Введение к работе
Актуальность темы: Ангина – распространенное инфекционное заболевание, с наибольшей частотой поражающее людей молодого возраста.
При общей заболеваемости населения, достигающей 20–50 %, на больных в возрасте 17–30 лет приходится до 70–100 %. Актуальность проблемы определяется не только высокой заболеваемостью ею населения, трудопотерями и экономическим ущербом, перенесенная ангина способствует возникновению так называемых метатонзиллярных заболеваний. Среди них важное место принадлежит ревматизму, миокардиту, тонзиллокардиальному синдрому, гломерулонефриту и др., которые нередко служат причиной инвалидности и преждевременной смерти. При постановке диагноза учитываются как данные анамнеза, так и местные признаки, а также результаты параклинических методов исследований. Комплексное исследование цитохимической активности микро макрофагального звена иммунитета позволяет вскрыть механизмы иммунного ответа нейтрофилов и моноцитов крови на воспалительную реакцию, вызываемую различными микроорганизмами, в частности, ангину, что позволяет углубить знания о патогенезе данного заболевания и оптимизировать стандартную терапию. Нейтрофилы и моноциты занимают одну из наиболее активных позиций в системе гуморально-клеточного иммунитета. Поэтому эти клетки являются универсальной мишенью и, соответственно, индикатором различных нарушений гомеостаза и гомеокинеза. Кроме того дисбаланс в иммунном статусе вызванный инфекционным процессом приводит к удлинению продолжительности заболевания, увеличение частоты встречаемости специфических осложнений, а следовательно, к возникновению среди лиц молодого возраста нетрудоспособности или даже инвалидизации. В связи с этим перспективным будет применение препаратов, обладающих корректирующим действием на иммунную систему человека. Один из таких препаратов – иммунал – это средство с доказанным опытом эффективного применения, является соком свежесобранных растений, а не настойкой, не экстрактом, поэтому обеспечивает более полный состав и высокое содержание активных веществ. Клиническая эффективность иммунала была подтверждена при лечении больных острыми респираторными вирусными инфекциями, с рецидивирующим герпесом, с хроническими заболеваниями ротоглотки и нижних дыхательных путей.
Таким образом, тщательное изучение клинико-патогенетических аспектов течения лакунарной ангины без осложнений и с осложнениями позволит обосновать и применить в лечении иммунокорригирующую терапию – иммуналом, что сократит продолжительность заболевания, а также число специфических осложнений.
Цель исследования: определить клинико-патогенетические закономерности лакунарной ангины в зависимости от ферментативной активности нейтрофилов и моноцитов крови и обосновать необходимость применения иммунокорригирующей терапии иммуналом.
Задачи исследования:
-
Провести сравнительный анализ клинической симптоматики неосложненных и осложненных лакунарных ангин средней степени тяжести и проводимого лечения.
-
Изучить ферментативную активность нейтрофилов и моноцитов крови у больных с неосложненной лакунарной ангиной средней степени тяжести.
-
Определить цитохимическую активность нейтрофилов и моноцитов крови у больных с лакунарной ангиной средней степени тяжести, осложненной паратонзиллярным абсцессом.
-
Изучить ферментативную активность нейтрофилов и моноцитов крови у больных лакунарной ангиной средней степени тяжести после вскрытия паратонзиллярного абсцесса.
-
Обосновать необходимость применения и оценить клинико-цитохимическую эффективность использования в комплексе со стандартной терапией иммунокорригирующего препарата иммунал.
Научная новизна:
-
Впервые изучены особенности ферментативной активности нейтрофилов и моноцитов крови у больных лакунарной ангиной со средней степенью тяжести, протекающей без осложнений и с осложнениями.
-
Проведенные исследования позволили уточнить патогенез неосложненного и осложненного течения лакунарной ангины, а именно – изменения цитохимической активности микро – и макрофагального звена иммунитета, что позволило обосновать целесообразность введения в комплексную терапию иммунокорригирующего препарата – иммунал.
