Введение к работе
Актуальность проблемы. Подрастающее поколение — особая группа населения, показатели здоровья которой на каждом возрастном этапе определяют состояние многих медицішских и социальных проблем в обществе.
Одним из прямых показателей состояния здоровья подрастающего поколения является физическое развитие, на уровень которого оказывают влияние все разнообразие внешних и внутренних факторов.
Обзор литературных данных свидетельствует о том, что за последние годы исследования по оценке физического развития становятся предметом повышенного внимания педиатров, гигиенистов и представителей других медицинских специальностей, как важнейший инструмент первичного контроля за состоянием здоровья детей и подростков. Кроме того на основании данных о физическом развитии производится разработка территориальных стандартов (нормативов) физического развития, которые используются в качестве информативных характеристик региональной социально-экономической и эколого-гигиенической ситуаций (Воронцов И.М., 1994; Юрьев В.В. и соавт., 1994; Лисицын Ю.П., 1995; Пивоваров Ю.П. и соавт., 1995; Петров Б.А. и соавт., 1996; Кучма В.Р. и соавт., 1996; Ямпольская Ю.А., 1996; и др.).
Несмотря на особую актуальность проблемы, в литературе практически отсутствует материал по комплексной оценке морфофункциональных показателей физического развития детей. Требует пересмотра существующая система сбора, обработки и анализа информации о физическом развитии детского населения, периодов временного осреднения данных при организации популяционного мониторинга физического развития. Рекомендуемые в ряде опубликованных работ новые способы оценки физического развития детского населения в большинстве случаев не подтверждаются проверкой информативности на фактических массовых материалах.
Исследования по оценке физического развития представляют значительный интерес при изучении динамики развития детских контингентов во времени, и при разработке своевременных и адекватных программ оздоровления в каждом конкретном регионе. Такие исследования проведены в последние годы в ряде областей и крупных городов России, но отсутствовали в Кировской области, что послужило основанием для проведения настоящей работы.
Цель исследования. Целью настоящей работы явилась сравнительная, оценка соматометрических и физиометрических показателей физического развития детей младшего и среднего школьного возраста, проживающих в городской и сельской местности Кировской области, разработка региональных стандартов артериального давления и территориальной системы популяционного мониторинга физического развития детского населения.
В соответствии с целью были определены следующие задачи:
-
Оценить антропометрические показатели физического развития детей младшего и среднего школьного возраста, проживающих в городской и сельской местности Кировской области.
-
Определить физиометрические показатели физического развития детей младшего и среднего школьного возраста.
-
Изучить типы реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку.
-
Дать сравнительную оценку артериального давления детей, проживающих в городской и сельской местности, разработать региональные стандарты артериального давления у детей младшего и среднего школьного возраста.
-
Разработать территориальную систему популяционного мониторинга физического развития детского населения.
Положення, выносимые на защиту:
Г. У детей младшего и среднего школьного возраста, проживающих в Кировской области, за последние 5 лет отмечается ухудшение показателей физического развития за счет снижения массы и длины тела.
-
В связи с тем, что нарастание показателей физической работоспособности и мышечной силы у детей младшего и среднего школьного возраста в течение каждого года жизни идет неравномерно для более полной оценки физического развития целесообразно определять данные параметры.
-
У детей младшего и среднего школьного возраста, проживающих в Кировской области, установлены различия в показателях артериального давления по сравнению с другими регионами страны, что требует проведения оценки артериального давления по региональным стандартам.
Научная новизна. Впервые получено полное представление об особенностях физического развития детей разных возрастно-половых групп с 7 до 14 лет. Впервые охарактеризована динамика изменения масса-ростовых параметров за последние 5 лет в г. Кирове и Кировской области. Впервые разработаны нормативы артериального давления для детей младшего и среднего школьного возраста, проживающих в городской и сельской местности и представленные в виде сигнальных и центильных таблиц.
Практическая значимость работы. Анализ полученных данных антропометрических и физиометрических параметров позволил установить особенности физического развития школьников в г. Кирове и Кировской области, что может быть использовано в практической деятельности педиатра при комплексной оценке состояния здоровья. Составление центильных таблиц по артериальному давлению детей школьного возраста даёт возможность расширить возможности оценки физического развития и состояния сердечно-сосудистой системы у детей школьного возраста.
Материалы исследований используются в практической деятельности врачей городской детской больницы, детских поликлиник г. Кирова и области (акты внедрения от 7.05.1999 г.), в учебном процессе на педиатрическом факультете Кировского государственного медицинского института (акт внедрения от 30.09.98 г.).
Апробация диссертационного материала. Результаты исследований и основные положения работы доложены и обсуждены на: 3-й Всероссийской научно - практической конференции, - Калуга, (1996), 2-й научно -практической конференции Дети Севера; здоровье, рост, развитие. - Архангельск (1997), VIII Конгрессе педиатров России, - Москва, (1999), на проблемной комиссии Кировского государственного медицинского института (1999).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ.
Работа выполнена в рамках Федеральной программы при Президенте РФ «Государственная поддержка интеграции высшего образования и фундаментальной науки на 1997-2000 г.г.» по теме «Исследования влияния хозяйственной деятельности на состояние экосистем природного комплекса и здоровья человека в зонах промышленных агломераций и на фоновых территориях Кировской области» (раздел «Оценка физического развития и биохимического статуса организма детского населения»).
Объём и структура работы. Диссертация включает следующие разделы и главы: «Оглавление», «Введение», «Обзор литературы», «Материалы и методы исследования», две главы посвященные результатам собственных наблюдений и исследований, «Заключение», «Выводы», «Практические рекомендации», «Список литературы». Материалы диссертации изложены на 120 листах машинописи, содержат 35 таблиц, 9 рисунков, список литературы включает 150 отечественных и зарубежных публикаций.
