Состояние билиарной системы и поджелудочной железы после перенесенной ротавирусной инфекции у детей в возрасте до 3 лет [Электронный ресурс] Саяпина Светлана Сергеевна

Введение к работе

Актуальность проблемы Ротавирусная инфекция (РИ) занимает ведущее место в структуре острых кишечных заболеваний у детей раннего возраста [Григорович М.С. с соавт., 1999; Васильев БЯ. с соавт., 2000; Мескина Е.Р. с соавт., 2003; Тихомирова О.В. с соавт., 2005; Fruhwirtti М. et al, 2001; Coluchi N. et al, 2002]. По материалам ВОЗ, ежегодно у детей в возрасте до 5 лет регистрируются 111 млн. эпизодов легких форм ротавирусного гастроэнтерита, 25 млн. эпизодов среднетяжелых форм, 2 млн. эпизодов тяжелых форм, а также от 352 до 592 тыс. летальных исходов [Parashar U.D. et al, 2003]. Заболеваемость ротавир\ сной инфекцией наиболее высока у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев [Боковой АГ. с соавт., 2002; Perez-Schael I. et al., 1997; Rosa e Stlva M.L. et al, 2002].

Возбудители кишечных инфекций, воздействуя на слизистую оболочку кишечника путем различных механизмов, в конечном счете приводят к ее повреждению [Мазанкова Л.Н., 2004; Guerin-Danan С. etal, 1998; Brunet J. P. et al, 2000; Halaihel N. et al., 2000; Estes M.K et al., 2001; Spiller R.C., 2002]. Последствием этого повреждения являются вторичные моторные, ферментативные и дисбиотические нарушения органов пищеварения [Запруднов AM. с соавт., 1994; Горелов АВ. с соавт., 1998; Коровина Н.А с соавт., 2000; Запруднов AM., Мазанкова Л.Н., 2001; Новокшонов АА с соавт., 2002].

Ротавирусная инфекция вызывает нарушение процессов пищеварения и всасывания в тонком кишечнике [Тихомирова О.В. с соавт., 2003]. В современной литературе имеются исследования, в основном касающиеся изучения патологических изменений и терапии в острый период ротавируснои инфекции [Каган Ю.Д., Шепель МА, 2001; Горелов АВ., Плоскирева АА, 2002; Мазанкова Л.Н. с соавт., 2003; Armon К. et al, 2001; Bentley D. et al, 2001]. В отдельных работах приводятся сведения о функциональном состоянии поджелудочной железы при ротавируснои инфекции [Горелов А.В. с соавт.,

1998; Воротынцева Н.В., Мазанкова Л.Н., 2001]. Реже встречаются данные о нарушениях органов пищеварения в период реконвалесценции ротавируснои инфекции, приобретающих в последующем затяжной и хронический характер

[Учайкин В.Ф. с соавт., 2003].

Высокий уровень заболеваемости ротавирусной инфекцией у детей раннего возраста, возможность её влияния на формирование хронической патологии органов желудочно-кишечного тракта определяют последующее качество жизни ребенка и обосновывают практическую значимость данного исследования.

Цель исследования

Оценить состояние билиарной системы и поджелудочной железы после перенесенной ротавирусной инфекции у детей в возрасте до 3 лет и разработать пути коррекции выявленных изменений.

Задачи исследования

1. Изучить клинику, течение и исходы среднетяжелых и тяжелых форм ротавирусной инфекции у детей в возрасте до 3 лет на современном этапе.

2. Выявить частоту развития и характер функциональных расстройств билиарного тракта у детей, перенесших ротавирусную инфекцию, в различные периоды катамиестического наблюдения в зависимости от формы тяжести заболевания.

3. Выявить частоту развития и характер изменений поджелудочной железы у детей, перенесших ротавирусную инфекцию, в различные периоды катамиестического наблюдения в зависимости от формы тяжести заболевания.

4. Установить клинико-лабораторные критерии возникновения нарушений функций билиарной системы и поджелудочной железы после ротавирусной инфекции.

5. Определить возможности коррекции функциональных нарушений поджелудочной железы и билиарной. системы у реконвалесцентов ротавирусной инфекции путем совершенствования схем диетотерапии и назначения лекарственных растений со спазмолитическим эффектом.

Научная новизна

Впервые в результате анализа функционального состояния билиарной системы и поджелудочной железы установлены сроки диспансерного наблюдения после перенесенной ротавирусной инфекции у детей в возрасте до Злет.

Впервые определены клинико-лабораторные критерии возникновения и предрасположенности к хроническому течению нарушений пищеварения со

5 стороны билиарной системы и поджелудочной железы у детей в возрасте до 3 лет и установлено влияние на эти процессы ротавирусной инфекции.

Впервые предложен алгоритм коррекции функциональных нарушений поджелудочной железы и билиарной системы у реконвалесцентов ротавирусной инфекции.

