Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Паталогия органов пищеварения у детей ляется одной из ведущих в клинической медицине и имеет большое дико-социальное значение /Эльштейн Н.В., 1979; Сафонов А.Г.,1984; гшіов k.C.,I9№;&"ffar V.zfoJi,1972; J/erri/tftf Л I. ,1975/. Воэник-в в детском возрасте, гастроэнтерологические заболевания могут ивести к тяжелой патологии у взрослых /Мазурин А.В.,1976; Бара-в А.А.,1977; Лукьянова Е.М.,1978; Куршин М;А., 1980/. За послед-е годы достигнуты определенные успехи в диагностике хронических болеваний органов пищеварения благодаря использованию современных тодов исследования. Однако проблема распознавания и предупрезде-я указанной патологии сохраняет свою актуальность. Обращаемость тей по поводу заболеваний органов пищеварения до сих пор в 10 раз же, чем истинные размеры гастроэнтерологической заболеваемости яранов А.А., Гринина 0.В.,1981/.
За последние годы в практику здравоохранения все больше внедря-ся регионарный подход к изучению здоровья населения в связи с тем, о различные районы отличаются гетерогенностью природных условий и юбенностями национального уклада жизни. Географическое положение ркменистана, как самой южной республики Советского Союза опреде- іется своеоо'разием особенностей климата. Продолжительное жаркое -хое лето оказывает выраженное влияние на функциональное состояние іганов пищеварения, снижая их компенсаторные возможности /Кассир-ми И.А.,1935; Кадыров У.З., Рахимов К.,1975; Коротько Г.Ф.,1930; 'лтанов Ф.Ф.,1982/. В связи с указанным актуальным является выясне-
іе того, какие климато-географнческие и этнические факторы могут іиять на распространенность, формирование, особенности клиничес-іго течения и исходы гастроэнтерологической патологии. В условиях 'ркмении в этом направлении исследования не проводились.
Прогрессирующее течение многих хронических заболеваний желу-ічно-кишечного тракта вызывает необходимость разработки более
2.
эффективных методов лечения и профилактики гастроэнтерологическс патологии /Эльштейн К'.В., 1986/ Необходимо сосредоточить усилия на изучении не только причин возникновения и прогрессирования за леваний в различных климато-географических зонах, но и разработк основ их первичной и вторичной профилактики /Баранов А.А.,1985; Мазурин А.В.,1986; Боровик Э.Б.с соавт.,1988/.
Особую актуальность приобретают вопросы реабилитации больны хроническими гастроэнтерологическими заболеваниями /Баранов А.А. 1976; Запруднов A.M., 1985; Паламарчук СИ. с соавт.,1986/. Вмес с тем, эффективность санаторно-курортного лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей изучена недостаточно. В регио до сих пор не определены возможности использования местных зон отдыха для оздоровления детей, страдающих этой паталогией несмот на то,что выявлены источники местной минеральной воды. Вышеизлоя ное позволяет считать,что изучение распространенности, особенное течения, принципов лечения и реабилитации хронических неинфекцис ньтх болезней органов пищеварения у детей на уровне региона своєї менно и актуально.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Совершенствование диагностики и организации а ционарно-поликлинической и санаторной реабилитации на уровне реї уточнение возможного влияния климато-географических и этнически)
условий на формирование, особенности клинических и параклиничеы проявлений патологии органов пищеварения.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: I.Определить частоту и структуру боле: органов пищеварения путем изучения распространенности среди дет( г.Ашхабада.
2.Оценить влияние на распространенность климато-географиче< и этнических особенностей.
3.Определить клинические проявления и особенности течения -гастродуоденальной патологии в сопоставлении с эндоскопическими
3. ^отологическими изменениями слизистой оболочки желудка и двенздца-иперстной кишки, секрето-кислото-и ферментообразующой функции же-удка для совершенствования диагностики основных форм патологии и ля определения объема необходимой специализированной помощи. I 4.Выявить частоту сочетанных поражений желудочно-кишечного ракта и диагностическую значимость при этом эндоскопических,рент-'енологических,ультразвуковых методов исследования.
5.Изучить влияние местной минеральной воды "Ашхабад" на секрето-i кислотообразующую функцию желудка, морфологические изменения сли-іистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки,биохимический :остав желчи, моторно-эвакуаторную функцию желчного пузыря и зкелче-
шводящих путей и оценить эффективность ее применения в комплексном іечении сочетанной патологии гастродуоденальной и желчевыводящей :истемы в период обострения и в стадии ремиссии заболевания.
6.Провести сравнительные исследования эффективности этапного іечения детей с хронической гастроэнтерологической патологией, > том числе в период пребывания в местном санаторном лагере.
7.Разработать основные принципы лечения различных форм гастро-інтерологических заболеваний в условиях региона и дать рекоменд'л,::н 1,ля детских лечебно-профилактических учреждений.
8.На основании ближайшего и отдаленного катамнеза уточнить >собенности тактики диспансерного наблюдения при разных формах фонической гастродуоденальной патологии на урозне региона.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые в условиях региона жаркого климата іроведено комплексное исследование клинических,функциональных и горфологических особенностей хронических неинфекционных заболева-шй органов пищеварения у детей. Выявлена распространенность и
:труктура болезней органов пищеварения у детей. Впервые, применительно к больным,живущим в регионе жаркого климата,сформулированы фичины и факторы,обуславливающие частоту патологии',что может быть
4. использовано для первичной профилактики. Показана-значимость бол! частых нарушений функционального состояния желудочно-кишечного -tj та в зимне-весенний период - наибольшей контрастности изменчивой погоды и частоты метеотропных реакций.
