Введение к работе
^
Актуальность проблемы. Социально-экономические и политические события, произошедшие в России в 80-90-х годах, стали причиной формирования весьма неблагоприятных демографических тенденций, главные из которых - резкое уменьшение рождаемости, повышение смертности, отрицательный естественный прирост населения. В условиях системного кризиса анализ особенностей демографических процессов различных регионов является весьма важным с позиций реформирования здравоохранения, деятельности его отдельных служб, разработки новых научно-обоснованных подходов к формированию комплексных региональных программ развития здравоохранения, экономического развития регионов (Альбицкий В.Ю., Щепин О.П., 1996-2000 гг.; Шевченко Ю.Л., 2000 г.).
Дальний Восток относится к категории регионов с высоким потенциалом для значительного роста уровня развития промышленности. Изуче-ние заболеваемости, инвалидности, смертности детей, состояния здоровья женщин, других социально-гигиенических, социально-экономических факторов будет способствовать реализации целевых территориальных комп-лексных программ по проблемам охраны здоровья женщин и детей, которые определяют будущее обеспечение трудовыми ресурсами промышлен-ный потенциал региона. В силу существенного различия природно-климатических условий, неравномерности экономического развития территорий, особенностей этнического характера, подобные территориальные програм-мы должны быть специфическими, в
том числе для Дальневосточного региона.
Город Комсомольск-на-Амуре и сложившаяся вокруг него
агломерация (Комсомольский, Амурский, Солнечный административные районы) представляют собой один из важнейших результатов государственной политики освоения Дальнего Востока. Данная теЮОрритория располагает крупными минерально-сырьевыми ресурсами, занимает важное стратегическое положение как с точки зрения освоения российского Севера, так и с точки зрения выхода России в Азиатско-Тихоокеанский регион.
На базе этой территории, прежде всего, за счет основных населенных
пунктов: г.Комсомольска-на-Амуре, Амурска и Солнечного - реализуется
инновационная программа "Техноэкополис Комсомольск-Амурск-Солнечный" (ТЭП КАС), утвержденная постановлением Правительства РФ от 15 апреля 1996 года № 480 в составе Федеральной целевой программы экономического и социального развития Дальнего Востока и Забайкалья на 1996-2005 год. Указом Президента РФ от 23 апреля 1996 года № 601 программе присвоен статус президентской. Общая площадь ТЭП КАС - 73 тыс.га, что составляет 8,8% площади Хабаровского края с численностью населения 436,1 тыс.человек. Здесь сложилась особая, характерная только для территориально-промышленного комплекса, структура организации медицинской помощи населению, в том числе женщинам и детям, обусловленная особенностями географического положения, транспортными связями, различным уровнем социально-экономического развития, требующая системного анализа и разработки официальной концепции реформирования службы охраны здоровья матери и ребенка (ОЗМиР).
Особенности техноэкополиса стали основой для формирования цели исследования.
Цель исследования: Научное обоснование перспективной модели
управления службой охраны здоровья матери и ребенка в техноэкополисе
Комсомольск-Амурск-Солнечный в новых социально-экономических
условиях.
Задачи исследования: 1. Разработать программу комплексного
социально-гигиенического исследования здоровья женщин и детей,
социально-экономического положения семьи, здоровья семьи в ТЭП КАС. 2.
Изучить и проанализировать медико-демографические тенденции в ТЭП
КАС. 3. Изучить и проанализировать социально-экономическое положение
семьи, показатели здоровья женщин и детей в ТЭП КАС, в том числе
коренного населения. 4. Проанализировать состояние
вакцинопрофилактики управляемых инфекционных заболеваний в ТЭП
КАС. 5. Провести анализ существующей системы службы охраны здоровья
женщин и детей в ТЭП КАС. 6. Изучить состояние экспертизы качества
медицинской помощи женщинам и детям в ТЭП КАС. 7. Разработать
перспективную модель управления службой охраны здоровья матери и
ребенка в ТЭП КАС.
