности (ПСИ), являющейся одной из причин инвалидизации и преждевременной смерти этих пациентов (Вейн А. М.. 1989; Зильбер Л. П., 1994; Kurashina К. et al., 1992; White D. P., 1994; Wiegand L. et al., 1994). До настоящего времени остаются не совсем ясными причины, приводящие к возникновению ЛГ у больных с САС, не разработаны подходы к её коррекции у этой категории больных.
На сегодняшний день метод дыхания с постоянным положительным давлением воздуха (ДППДВ) во премя сна является наиболее эффективным способом лечения больных с САС (Вейн А. М. и др., 1988; Гуннус П., 1992; Даниляк И. Г. и ."р., 1993; Зильбер А. П., 1994; Полуэктов М. Г. и др., 1994; Елигулашвилн Т. С. 1995; Becker Н. et al., 1991; Sullivan С. Е. et al., 1994). Данные о влиянии этой терапии на давление в лёгочной артерии (ДЛА) немногочисленны и зачастую противоречивы (Issa F. G. etal., 1987; Sforza Е. etal., 1990; Leech J. A. et al.. 1991; Chaouat A. et al., 1996; Hawrylkiewicz I. etal., 1996; Sliwinski P. etal., 1996).
Блокаторы ангиотепэин-превращающего фермента (АПФ) считаются предпочтительными для лечения АГ у больных с САС (Mayer J. et al., 1990; Grote L. et al., 1994; Kryger M. H., 1994; Polouektov M. G. et al., 1994), но влияние их на ДЛА у этих пациентов не изучалось.
В<.ё no определяем акіуалміосгь темы настоящей диссертации, посвященной исследованию ДЛЛ у 6о:іі.ні>іх с СЛС и его динамики при лечении методом ДППДВ и баокаюром ЛГ1Ф капотеном.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВЛЯ Выявить частоту ЛГ у больных с САС, факторы, влияющие на её формирование, а также динамику ДЛЛ у этих пациентов в рс-зульгате лечения методом ДППДВ и блокатором АПФ капотеном.
-
Выявить частоту ЛГ у больных терапевтического профиля при наличии САС.
-
Проанализировать зависимость величины ДЛА от тяжести САС, выраженности ожирения, сопутствующей лёгочной патологии, показателей ФВД и газового состава крови.
3. Выявиіь влияние лечения методом ДППДВ на величину ДЛА у больных с
САС.
-
Определить возможность снижения ДЛА у больных с САС при лечении их капотеном.
-
Разработать подходы к рациональному назначению метода ДППДВ и бло-каторов АПФ у больных с САС и ЛГ в терапевтическом стационаре.