Впервые изучено влияние местной минеральной воды "Ашхабад" ^ клиническое течение, секрето-,кислотообразующую функции желудка, морфологические изменения слизистой оболочки желудка и двенадцати! перстной кишки, биохимический состав желчи,моторно-эвакуаторную функцию желчного пузыря и келчэвыводящих путей в период обострени сочетанной патологии. Впервые-на основании использования соврсмен нь!Х методов исследования установлены особенности клинических проя лений и диагностики гастродуоденальной и бнлиарной патологии в регионе в сопоставлении со степенью воспалительных и функциональных изменений различных отделов желудочно-кишечного тракта. Выявл частота сочетанных поражений гастродуоденальной и билиарной систе и впервые показана эффективность минеральной воды "Ашхабад" в ком лексном лечении у больных с сочетанной патологией. В катамнезе пр ведена оценка эффективности этапного лечения с учётом динамики клинико-функционально-морфологических сопоставлений. Показана эффективность индивидуализированного диспансерного наблюдения в регионе в зависимости от объема реабилитационных мероприятий и проведения трехзтапного лечения в сравнении с двухэтапным. В период проведения работы организованы социализированное детское гастроэнтерологическое отделение, специализированная группа санаторногс типа в пионерском лагере, гастроэнтерологический кабинет поликлиники, определены их функции,апробированы схемы этапного лечения в условиях специализированного отделения, санаторной группы пионерского лагеря,гастроэнтерологического кабинета поликлиники.
5.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Результаты изучения частоті.?,
"руктуры,характера течения гастроэнтерологических заболеваний в згионе явились основой для организации и совершенствования поэтап-эй специализированной помощи больным детям. Выявлены факторы риска, пособствующие формированию данной патологии. Обоснованы и апробиро-аны рациональные лечебные и профилактические мероприятия на этапах испансерного наблюдения. Создана служба специализированной гастро-нтерологической помощи в регионе, включающая стационар, санаторную руппу в пионерском лагере и специализированный гастроэнтерологи-еский кабинет поликлиники. Разработаны дифференцированные подходы профилактическим мероприятиям по предупреждению возможной патоло-ии с учетом факторов риска.
РЕАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы диссертации использованы для соз-ания структуры гастроэнтерологической службы в г.Ашхабаде. Отра-отано четкое взаимодействие учреждений: специализированного ста-ионара, санаторной группы пионерского лагеря, гастроэнтерологичес-ого кабинета поликлиники,позволяющее повысить эффективность диспан-ерного наблюдения за больными и проводить детальное обследование ольных. Разработанная методика диспансерного наблюдения каші а отакенне в методических рекомендациях: "Диагностика,лечение и дке-ансериза'ция гастродуоденальной патологии у детей в условиях поликиники", которые внедрены в поликлиниках № 3,5,7 г.Ашхабада в саім-орном лагере "Дружба" м.Фирюза. Материалы работы используются в урсах лекций для студентов 4 курса,субординаторов, врачей-интернов на практических занятиях по педиатрии в Туркменском государствен-ом медицинском институте.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы диссертации обсуждались на Республн-анской проблемной комиссии по охране здоровья матери и ребенка при ченом совете МЗ Туркменской ССР /1985,1983,1989/, заседаниях респу'1-иканского общества детских врачей Туркменской ССР /1984,1980,1907/, '
6.
научно-практических республиканских конференциях /Ашхабад,1983,Г
научно-практических конференциях Туркменского государственного м<
цинского института /Ашхабад,1984,1985,1986,1987,1988,1939/,семин;
pax для руководителей врачей-интернов /Ленинград,1988,1989/,Всесс
юзной конференции /Евпатория,1983/, на заседании кафедры педиатрі
I Ленинградского медицинского института им.акад.И.П.Павлова /198^
на заседании кафедры педиатрии №2 Ленинградского педиатрического
медицинского института /1989/. Результаты исследований апробировг
и внедрены в практику работы детских отделений поликлиники ЇЙ,5,1
г.Ашхабада,отделения гастроэнтерологии детской городской больниць
№2, санаторного пионерского лагеря "Дружба" и детского санатория
в поселке Фирюза.
По теме диссертации опубл.-'овано 24 научные работы.
I.Распространенность и структура гастроэнтерологической пат< логин в регионе, влияние факторов риска, климато-географических і этнических условий ка характер патологии, особенности клиники.
2.Эффективность применения местной минеральной воды "Ашхаба, и ее влияние на секрето-,кислотообразующую функцию желудка,биохи мический состав желчи, моторно-эвакуаторную функцию желчного пуз: ря и желчевкводящих путей.
З.Опыт организации трехэтапного диспансерного наблюдения больных с гастроэнтерологическими заболеваниями на уровне регион эффективность реабилитационных мероприятий го результатам ближай пего и отдаленного катамнеза больных с хроническими заболеваниям органов пищеварения.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 325 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора лите ратуры,главы, отражающей распространенность, структуру и факторь риска гастроэнтерологических заболеваний, 4-х глав, содержащих
![Заболевания органов мочевой системы у детей экологически неблагополучного района крупного промышленного центра (эпидемиология, клинико-этиологическая характеристика, особенности течения и реабилитация) [Электронный ресурс]](/i/i/4315/187699.png "Заболевания органов мочевой системы у детей экологически неблагополучного района крупного промышленного центра (эпидемиология, клинико-этиологическая характеристика, особенности течения и реабилитация) [Электронный ресурс] Архипова Марина Михайловна")
