Введение к работе
Актуальность проблеми.
Значительная распространенность гипертонической болезни (ГБУ, ^высокая частота осложнений и вызванных ими инвзлидизации и смертности,'определяют .актуальность проблемы оптимизации лечения больных данным заболеванием (М.С.Кушаковский, 1932; И.К. Шхвапабая с соавт., 1988; Ф.И.Комаров, 1939; Е.Е.Гогин, 1990).
Большое влияние на характер течения и прогноз заболевания оказывает пол больного. ГБ у женщин, по данным ряда исследователей, встречается в два раза чаще, чем у мужчин (Н.А.Елисеева, 1985; К.В.Марков, 1935; Г.И.Косицкий, 1937).
Известно, что весь процесс жизнедеятельности организма осуществляется в определенном ритме. Одним аз длительных эндогенных биоритмов является менструальный цикл, характеризующийся функциональными сдвигами во многих физиологических системах, в том числе и в сердечно-сосудистой. Однако несмотря на проведенные исследования функционального состояния организма женщины в течение менструального цикла в норме и при патологии, еше многие стороны этой проблемы остается малоизученными и неясными. До настоящего времени не предпринималось комплексного изучения состояния, центрального кротюобряаения и его нейрогормональяого контроля на протяжении менструального цикла. В литературе мы не встретили планомерных исследований, {^армакодинамических эффектов гипотензияных препаратов в различные фазы менструального цикла. Поэтому считаем целесообразной постановку вопроса о необходимости дифференцированного подхода в лечении ГБ у женщин репродуктивного возраста.
Цель исследования.
Оптимизация фармакотерапии гипертонической болезни s жен-
щин репродуктивного возраста. Задачи исследования,.
-
Изучить состояние центральной гемодинамики и нейрогормо-яальной регуляции у здоровых женщин репродуктивного возраста.
-
Исследовать особенности центральной гемодинамики, вегетативной регуляции и гормочального статусз у жешдин больных ГБ в различные фазы генструального цикла.
-
Определить степень сопряяения гемодинамических и нейро-гормоналышх показателей у здоровых и больных ГБ женщин.
-
Изучить фармакодинамические эффекты анаприлина, клофели-на и коринфара в различные фазы менструального цикла у женщин . больных ГБ.
-
Разработать оптимальные маршруты дифференцированной фармакотерапии заболевания у яенщия репродуктивного возраста.
Основные положения, выносише на защиту.
-
У здоровых женщин репродуктивного возраста имеется от-, четливая закономерность изменения состояния центральной гемодинамики и нейрогормональной регуляции в различные фазы менструального цикла.
-
У больных ГБ женщин происходит изменение динамики гемо-циркуляции л нейрогормонального контроля в течение менструального цикла,- зависимое от стадии заболевания.
-
Фармакодинами^зские эффекты.гипотензивных препаратов . анаприлина, клофелина п ко-жчфара неоднозначны в различные фазы менструального цикла.
Научная'новизна.
I. Впервые проведено комплексное исследование показателей дентального кровообращения и нейрогормональной регуляции у здоровых и больных ГБ женщин репродуктивного возраста на про-
' "Ъ.
тяжений менструального цгкла.
-
Показаны изменения в состоянии вегетативной нервной системы, центральной гемодинамики и гормонального статуса в течение менструального цикла у женщин репродуктивного возраста больных ГБ и тесная их взаимосвязь.
-
Выявлена зависимость фармакодинамических эффектов гипотензивных препаратов энаприлина, клофелина и коринфара от фазы менструального цикла у жер.щн больных ГБ.
-
Показано преимущество способа лечения, учитывающего изменение чувствительности к гипотензивным препаратам в различные фазы менструального цикла перед "традиционной" терапией ГБ.
Практическая ценность работы. .
1..На основе проведенных исследований параметров центральной гемодинамики и нейрогормоналыюй регуляции разработаны новые способы дифференцированной терапии анаприлином, клофелшюм и коринфаром ГБ у женщин репродуктивного возраста, позволяющие оптимизировать лечебный процесс данного заболевания.
2. Показано преимущество предлагаемого метода терапии гипотензивными препаратами у женщин больных ГБ, которое проявляется возможностью получения надежных клинического и гипотензивного эффектов.
Апробация работы. Основные положения работы доложены и обсуждены ЯП' итоговых конференциях сотрудников института (1939, 1990}, заседании областного общества терапевтов (1991), межкафедральком заседании проблемной комиссии по внутренним болезням Семипалатинского государственного медипинского института (1991). Пути реализации работы.
,6
Результаты работы внедрены в реготу кардиологических отде
лений Центральной городской больницы г.Семипалатинска, 4-Й го
родской больницы г.Караганды, БСМП г.Павлодара, а также в фор
ме рационализаторских предложений: "Способ лечения гипертони
ческой болезни у молодых женщин" (рацпредложение И 1459 от
05.02.90), "Способ прогнозирования гипотензивной эффективности
анаприлина" (рацпредложение № 1496 от 03.04.90), "Способ прог
нозирования эффективности гипотензивной терапии" (рацпредложе
ние Я 1519 от 17.05.90) и информационных листков: "Способ прог
нозирования эффективности гипотензивной терапии" (информ.листок
tf 71-90 от 12.06.90), "Способ лечения гипертонической болезни
у женщин репродуктивного возраста" (информ.листок № 100-90 от
19.09.90). '_ .
Объем и структура диссертации.