Научная новизна:
Впервые изучены основные показатели здоровья женщин и детей
территориально-промышленного комплекса Комсомольск-Амурск-Солнечный во взаимосвязи с социально-экономическим положением семьи, здоровьем семьи, уровнем оказания медицинской помощи. Полученные данные стали предпосылкой разработки и научного обоснования перспективной модели управления службой охраны здоровья матери и ребенка путем проведения структурных преобразований первичной медико-санитарной, стационарной, скорой медицинской помощи, а так же
внедрения ресурсосберегающих, стационарзамещающих технологий. Практическая значимость:
Проведенный анализ работы службы охраны здоровья матери и ребенка в техноэкополисе Комсомольск-Амурск-Солнечный позволил разработать и приступить к реализации системы управления службой ОЗМиР с целью снижения показателей заболеваемости, инвалидности, смертности, возможной стабилизации уровня рождаемости, перспективы формирования будущих трудовых ресурсов. Представить методическое обоснование и нормативно-правовое обеспечение реформирования управления здравоохранением техноэкополиса КАС в новых социально-экономическихусловиях.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
1. Социально-экономическое положение семьи в ТЭП КАС оказывает
отрицательное влияние на состояние здоровья беременных женщин, детей,
особенно коренного населения.
2. Алкоголизм, табакокурение, наркомания в семьях с низким уровнем
жизни являются неблагоприятными факторами, влияющими на состояние здоровья детей и репродуктивное здоровье родителей в ТЭП КАС.
3. Новая модель управления службой охраны здоровья матери и
ребенка в ТЭП КАС позволит создать условия для сохранения жизни и здоровья женщин и детей, снижения уровня заболеваемости, инвалидности, смертности, что в конечном итоге будет способствовать сохранению кадрового и интеллектуального потенциала техноэкополиса.
Внедрение в практику:
Материалы исследования могут быть использованы для обоснования структуры, функций и кадрового обеспечения межрайонных ЛПУ, отделений и центров; для подготовки проектов постановлений, утверждающих муниципальные заказы на оказание бесплатной медицинской помощи женщинам и детям в ТЭП КАС; для координации и управления деятельностью лечебно-профилактических учреждений
службы охраны здоровья матери и ребенка в муниципальных образованиях ТЭП КАС; для отработки механизмов межбюджетных отношений всех муниципальных образований ТЭП КАС в вопросах охраны здоровья матери и ребенка; для проведения практических занятий и лекций для студентов, курсантов ФПК и ППС Дальневосточного государственного медицинского университета, слушателей института повышения квалификации специалистов здравоохранения Хабаровского края.
Апробация работы и публикации:
Результаты проведенного исследования доложены и обсуждены на:
краевой научно-практической конференции "Актуальные вопросы вакцинопрофилактики и иммунотерапии инфекционных заболеваний" (Хабаровск, 4-5 декабря, 1996 год); региональной научно-практической конференции "Актуальные проблемы качества медицинской помощи и эффективного использования ресурсов" (Хабаровск, 1998 год); IX съезде педиатров России (Москва, 2001 год); региональной научно-практической конференции "Актуальные вопросы ведомственной медицины" (Хабаровск, 2001 год); IV Российском научном форуме "Охрана здоровья матери и ребенка" (Москва, 2002 год); на расширенном заседании кафедр общественного здоровья и организации здравоохранения, педиатрии ФПК и ППС с курсом неонатологии ДВГМУ. По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ, издана монография "Здравоохранение Техноэкополиса Комсомольск-Амурск-Солнечный. Настоящее и будущее" (Комсомольск-на-Амуре, 2003 год, 512 с).
Структура и объем диссертации:
Диссертация изложена на 155 страницах машинописного текста,
состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3-х глав собственных результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 242 источника, из них 174 отечественных, 68 иностранных авторов, иллюстрирована 35 таблицами, 14рисунками.
