Содержание к диссертации
стр.
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. Обзор литературы 10
1.1. Жизнь ребенка в алкогольной семье: опосредо- 10
ванное влияние алкоголизма и пьянства родителей
на здоровье и психику детей
.2. Современные подходы к изучению вегетатив- 22
ых^ункций и психологического статуса детей
одростковогсвозра ста
ГЛАВА . Материал и методы исследования 26
.1 Материал исследования 26
.2Методы исследования 28
2.3. Статистическая обработка, материала 43
ГЛАВА 3. Функциональное состояние вегетативной нерв- 44
ной системы подростков, родители которых злоупотребляют алкоголем
-
Оценка вегетативного тонуса 45
-
Оценка вегетативной реактивности 49 ГЛАВА 4. Влияние алкоголизма родителей на когнитивное 58
развитие их детей
ГЛАВА 5. Психологические особенности личности подро- 69
стков, родители которых страдают алкоголизмом
-
Отклонения в личностном развитии подрост- 70 ков, имеющих больных алкоголизмом родителей
-
Влияние алкоголизма родителей на формирова- 79 ние акцентуаций характера подростков.
-
Состояние тревожности у детей, воспитываю- 85 щихся родителями алкоголиками
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 95
ВЫВОДЫ 113
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 115
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 116
Введение к работе
Актуальность проблемы. В последние годы отмечается повышение интереса к исследованиям особенностей статуса и поведения детей, воспитывающихся в социально неблагополучных семьях, особенно в тех, в которых имеется высокая вероятность развития зависимости от алкоголя. Это связано с тем, что получены достаточно убедительные сведения о роли генетических факторов в предрасположенности к алкоголизму [6, 37, 80, 92, 94, 123, 152]. Вместе с тем, стало очевидным, что знание морфофункциональных и характерологических особенностей личности имеет существенное значение для определения характера адаптации детей к средовым воздействиям.
Известно, что дети больных алкоголизмом родителей должны рассматриваться как популяция множественного риска. Это обусловлено тем, что у таких детей обнаруживали с повышенной частотой психоневрологическую и соматическую патологию, а также асоциальное поведение [44, 91, 108, 109]. С учетом того, что в России особой проблемой стал детский алкоголизм, который за последние десять лет вырос на 66 % [41], представляется практически значимым выяснить возможные связи между характерологическими особенностями личности детей, воспитывающихся в социально неблагополучных семьях, и развитием у них различных заболеваний.
Главным регулятором всех интегративных реакций организма, обеспечивающим функциональную связь систем и органов, метаболических процессов во взаимодействии с окружающей средой, является нервная система и, в первую очередь, ее вегетативный отдел [28]. За последнюю четверть прошедшего века значительно расширились представления о роли вегетативной нервной системы (ВНС) в педиатрии. В возникновении вегетативных нарушений значительная роль отводится психогенным и психотравматическим факторам. Чрезвычайно важным представляется изучение психосоматических отношений, связи психических явлений, адаптационной деятельности ВНС с функциональной деятельностью различных органов и систем [20].
Большинство исследователей при изучении влияния алкоголизма родителей на потомство ограничивалось либо определенным возрастом, либо изучением какой-либо соматической нозологии. Вместе с тем, результаты немногочисленных исследований психологических особенностей подростков достаточно противоречивы. Следует отметить, что авторы большинства такого рода работ сталкивались прежде всего с методическими трудностями, поскольку применявшиеся ими методы психологического обследования подростков не всегда позволяли, во-первых, выявить целый ряд особенностей, присущих именно подростковому возрасту, а во-вторых, дать интегральную оценку психологического статуса, выявить общий склад личности.
При этом остались недостаточно освещенными вопросы состояния психического здоровья подростков, воспитывающихся в семьях высокого социального риска, не определены особенности развития у них психосоциальной патологии, неизвестна распространенность отдельных психологических акцентуаций характера, а также зависимость между характерологическими особенностями личности, состоянием ВНС и социальными условиями.
Указанный аспект особенно важен для изучения, поскольку в юношеском возрасте закладываются основы характера человека, его привычки, отношение к окружающим. Подростки в наибольшей степени подвергаются воздействию различных психосоциальных факторов. К тому же в подростковом периоде в организме создаются условия повышенной чувствительности к средовым воздействиям. Следовательно, именно подростковый возраст является критическим для формирующейся личности, а также для развития пограничных расстройств и патологических состояний [18, 43, 67, 79, 87, 93, 127, 140,146, 243, 247, 271].
Всё вышесказанное определило выбор темы настоящего исследования, которое, на наш взгляд, может способствовать более полному изучению влияния алкоголизма на потомство, что в свою очередь позволит выработать рекомендации по разработке программ профилактики этого заболевания.
Цель работы: провести интегральную оценку психологического статуса и изучить особенности вегетативной нервной системы у детей, родители которых страдают алкоголизмом.
Задачи исследования:
Провести анализ интеллектуального развития, структуры и частоты психопатологических расстройств у детей, родители которых страдают алкоголизмом.
Оценить состояние вегетативной нервной системы и выявить характерологические особенности личности детей, воспитывающихся в социально неблагополучных семьях.
