Введение к работе
Актуальность. Во всех странах бедность и нищета ассоциируется с высокими показателями детской и материнской смертности, подверженностью инфекционным болезням, недоеданию и дефициту необходимых микроэлементов Важно обратить внимание на тот факт, что у детей из бедных семей выше вероятность получения различных травм, случаев смерти от утопления и пожара Именно в бедных семьях чаще регистрируется пренебрежительное и жестокое обращение с детьми (Доклад секретариата Всемирной Организации Здравоохранения, 2006).
Бедность была и остается одной из наиболее актуальных проблем современной России. По различным оценкам, 20-50% населения нашей страны проживает за границей прожиточного минимума, а 1-5% наших сограждан живет в условиях прямого недопотребления и выживания (А А. Блинов и др, 2006; М Горшков, 2008; И.А Николаев и др , 2005; А А. Шевяков, 2005; Ю. А. Шишков, 2006; О. И. Шкаратан и др 2005)
Последнее десятилетие характеризуется неблагоприятными демографическими процессами в нашем обществе, которые сопровождаются резким ухудшением состояния здоровья детей (А А Баранов и др., 2006, 2007, 2008; В Р. Кучма, 2007) В особо уязвимом положении оказались дети из бедных семей, большинство из которых испытывают ограничение или недостаточность тех или иных условий, материальных и духовных ресурсов, необходимых для развития и выживания (А. Б. Берендеева, 2003, 2006; Л.Н Овчарова, Д.О. Попова, 2005; Одиннадцатая общая программа работы на 2006-2015 гг. Доклад секретариата ВОЗ, 2005).
В работе использовалась дефиниция «дети из бедных семей», исходя из деления населения на группы по характеру потребления, размерам личных доходов и расходов (П.Э. Шлендер, Ю.П. Кокина, 2002). Данная терминология представлена также в резюме доклада ЮНИСЕФ «Детская бедность в России. Тревожные тенденции и выбор стратегических действий», подготовленного независимым институтом социальной политики г. Москвы.
Создание условий для детей, чтобы они могли расти и развиваться в семейных
условиях и в такой социальной и физической среде обитания, которая обеспечивает
справедливый доступ к охране здоровья, должно являться важнейшей стратегической
задачей для всех стран (Европейская стратегия «Здоровье и развитие детей и
подростков», 2005) /
Важно помнить, что формы поведения и установки, присущие человеку на протяжении всей его жизни, нередко определяются в дошкольные годы. При развитии ребенка большое влияние оказывает стиль жизни родителей, формируется его отношение к формам поведения, связанным со здоровьем. (Доклад секретариата Всемирной Организации Здравоохранения, 2005; П.С. Пнньейру, 2006). Следует специально подчеркнуть, что работы по изучению качества жизни детей дошкольного возраста в России практически отсутствуют (В.Ю Альбицкий, А.А. Баранов, И В. Винярская, Л.С. Намазова 2007, 2008).
Подавляющее число публикаций, посвященных проблеме бедности, направлено на изучение социально-экономических причин этого явления. Фактически отсутствуют исследования, посвященные изучению состояния здоровья, образу жизни и оценке детей из бедных семей. Вышеизложенные соображения определили актуальность и необходимость проведения настоящего исследования.
Цель исследования: На основании комплексного клинического и медико-социального исследования состояния здоровья, качества жизни детей из бедных семей разработать рекомендации по совершенствованию системы медико-социальной помощи данному контингенту детского населения.
Задачи исследования.
1. Оценить состояние здоровья детей дошкольного возраста из бедных семей по данным трехлетней обращаемости в лечебно-профилактические учреждения и углубленного медицинского осмотра.
2 Выявить особенности условий и образа жизни детей из бедных семей.
Оценить качество жизни изучаемого контингента детей.
Разработать рекомендации по совершенствованию системы медико-социальной помощи детям из бедных семей.
Научная новизна. Впервые выполнено комплексное клиническое и медико-социальное исследование состояния здоровья и качества жизни детей дошкольного возраста из бедных семей. Выявлены основные тенденции, определяющие состояние их здоровья, установлены особенности их физического развития, проведена оценка школьной зрелости.
Получены медико-статистические и социально-гигиенические характеристики изучаемого контингента детей и их семей. Выделены особенности условий и образа жизни детей и семей.
Впервые определено качества жизни детей, воспитывающихся в бедных и обеспеченных семьях. Предложена и осуществлена градация показателей качества жизни
5 детей из бедных семей Проанализировано влияние медико-социальных факторов на формирование качества жизни
Практическая значимость
Комплексное клиническое и медико-социальное исследование состояния здоровья и качества жизни детей дошкольного возраста из бедных семей открывает новые возможности использования полученных результатов для формирования и совершенствования национальной стратегии, политики и плана действий для борьбы с бедностью семей, имеющих детей, для функционирования сектора здравоохранения, лечебно-профилактических учреждений и детских образовательных учреждений, в планировании и подготовке кадров педиатров, специалистов по социальной работе, психологов для осуществления деятельности с данной категорией детей и их родителями.
Результаты изучения условий и образа жизни бедных семей позволяют разработать основные принципы функционирования службы медико-социального патронажа на базе детской поликлиники.
Внедрение результатов исследования в практику
Материалы исследования вошли в лекционный курс кафедры госпитальной педиатрии с курсами поликлинической педиатрии и ЦЦО Казанского государственного медицинского университета и используются при подготовке студентов, интернов, клинических ординаторов и аспирантов, а также врачей, обучающихся на кафедре педиатрии и перинатологии Казанской государственной медицинской академии с целью повышения своей квалификации, в практической деятельности детских городских поликлиник г. Казани
Практическое использование материалов исследования подтверждается актами внедрения из Комитета по охране здоровья Государственной Думы Российской Федерации, из городской детской поликлиники № 9 г. Казани.
Апробация работы
Основные положения и результаты исследования докладывались и обсуждались на XI Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (г Москва, 2007г.), на XII Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (г. Москва, 2008 г.), на IV Региональной научно-практической конференции «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском Федеральном округе» (г Казань, 2008г.), на научно-практической конференции молодых ученых (г. Казань, 2008 г.), совместном заседании кафедры госпитальной педиатрии с курсами поликлинической педиатрии и ПДО Казанского государственного медицинского университета, кафедры педиатрии и перинатологии Казанской государственной медицинской академии (2008г.).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе 2 статьи в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией РФ.
Структура и объем диссертации Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, методики исследований, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, приложения Текст диссертации изложен на 152 страницах машинописного текста, включает 10 рисунков, 61 таблицу. Указатель литературы содержит 185 источников, в том числе 97 зарубежных авторов, 88 отечественных.
![Качество жизни больных ювенильным артритом в условиях лечения химерными моноклональными антителами к ФНО [А]](/i/i/4322/362081.png "Качество жизни больных ювенильным артритом в условиях лечения химерными моноклональными антителами к ФНО [А] Денисова Рина Валериановна")