Практическая значимость:
-
Выявленные цитохимические нарушения ферментативной активности мононуклеаров крови у больных лакунарной ангиной дали возможность оптимизировать лечение данной инфекции путем присоединения к стандартной терапии иммунокорригирующего препарата – иммунал.
-
Проведена оценка клинической и цитохимической эффективности примененного препарата – иммунал в комплексной терапии больных лакунарной ангиной.
Внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в лечебно-диагностический процесс ГБУЗ АО «Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги» г. Астрахани, в учебный процесс кафедры инфекционных болезни ГБОУ ВПО АГМА Минздрава России по теме «Состояние ферментативной активности фагоцитов крови у больных лакунарной ангиной в зависимости от терапии».
Положения, выносимые на защиту
-
-
У больных неосложненной лакунарной ангиной в нейтрофилах и моноцитах крови до лечения наблюдалось повышение активности всех исследуемых ферментов, которое не нормализовалось на фоне стандартной терапии.
-
В нейтрофилах крови пациентов с лакунарной ангиной, осложненной паратонзиллярным абсцессом, до лечения наблюдалось повышение активности всего ферментативного спектра, которое сменялось угнетением на фоне стандартной терапии, что обеспечивалось качественным перераспределением ферментативной активности.
-
В моноцитах крови больных лакунарной ангиной, осложненной паратонзиллярным абсцессом, до лечения наблюдалось угнетение всего ферментативного спектра, не восстанавливающего на фоне стандартной терапии.
-
У пациентов, поступивших после вскрытия паратонзиллярного абсцесса, наблюдались повышение активности ферментов в нейтрофилах и угнетение в моноцитах, которые нормализовались на фоне проведения стандартной терапии.
-
Добавление в комплексную терапию больных ангиной иммуномодулирующего препарата – иммунал способствовало нормализации ферментативной активности нейтрофильно-моноцитарного звена неспецифической резистентности.
Апробация работы. Материалы диссертации были представлены на III Ежегодном Всероссийском конгрессе по инфекционным болезням в рамках конгресса молодых ученых (г. Москва, 2011 г.); IV Международной Телеконференции «Проблемы и перспективы современной медицины, биологии и экологии» (г. Томск, 2011 г.); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 80-летию кафедры эпидемиологии и доказательной медицины (г. Москва, 2011 г.); II Научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Современные аспекты инфекционной патологии» (г. Астрахань, 2011 г.); на заседании членов Астраханского отделения Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов, паразитологов (г. Астрахань, 2011 г.); IV Международном молодежном медицинском конгрессе «Санкт-Петербургские научные чтения – 2011» (г. Санкт-Петербург, 2011 г.); I Международной научно-практической конференции «Современные проблемы отечественной медико-биологической и фармацевтической промышленности. Развитие инновационного и кадрового потенциала Пензенской области» (г. Пенза, 2011 г.); IV Ежегодном Всероссийском Конгрессе по инфекционным болезням (г. Москва, 2012 г.); Всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых ученых (г. Ярославль, 2012 г.); 86-й Всероссийской студенческой научной конференции памяти академика АН РТ, проф. И.Г. Салихова (г. Казань, 2012 г.); 93-й студенческой конференции с международным участием (г. Астрахань, 2012 г.); Выездном пленуме правления Национального научного общества инфекционистов III Межрегиональной научно-практической конференции «Инфекционные болезни взрослых и детей. Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики» (г. Астрахань, 2012 г.).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 18 печатных работ, которые отражают положения диссертационной работы, в т.ч. 4 – в центральной печати.
Объем и структура работы. Работа изложена на 138 листах машинописного текста, состоит из введения, обзор литературы, главы материалы и методы, двух глав собственного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы (205 источников, в том числе 149 отечественных). Диссертация иллюстрирована 43 таблицами, 3 выписками из истории болезни.
Похожие диссертации на Состояние ферментативной активности фагоцитов крови у больных лакунарной ангиной в зависимости от терапии
-
