Введение к работе
Актуальность исследования. Охрана здоровья детей является одним из приоритетных направлений социально-экономического развития нашего государства (Ваганов Н.Н., Г.Г.Онищенко, Шилова В.М., 2000).
Влияние измененных условий окружающей среды на детей вызывает особый интерес в связи с высоким социальным значением данного возрастного контингента, а также анатомо-физиологическими-особенно-стями детского организма, способствующими иному, чем у взрослых, ответу на воздействие различных химических, физических, социальных и биологических факторов (Каганов С.Ю., Вельтищев Ю.Е., Шабанов Н.П., 2002).
На рубеже XX и XXI столетий в научной литературе все чаще употребляется термин "экологическая педиатрия", которая является составной частью педиатрической науки и изучает «влияние природных факторов, а также вредных факторов окружающей среды в том или ином регионе на здоровье детей» (Шабанов Н.П., 2000).
Во многих научных сообщениях обращается внимание на воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды на состояние здоровья детей, как результат отрицательных последствий развития промышленности, энергетики, транспорта (К.В.Орехов,1996; В.Р.Кучма, Л.М.Сухарева, 2002; Вельтищев Ю.Е., ФокиеваВ.В., 2002 и др.).
Вместе с тем, в имеющейся отечественной литературе не достаточно освещены вопросы комбинированного действия антропогенных и природных факторов на здоровье детей.
. Действие антропогенных факторов нагляднее всего проявляется в местах с высокой концентрацией промышленных объектов, особенно химического производства, наиболее сильно загрязняющих среду обитания человека.
Город Невинномысск - промышленный центр и транспортный узел Ставропольского края с населением около 130 000 человек. В нем сконцентрировано несколько крупных химических заводов, большая гидроэлектростанция и десятки других производств.
По данным санитарно-эпидемиологического надзора установлено поступление в окружающую среду, главным образом в атмосферу города, около 30 вредных веществ. При этом, из всего набора загрязнителей окружающей среды универсальными для всей территории города являются соединения азота, которые в весьма значительных количествах (до 5 т в сутки) выбрасывают в атмосферу города цеха химкомбината по производству минеральных удобрений « Невинномй^Щ^^^^^——.
З і Clltf
і і an»
Вместе с тем, исследования геохимиков, изучавших в долине реки Кубань (включая территорию г.Невинномысска) состав микроэлементов в почве и грунтовых водах, выявили повышенное содержание в них бериллия (превышение ПДК от 10 до 750 раз). Другие элементы - фосфор, свинец, олово, мышьяк-, сурьма, медь, серебро, цинк, кадмий регистрировались в количествах, мало отличавшихся от известных фоновых значений, кроме тех случаев, когда выявлялось явное локальное техногенное их поступление в почву и грунтовые воды.
Примечательно, что, начиная с девяностых годов, в изучаемом регионе отмечается подъем уровня грунтовых вод. В самом городе и окрестных селах отмечается значительное подтопление подвалов домов подпочвенными водами.
Для борьбы с разными формами патологии среди населения в промышленном городе необходим поиск истинных причин заболеваний, и нарушений состояния здоровья, не исключая при этом возможной роли природных факторов.
Все вышеперечисленные обстоятельства послужили основанием для предположения о возможности неблагоприятного влияния на состояние здоровья детского населения г. Невинномысска сочетанного воздействия соединений азота и бериллия и проведению настоящих исследований.
Цель исследования. Целью работы явилось изучение комбинированного воздействия факторов окружающей среды на показатели здоровья детей города Невинномысска.
Задачи исследования:
1.Оценить с эколого-гигиенических позиций условия формирования комплекса антропогенных факторов г. Невинномысска и состояние природной среды долины реки Кубань.
2.Изучить динамику показателей состояния здоровья детского населения г. Невинномысска с учетом воздействия факторов окружающей среды техногенного и природного происхождения.
3.Показать в эксперименте токсическое действие факторов окружающей среды антропогенного и природного происхождения на организм животных и на систему крови и кроветворения, в частности.
Научная новизна работы. Впервые с медико-экологических позиций изучена ситуация в промышленном городе, где на здоровье населения одновременно комплексно воздействуют промышленные выбросы и факторы внешней среды, связанные с природными аномалиями.
Получены подробные сведения об уровнях заболеваемости детей г.Невинномысска за период с 1993 по 2002 г.г. на основе медико-статистических данных. Изучены показатели состояния здоровья детей, проживающих в районах города, разноудаленных от источников промышленных выбросов по основным классам болезней с акцентом внимания на систему крови.