Практическая значимость

Проведено катамнестическое наблюдение за детьми, перенесшими ротавирусную инфекцию, с клинико-лабораторным и инструментальным обследованием в течение полугода.

Выявлены факторы риска развития нарушения пищеварения у детей после ротавирусной инфекции.

Установлены клинико-лабораторные критерии начальных нарушений функции билиарной системы и поджелудочной железы у реконвалесцентов ротавируснойинфекции.

Установлена целесообразность использования иммуноферментного
анализа (ИФА) для количественной оценки уровня эластазы-1 в кале и
ультразвуковой холецистографии (УЗ-холецистографии) для оценки

функционального состояния поджелудочной железы и билиарной системы после ротавирусной инфекции у детей в возрасте до 3 лет.

Определены методы реабилитации детей, у которых после перенесенной ротавирусной инфекции сохраняются изменения со стороны поджелудочной железы и билиарной системы.

Основные положения, выносимые на защиту

Ротавирусная инфекция влияет на возникновение и развитие функциональных нарушений билиарного тракта и поджелудочной железы у детей в возрасте до 3 лет.

Выраженность функциональных расстройств билиарной системы и поджелудочной железы зависит от преморбидного фона, характера вскармливания, особенностей питания и наследственной предрасположенности к заболеваниям желудочно-кишечного тракта у детей.

Своевременная диетическая коррекция и терапия лекарственными растениями со спазмолитическим эффектом позволяют предотвратить развитие

хронических изменений в билиарной системе и структуре поджелудочной железы и существенно улучшить качество жизни детей.

Внедрение в практику

По материалам диссертации опубликованы 12 работ. Издано информационное письмо «Наблюдение и этапное лечение реконвалесцентов острых кишечных инфекций».

Материалы диссертационного исследования используются в учебном и лечебном процессах на кафедрах детских инфекционных болезней и госпитальной педиатрии Саратовского государственного медицинского университета.

Разработаны рекомендации по предупреждению развития функциональных расстройств билиарного тракта и поджелудочной железы у детей после ротавирусной инфекции.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на ежегодных научно-практических конференциях молодых ученых и студентов СГМУ (Саратов, 2002, 2003, 2004), 1-м, 2-м и 3-м конгрессах педиатров-инфекционистов России (Москва, 2002, 2003, 2004), 7-м конгрессе педиатров России (Москва, 2002), 9-м, 10-м, 11-м и 12-м конгрессах детских гастроэнтерологов России (Москва, 2002, 2003, 2004, 2005), на заседаниях научного педиатрического общества (Саратов, 2003), проблемной комиссии по педиатрии СГМУ и межкафедральной конференции кафедр госпитальной педиатрии, детских инфекционных болезней, факультетской педиатрии и поликлинической педиатрии.

Структура и объем работы

Работа изложена на 180 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной описанию материалов и методов исследования, трех глав собственных данных, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Иллюстрирована 35 таблицами и 21 рисунком. Библиографический список содержит 192 источника (105 отечественных и 87 зарубежных авторов).

Похожие диссертации на Состояние билиарной системы и поджелудочной железы после перенесенной ротавирусной инфекции у детей в возрасте до 3 лет [Электронный ресурс]

Маркеры эндогенной интоксикации у детей младшего возраста (до 3 лет) с острой и хронической бронхолегочной патологиейКузьмина, Наталья Викторовна

Состояние здоровья детей 3 - 7 лет с перинатальными поражениями центральной нервной системы, воспитывающихся в детских домахВитрук Елена Львовна

Функциональное состояние гепатобилиарной системы у детей первых трех лет жизни с перинатальным поражением ЦНСЗлочевская, Светлана Николаевна

Состояние сердечно-сосудистой системы у детей первых трех лет жизни, перенесших синдром респираторного дистресса в периоде новорожденностиГалкина, Галина Александровна

Состояние здоровья детей 9 - 11 лет с последствиями перинатальных гипоксических поражений центральной нервной системы с учетом типа их психосоматической конституцииСалова Марина Николаевна

Функциональное состояние системы гипофиз - щитовидная железа - надпочечники при кардиомиопатиях и нарушениях ритма сердца у детейХапкин Федор Иванович

авторефФункциональное состояние щитовидной железы при внутриутробных инфекциях у новорожденных и детей первого года жизниДавыдова Татьяна Викторовна

Функциональное состояние щитовидной железы при внутриутробных инфекциях у новорожденных и детей первого года жизниДавыдова Татьяна Викторовна

Медико-социальный мониторинг здоровья детей, рожденных в семьях с цитомегаловирусной инфекцией, и эффективность применения витаминно-минеральных комплексов в коррекции дефицита железа [Электронный ресурс]Шалина Татьяна Владимировна

Клинико-патогенетические аспекты и вопросы терапии острых кишечных инфекций у детей раннего возраста с нарушением нутритивного статусаЖупарова Мария Евгеньевна