Введение к работе
Актуальность проблемы. Частота аллергических заболеваний
существенно возросла за последнее десятилетие, особенно в экономически
развитых странах и в странах с неблагоприятной экологической ситуацией
По прогнозам ряда авторов, двадцать первый век станет веком
аллергических болезней В настоящее время известно более 20 тысяч
аллергенов, и их. количество продолжает возрастать (Ильина Н И 2004, Г Н
Дршшик, 2003 год)
Одной из первых причин повышения частоты аллергических заболеваний у
детей является - наследственный фактор Генетическая
предрасположенность к аллергии носит полигенный характер и включает
генетический контроль за усиленной функцией Т хелперов 2-го типа,
повышенной продукцией IgE, а также за гиперреактивностью бронхов
Одним из важнейших регуляторних цитокинов, поддерживающих баланс
между Т хелперами 1-го и 2-го, является ИЛ 12, который продуцируется
макрофагами ИЛ 12 увеличивает количество Т хелперов 1-го типа, помогая,
таким образом, хозяину защититься против антигенов, которые
контролируются клеточным иммунным ответом Другой важный
регуляторный компонент — это интерферон гамма, который подавляет
функционирование Т хелперов 2-го типа (Akasawa А 1991, Дранник ГН
2003, Монахов К Н 2000)
Причиной повышения частоты аллергических заболеваний также
являются экологические факторы. В последние годы показано, что
выхлопные газы, табачный дым за счет содержания в них таких поллютанов
как N02, S02, или NO усиливают функцию Т-хелперов 2-го типа и
продукцию IgE Воздействуя на эпителиальные клетки воздухоносных
путей, они способствуют их активации и продукции противовоспалительных
цитокинов, которые в свою очередь, оказывают токсическое действие на
клетки, способствующие развитию аллергического воспаления (Р Патгерсон,
Л К Гример, П А Гринбергер, 2000 год)
В качестве факторов, способствующих развитию предрасположенности
к аллергии, в последние годы рассматривают, отдельные воздействия на
организм матери в период беременности и кормления новорожденного
Влияние на материнский организм в период беременности курения, алкоголя,
наркотиков, лекарственных средств, инфекций, некоторых продуктов
питания создают условия, способствующие возникновению
предрасположенности будущеі о ребенка к аллергии (Эдварде А, 2003, Смирнова Г И 2004)
В настоящее время отмечено учащение аллергических реакций у новорожденных детей различного гестационного возраста, имеющих отягощенный семейный аллергологический анамнез Поэтому возникает настоятельная необходимость раїшего выявления и предупреждения аллергии у новорожденных детей, что определило цель настоящего исследования
Цель работы: выявить прогностические маркеры развития аллергической патологии у новорожденных детей различного гестационного возраста при наличии или отсутствии отягощенности по семейному аллергологическому анамнезу с целью ранней ее профилактики Задачи исследования:
Установить частоту встречаемости и клиническую симптоматику аллергических проявлений у новорожденных детей с отягощенным семейным аллергологическим анамнезом и без него
Выявить особенности влияния различных факторов на формирование атопического статуса новорожденных детей
Выявить особенности гуморального иммунитета у новорожденных детей с отягощенным аллергологическим анамнезом
Установить возможность ранней профилактики аллергической патологии у новорожденных детей
Научная новизна С помощью современных методов исследования получены новые данные о патогенезе аллергических состояний у новорожденных детей в зависимости от наследственной предрасположенности к аллергии
Впервые выявлены особенности влияния факторов среды на формирование атопического статуса у новорожденных детей различного гестационного возраста
Проведена комплексная оценка гуморального иммунитета у новорожденных детей с отягощенным семейным аллергологическим анамнезом и без наследственной предрасположенности к аллергии, а также с наличием и отсутствием ранних проявлений аллергии, позволившая прогнозировать развитие аллергических состояний у детей с периода новорожденности
Современные методы исследования позволили изучить участие цитокинов (ИЛ 12, интерферона гамма) в иммунологическом ответе у новорожденных детей различного гестационного возраста, имеющих и не имеющих наследственной аллергической отягощенности Установлено, что у детей с отягощенным семейным аллергологическим анамнезом показатели уровня интерферона гамма были выше чем у детей не имеющих семейной аллергологической отягощенности, а более высокие показатели ИЛ 12 определялись у детей не имеющих отягощенного семейного аллергологического анамнеза
Практическая значимость Анализ влияния экологических факторов
среды на формироваїше атопического статуса новорожденного выявил, что
такие факторы как производственные вредности у работающих беременных
женщин, наличие аллергенов в жилищах (мягкая мебель, мягкие игрушки,
большое количество цветущих растений, книг, домашних животных и рыб),
проживание рядом с промышленным производством, крупной автострадой
или в сельской местности, имеют значительное воздействие на
формирование атонического статуса у новорожденных детей, учитывая наследственную предрасположенность к аллергии
Выявлено влияние вредных привычек матерей (курение, злоупотребление алкоголем) на формирования атонического статуса новорожденных
Показано влияние нарушений в диете (злоупотребление кофе, облигатными аллергенами, избыточное употребление молока и молочных продуктов) беременными и кормящими матерями на формирование атопического статуса у их новорожденных детей
Показано влияние гестационного возраста на формирование атопического статуса у новорожденных детей, учитывая наследственную предрасположенность к аллергии (чем больше срок гестации, тем вьіражеішей иммунный ответ)
Внедрение результатов работы в практику. Дополнительные критерии прогнозирования сенсибилизации новорожденных детей используются в отделении для недоношенных детей ГУ НЦЗД РАМН
По материалам диссертации опубликовано 6 научных работ Основные положения диссертации доложены и обсуждены на IV Российском Конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2005 г ) и XI Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2007 г )
Структура її объем диссертации. Диссертация изложена на 116 страницах текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендации и списка литературы Диссертация иллюстрирована 35 таблицами, 9 рисунками Библиографический указатель содержит 229 источников, из них 102 источника отечественной литературы и 127 зарубежной литературы
![Эффективность диеты в профилактике пищевой аллергии при высоком риске развития атопии у детей [Электронный ресурс]](/i/i/4276/201602.png "Эффективность диеты в профилактике пищевой аллергии при высоком риске развития атопии у детей [Электронный ресурс] Гамалеева Анжела Владимировна")