Результаты исследований выявили неблагоприятное влияние комплекса антропогенных и природных факторов на общий уровень и структуру заболеваемости по классам болезней: врожденных аномалий, заболеваний кожи, эндокринной патологии, новообразований и болезней системы крови.
Впервые автором смоделированы эксперименты с имитацией одновременного воздействия на животных аналогов выявленных компонентов промышленных выбросов и химического агента, аномально накопившегося в окружающей среде без техногенного прессинга. Установлено отрицательное влияние этих факторов на внутренние органы и систему крови.
Практическая значимость. Результаты диссертационного исследования имеют существенное значение для педиатрии и практического здравоохранения, в целом.
Проведенные исследования позволили научно обосновать необходимость усиления мер по охране здоровья детского населения г.Невинномысска и явились основанием для выделения детей в группу повышенного риска развития заболеваний.
Полученные результаты положены в основу разработки адекватной технологии управления здоровьем детей г.Невинномысска с организацией комплекса мероприятий по повышению качества диагностики и эффективной профилактики нарушений здоровья.
Сведения о факторах риска для здоровья детей дают возможность обосновать необходимость оптимизации медицинского наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий данному контингенту населения.
Медико-экологические итоги исследований должны стать основополагающими в комплексе природоохранных мероприятий г. Невинно-мысска по совершенствованию систем очистки выбросов в атмосферу и контролю за использованием подземных вод для хозяйственно-питьевых нужд.
Внедрение результатов работы. Итоговые материалы диссертационного исследования используются в практике работы врачей-педиатров краевой детской клинической больницы г. Ставрополя, город-
ской детской больницы и поликлиники г. Невинномысска, в работе подразделений санитарно-эпидемиологической службы г. Невинномысска, а также в учебном процессе на кафедрах детских болезней №1 и кафедре общей гигиены с экологией человека Ставропольской государственной медицинской академии.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции: "Экологическая безопасность городов" (Санкт-Петербург, 1993г.), конференции «Актуальные вопросы клинической медицины» (Ставрополь, 1994г.), Международном симпозиуме ЯМАЛ-95 (Новый Уренгой, 1995г.); конференции «Актуальные эколого-гигиенические проблемы Северного Кавказа (Краснодар, 1995г.), на пленуме научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и МЗ РФ «Социально-гигиенический мониторинг: методология, региональные особенности, управленческие решения» (Москва, 2003г.), итоговой научной конференции студентов и молодых ученых Ставропольской государственной медицинской академии (Ставрополь, 2004 г.)
Диссертационная работа апробирована на совместном заседании кафедр детских болезней №1 и общей гигиены с экологией человека Ставропольской государственной медицинской академии (Ставрополь, 2004 г.).
По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, отражающих основное её содержание, выводы и практические рекомендации.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
1.Характеристика медико-экологической обстановки в г. Невинномысске и состояние природной среды долины реки Кубань по уровню универсальных токсигенов.
2.Анализ заболеваемости детей г. Невинномысска по основным классам болезней.
З.Показатели здоровья и характеристика гемограмм детей, проживающих в отдельных районах города Невинномысска.
4.Токсикологическая оценка результатов воздействия комплекса химических токсикантов (окислов азота и бериллия) в эксперименте на животных, как вариант моделирования ситуации сочетанного действия на организм факторов техногенного и природного происхождения.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 2 глав собственных наблюдений, обсуждения результатов, выводов и практических рекомендация. Работа изложена на 137 листах машинописного текста,
иллюстрирована 9 рисунками, 26 таблицами, 3 приложениями. Библиографический указатель включает 156 источников отечественной и 54 источников зарубежной литературы.
Диссертационное исследование выполнялось на кафедрах детских болезней №1 и общей гигиены с экологией человека Ставропольской государственной медицинской академии в соответствии с планом научных исследований академии в рамках отраслевой научно-исследовательской программы №15 «Педиатрия и детская хирургия». Номер государственной регистрации 01200316220.
![Динамика показателей здоровья на первом году жизни у детей, перенесших внутрижелудочковые кровоизлияния гипоксического генеза [Электронный ресурс]](/i/i/4712/177373.png "Динамика показателей здоровья на первом году жизни у детей, перенесших внутрижелудочковые кровоизлияния гипоксического генеза [Электронный ресурс] Шевченко Анна Александровна")