Разработать для профилактической работы рекомендации по формированию группы высокого риска из числа детей, родители которых больны алкоголизмом, и обосновать необходимые реабилитационные мероприятия в этой группе.
Научная новизна. Впервые проведено комплексное исследование вегетативного и психологического статуса детей подросткового возраста, родители которых страдали алкоголизмом. Это позволило определить структуру личностных свойств, особенности акцентуации характера, уровень тревожности и состояния интеллекта у таких детей.
У детей подросткового возраста, родители которых страдают алкоголизмом, имеет место перенапряжение компенсаторно-приспособительных процессов, проявляющееся преобладанием тонуса симпатического отдела и, преимущественно, гиперсимпатико-тонической реактивностью вегетативной нервной системы. Синдром вегетативной дисфункции у детей, воспитывающихся в семьях алкоголиков, выявлялся более чем в два раза чаще, чем у детей контрольной группы.
Определено влияние алкоголизма родителей на когнитивное развитие их детей и установлен широкий спектр психопатологических расстройств. Выявлено, что практически каждый пятый подросток из семей алкоголиков имел интеллектуальную недостаточность той или иной степени. Ведущим фактором, определяющим интеллектуальное развитие таких детей, оказался образовательный статус их родителей.
Для детей, родители которых страдают алкоголизмом, характерна выраженная дисгармоничность психоэмоционального статуса, проявляющаяся самоуверенностью, повышенной агрессивностью, конфликтностью и своенравностью, смелостью, растормо-женностью, склонностью к риску и авантюрам. Такие дети весьма независимы и не нуждаются в чьем-либо одобрении или поддержке. Наряду с этим, они отличаются от детей контрольной группы низким самоконтролем, недисциплинированностью, что может свидетельствовать о склонности к антисоциальным поступкам.
Алкоголизм родителей оказывает влияние на преимущественное формирование астеноневротической и лабильной акцентуации характера у их детей. Дети подросткового возраста, родители которых страдали алкоголизмом, в отличие от контрольной группы, характеризуются субъективной неудовлетворенностью своей социальной ролью, повышенной напряженностью и высоким уровнем тревожности. При этом обнаружено преобладание личностной тревожности над ситуативной (реактивной), что свидетельствует о том, что тревога у этих подростков является стабильной чертой личности.
Практическая значимость работы. Полученные в ходе настоящего исследования научные результаты свидетельствуют о высокой частоте, полиморфизме, возрастной и половой зависимости распределения вегетативных и психопатологических расстройств у детей, родители которых страдают алкоголизмом. В связи с этим, данный контингент составляет группу высокого риска развития психовегетативных нарушений и нуждается в проведении профилактического наблюдения и, в ряде случаев, реабилитационной терапии.
Формирование групп для лечебно - профилактической работы необходимо проводить с учетом возраста, пола и семейной отяго-щенности детей. При разработке профилактических программ целесообразно учитывать результаты данного исследования о характере проявления психовегетативных патологических расстройств, а также влияние возраста на редуцирование и манифестацию этих нарушений.
Данные об особенностях психовегетативного статуса детей, родители которых страдают алкоголизмом, могут быть использованы для оптимальной организации медико-социальной реабилитации данного контингента детского населения, а также для подготовки врачей-педиатров, детских психоневрологов и социальных работников.
Положения, выносимые на защиту:
Алкоголизм родителей оказывает комплексное патогенное влияние на организацию вегетативной регуляции их детей, проявляющееся преобладанием тонуса симпатического отдела и преимущественно гиперсимпатикотоническои реактивностью вегетативной нервной системы.
Дети, родители которых страдают алкоголизмом, характеризуются выраженной психосоциальной дезадаптацией, дисгармоничностью психоэмоционального статуса, астеноневротическои и лабильной акцентуацией характера, а также высоким уровнем тревожности. Многие из них имеют недостаточность интеллектуального развития той или иной степени выраженности.
Апробация работы. Диссертационная работа апробирована на заседании совместного совещания кафедр госпитальной педиатрии, факультетской педиатрии с курсом пропедевтики совместно с проблемной комиссией БГМУ "Возрастные особенности детского организма в норме и патологии", врачами-педиатрами Уфимского района Республики Башкортостан, детской поликлиники № 2 г.Уфы.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 работ, оформлено одно рационализаторское предложение.
Внедрение в практику. Материалы диссертации используются в работе врачей детской поликлиники № 2 г. Уфы, в учебном процессе повышения квалификации врачей Института последип- ломного образования, в обучении студентов, врачей-интернов, в подготовке клинических ординаторов и аспирантов Башкирского государственного медицинского университета.
Основные положения диссертации обсуждены на пленарных и секционных заседаниях Башкирского республиканского отделения Союза педиатров России (Уфа, 1999-2003 гг.), на городских, республиканских и межрегиональных научно-практических конференциях (2000-2003 гг.).
![Особенности состояния здоровья юношей, перенесших перинатальные поражения центральной нервной системы, на этапе подготовки к военной службе [Электронный ресурс]](/i/i/4500/192195.png "Особенности состояния здоровья юношей, перенесших перинатальные поражения центральной нервной системы, на этапе подготовки к военной службе [Электронный ресурс] Бабинцев Михаил Владимирович")
